急診護士分層次培訓體系的構建及實踐

1、,急診護士分層次培訓體系的構建及實踐,第一部分：醫(yī)院?？谱o理建設,醫(yī)院創(chuàng)始人馬林,南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院創(chuàng)建于1892年，具有124年的歷史，是中國最早的西醫(yī)院之一,目前是中國最大的集醫(yī)療、 教學、科研為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院之一,以創(chuàng)新驅動為動力實踐專業(yè)精湛護理,?？谱o理——我院?？谱o理模塊,?？谱o理——建立標準化護理流程,建立標準化《護理技術操作規(guī)范》 《護理工作流程》理順《專科重點護理技術

2、和特色護理》形成《臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防 與處理》完善各?？莆Ｖ匕Y病人護理質量評價指標,持續(xù)改進，2016版均已修訂完善,,,,,6位導師取得資格證,與美國心臟協(xié)會大中華國際培訓中心簽訂協(xié)議,03月,07月,09月,成立南京鼓樓醫(yī)院心血管急救培訓中心,,16年3月——17年1月,完成培訓人數(shù)106人共計168人次,已完成的培訓量,組織架構,?？谱o理——深化專業(yè)內涵,,第二輪,?？谱o理——

3、臨床創(chuàng)新護理技術,2016年南京護理學會轉型的力量—護理技術革新與設備/用具創(chuàng)新大賽,一等獎1項二等獎2項三等獎1項,優(yōu)秀獎2項,,,首次創(chuàng)建南京地區(qū)城市三級醫(yī)院居家管理模式,?？谱o理 延伸?？谱o理服務，促進慢病居家護理,造口聯(lián)誼會 延伸院外護理的深度,喉切除術后上門訪視與指導,?？谱o理 拓展院外延伸 深化專業(yè)內涵,婦產科+手術室,江蘇“一帶一路”建設戰(zhàn)略規(guī)劃衛(wèi)生合作方案

4、 ——桑給巴爾婦產科住院醫(yī)師和手術室護士培訓項目,01精心編纂教材,02親赴指導調研,03來院一期培訓項目,?？谱o理 對口支援，精準幫扶見真情,,建立亞專科小組，加強小組建設確保全院護理品質在同一水平,已成立的?？谱o理組：,?？茖W組——拓展專科護理內涵建設,系統(tǒng)的工作制度和流程規(guī)范 廣泛開展護理會診和病案討論 有效解決了疑難護理問題 減少了護理并發(fā)癥 使護士有更多精力關注基礎護理

5、 帶動護理專業(yè)發(fā)展,,新增,傷口造口失禁護理組 ——進行壓瘡管理質量,糖尿病護理組——統(tǒng)一流程及操作規(guī)范,靜療護理組——開展相關活動成績顯著,腫瘤護理組 ——師資培訓，推動安寧療護,危重癥護理組 ——修訂重點技術與特色護理,?？茖W組——良性運作，保證同質化,第二部分急診醫(yī)學中心簡介,,,,,,,急診診區(qū),急診觀察室,輸液中心,急診搶救室,急診病區(qū),急診重癥監(jiān)護室,我院急診承擔南京地區(qū)及周邊城市的急診急救

6、任務。年急診量近19萬人次，搶救6000人次，搶救成功率96%。,急診科概況,Channel type通道式急診運作(單純分流作用),,1,Specialized supporting type 專科依賴式急診運作（低水平急診急救）,,2,,3,Completely Independent type完全獨立式急診運作,,4,Changes of the emergency department’s mode of operati

7、on 急診醫(yī)學科醫(yī)療運作模式變遷,,急診專科建設,,Fast channel of Single disease's First aid 急救快速通道（綠色通道）,,,,,,,急性心肌梗死 急性腦卒中 急性創(chuàng)傷 急性心力衰竭 急性顱腦損傷 急性呼吸衰竭 急性中毒,急診?？平ㄔO,特色護理,急診專科護理建設,江蘇省首屆急診急救?？谱o士培訓基地,急診?？谱o理建設,第三部分,急診護士分層次培訓體

8、系構建與實踐,急診護士急救技能培訓現(xiàn)狀調查,培訓分層性不強缺乏評價系統(tǒng)培訓物資的缺乏培訓師資力量欠缺護士培訓的意識薄弱學習氛圍欠缺學習途徑欠缺,文獻檢索：中國知網(wǎng)、萬方、Pubmed,Benner護理實踐型人才的成長過程,① 專家階段(Expert Level) ② 熟練階段(Proficient Level)③ 勝任階段(Competent Level) ④ 進階階段(Advanced Beginner Level)

9、 ⑤ 新手階段(Novice Level),從新手到專家的職業(yè)發(fā)展規(guī)律,急診護士分層培訓評價體系,,,,,,,,,,,,,,,N0-N1 注冊護士,專業(yè)態(tài)度一般工作流程基本急救技術急診護理常規(guī),各系統(tǒng)急癥處理各種急救技術急重癥病人護理急診護患溝通,急重癥搶救監(jiān)護技術危重病人管理儀器設備管理教學、科研能力培養(yǎng),,,,,,急重癥護理進展護理新技術護理質量管理護理安全管理護理教學護理科研演講技巧,,N2

10、適任護士,N3資深護士,N4?？谱o士,,我院急診各層級護士培訓標準,N0 N1級核心能力訓練框架,,N1 N2級核心能力訓練框架,N2 N3、N3 N4級核心能力訓練框架,,28,急救技能培訓貫穿在整個職業(yè)生涯,,醫(yī)院分層次專業(yè)培訓,,形成《急診護士核心能力訓練手冊》 規(guī)范護士急救技能培訓課程，同時為護士能級進階和職業(yè)規(guī)劃提供指引和方向。,急診護士急救技能培訓,1.培養(yǎng)積極主動工作態(tài)度，強化自律

11、意識、慎獨精神2.熟悉臨床護理操作技能3.落實護理核心制度，有良好的溝通，熟練運用護理程序為病人實施整體護理 4.熟練掌握急診?？萍膊〉牟∏橛^察、治療原則、用藥機理,,,培訓目標,晉升N1護士的培訓,急診各區(qū)環(huán)境布局 急診護理核心制度急診崗位工作流程、職責急診?？谱o理常規(guī)院內感染相關知識急診患者與家屬心理護理,,,培訓內容,晉升N1護士的培訓,根據(jù)大綱要求制定?？婆嘤栍媱?,晉升N1護士的培訓—專科培訓,,,晉升N1護

12、士的培訓—?？浦R,,,,培訓內容,1.基礎生命支持2.常用急救儀器設備的使用（試機和報警識別）3.吸痰術4.電除顫術5.洗胃術6.小規(guī)模突發(fā)事件的搶救配合,晉升N1護士的培訓—理論培訓,晉升N1護士的個案累計要求及記錄,晉升N1護士的培訓課程及記錄,,,,培訓目標,晉升N2護士的培訓,1.掌握急診?？谱o理理論、技能與防治疾病的知識2.熟練掌握配合?？茡尵戎R與技能3.制定實習護生帶教計劃，能組織科室業(yè)務學習4.能參加

13、護理科研課題資料收集,晉升N2護士的培訓—?？茖W組培訓,晉升N2護士的培訓—參與國內會議,參加全國、江蘇省、南京市急診護理學術會議,晉升N2護士的培訓—繼續(xù)教育培訓班學習,護理人員繼續(xù)教育覆蓋率100%,,,,培訓內容,晉升N2護士的培訓,1.預檢分診的評估與實施2.各項急救流程3.護理文件書寫4.臨床實習生帶教技巧5.急診患者健康咨詢6.危重癥患者及家屬心理護理7.綠色通道的實施,,,晉升N2護士的培訓,,,,培訓內容,1

14、.高級生命支持2.常用急救儀器設備的使用和保養(yǎng)（報警的識別及處理）3.各種急癥的搶救配合4.血液灌流及血液濾過術5.臨時起搏器的配合6.大規(guī)模突發(fā)事件的搶救配合,晉升N2護士的個案累計要求及記錄,晉升N2護士的培訓課程及記錄,1.掌握急診?？菩吕碚?、新技術、新進展2.解決?？频囊呻y疾病護理問題，指導危重、疑難病人護理計劃的制定與實施3.制定實習護生帶教計劃，具有課堂教學能力、組織護理查房4.參與護理科研設計5.參與護

15、理質量管理,,,培訓目標,晉升N3護士的培訓,1.各種急救儀器的工作原理2.血液灌流和血液濾過的異常處理3.特殊治療的配合（有創(chuàng)監(jiān)測及治療）4.大規(guī)模突發(fā)事件的管理5.綠色通道的管理6.護理科研的設計,,,培訓內容,晉升N3護士的培訓,,,醫(yī)院內講課及高校授課,,,組織科內、院內護理查房,,,省際辯論賽,,,社區(qū)服務,晉升N3護士的培訓,突 發(fā) 事 件 應 急 演 練,晉升N3護士的培訓,晉升N3護士的個案累計要求及記錄,晉升

16、N3護士的培訓,完成跨科室交叉訓練,1.指導、培訓下級護士實施各項?？谱o理，并進行考核評價2.參與各項急救流程的制定3.參與急診護理管理（質量控制）4.掌握護理教育學、循證護理的相關知識和理論5.掌握護理科研的研究方法，主持護理科研,,,培訓目標,晉升N4護士的培訓,借助江蘇省急診急救?？谱o士培訓基地平臺完成N4護士的晉升培訓,晉升N4護士的培訓,,,急診急救?？谱o士培訓,多元化的培訓方式,工作坊教學模式,“理論、實踐、小組討

17、論”相結合,急診急救?？谱o士培訓,“PBL”教學模式,從“教什么” “怎么教”的轉變,,多元化的培訓方式,急診急救專科護士培訓,,,美國護理大聯(lián)盟學術專家Susan女士專題講座“運用評判性思維提升急診護士能力”,,,“急性心肌梗死”“急性重癥哮喘”急救護理情景模擬教學,多元化的培訓方式,情景模擬教學,急診急救?？谱o士培訓,,增加實戰(zhàn)演練經(jīng)驗,醫(yī)護團隊合作高級心血管生命支持（ACLS）技能演示,急診急救專科護士培訓,,,

18、為了提高科研能力，安排了關于科研及綜述寫作方面的課程,急診急救?？谱o士培訓,BLS、ACLS課程培訓,獲得美國AHA培訓證書,急診急救?？谱o士培訓,晉升N4護士的個案累計要求及記錄,考核評價體系,,,,,,,,,,,,,,,急診N1-N4級護士核心能力評價表,自評：自我評價被確認為評估學習能力的高效方法, 能指導自己的專業(yè)學習, 并且提高學習效率, 增強學習的動機。他評：①對專業(yè)知識和技能考核，書面和操作考核。②綜合能力考評,