“四高”科普課件

1、認(rèn)識(shí)“四高”,,哪“四高”？,血糖高血壓高血脂高血尿酸高,血糖高----糖尿病,什么是糖尿病？,特征：高血糖主要原因：胰島素減少或作用缺陷導(dǎo)致不能降低血糖------血糖↑,正常的食物代謝過(guò)程,胰島素幫助葡萄糖在組織細(xì)胞中的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用,糖原分解,胃腸道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰島素,,,,,,,降糖激素 胰島素,升糖激素 皮質(zhì)醇 甲狀腺素 生長(zhǎng)激素 腎上腺素 胰高糖素,,,,調(diào)節(jié)血

2、糖的激素,平衡狀態(tài),,飲食攝入,,降糖激素 胰島素,升糖激素 皮質(zhì)醇 甲狀腺素 生長(zhǎng)激素 腎上腺素 胰高糖素,,,,調(diào)節(jié)血糖的激素,葡萄糖,失衡狀態(tài),飲食攝入,,誰(shuí)容易血糖高,有糖尿病家族史,疾病和生活壓力,不良的飲食及生活習(xí)慣,肥胖,缺乏體力活動(dòng),年齡因素,既往有妊娠的婦女曾經(jīng)分娩過(guò)巨大胎兒的婦女,8,,不良的生活方式,,糖尿病典型癥狀：三多一少,糖尿病的其他癥狀,糖尿病不可怕，可怕的是并

3、發(fā)癥,糖尿病進(jìn)程,糖尿病并發(fā)癥累及全身,糖尿病腎病 終末期腎病的首要原因4,中風(fēng) 心血管死亡和中風(fēng) 增加2～4倍1,糖尿病神經(jīng)病變 非創(chuàng)傷性下肢截肢的第一位原因5,心血管疾病 糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件3,1 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:. 2 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1).

4、 3 Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 　 4 Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 5 Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1).,遠(yuǎn)離并發(fā)癥，血糖達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵,老唐血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，延緩了并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,比一比

5、誰(shuí)的生活更健康,老王血糖不達(dá)標(biāo),血糖不達(dá)標(biāo) 我將要失去什么呢？,血糖不達(dá)標(biāo) 風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨——失去健康！,,并發(fā)癥,血糖不達(dá)標(biāo),,,糖尿病視網(wǎng)膜病變,視力進(jìn)行性下降直至失明！,失 明（結(jié)局）,眼底出血及滲出（背景期）,眼底有新生血管（增殖期）,,,,,糖尿病腎病,腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭,糖尿病性心血管病 糖尿病的第一（無(wú)聲）“殺手”,警惕：很多患者無(wú)胸痛癥狀！,心肌梗死心力衰竭,胸悶、胸痛,

6、,糖尿病性腦血管病,,頭暈、肢體麻木,嚴(yán)重者癱瘓、死亡,,________,腦梗塞,糖尿病神經(jīng)病變的危害 ——病變遍布全身（感覺(jué)N、運(yùn)動(dòng)N、自主N）,痛覺(jué)過(guò)敏或痛覺(jué)喪失,肢端麻木,腹瀉,活動(dòng)受限肌無(wú)力肌萎縮,便秘,糖尿病足,足潰瘍逐漸加重，重者截肢,糖尿病患者的死亡原因,如何血糖達(dá)標(biāo)--“五駕馬車(chē)”,運(yùn)動(dòng),持之以恒：每周5次以上，每次半小時(shí)以上 量力而行：避免強(qiáng)烈、競(jìng)爭(zhēng)性運(yùn)動(dòng)，

7、 適宜心率 = 170 - 年齡 有氧運(yùn)動(dòng)：強(qiáng)度適中、時(shí)間較長(zhǎng)、 有節(jié)奏的全身運(yùn)動(dòng),飲食,中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔,,油脂類(lèi)25克（0.5兩）奶類(lèi)及奶制品100克（2兩）豆類(lèi)及豆制品50克（1兩）畜禽肉類(lèi)50-100克（1兩至2兩)魚(yú)蝦類(lèi)50克（1兩）蛋類(lèi)25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類(lèi)400-500克（8兩至1斤）水果類(lèi)100-200克（2兩至4兩）谷類(lèi)300-500克（6兩至1

8、斤）,監(jiān)測(cè),血糖：每月至少1次血糖譜（4或7次／天） 糖化血紅蛋白（HbA1c） ：每2-3月1次 尿常規(guī)：注意尿酮體、尿蛋白及血球 體重/血壓：首診必查，1次/3月，此次高下次 再測(cè) 血脂/血黏 ：首診必查，1次/每年，此次高下次再測(cè) 肝腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情決定次數(shù),藥物,飲食運(yùn)動(dòng)控制后血糖仍高者起始藥物治療口服藥、胰島素或口服藥+胰島素不同時(shí)期用藥需調(diào)整，定期檢查遵醫(yī)囑用藥避免自行停藥、漏服、頻繁換藥,教育,

9、義診：各社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、單位院內(nèi)：每周3下午2:30 內(nèi)科樓3樓住院患者教育各種宣傳資料媒體宣傳,誤區(qū)—食物,老南瓜可以降血糖不甜的食物可以多吃控制主食，副食可以隨便吃粗糧含糖少，多吃無(wú)妨飲食控制就是饑餓療法豆制品可多吃血糖高了就少吃點(diǎn)，血糖低時(shí)多吃點(diǎn),誤區(qū)—藥物,西藥肝腎損害大，中成藥無(wú)副作用一味追求“斷根”的治療法根據(jù)自覺(jué)癥狀服藥價(jià)格高的就是好藥頻繁更換藥物使用降糖藥就不用控制飲食血

10、糖控制越低越好,誤區(qū)--糖尿病食品,可以隨便吃不含糖就不影響血糖是糖尿病病人必須的糖尿病食品可以降血糖不計(jì)入總熱量控制,誤區(qū)-胰島素,,胰島素一定要等到口服藥無(wú)效才使用胰島素可以口服胰島素會(huì)上癮，一旦使用不能停胰島素注射麻煩，還很疼,血壓高---高血壓病,什么是血壓,血液要想在全身流動(dòng)就需要有壓力血壓就是指血液在流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力,什么是血壓,可以用兩個(gè)數(shù)字來(lái)描述血壓，第一個(gè)數(shù)是“收縮壓”，即高壓 第二個(gè)數(shù)值較

11、收縮壓低叫“舒張壓”，即低壓,130/85mmHg,如何診斷高血壓病,因?yàn)檠獕河姓５淖兓?，醫(yī)生不能通過(guò)單純的一次血壓增高來(lái)診斷是否患病，除非在不同時(shí)期重復(fù)測(cè)量血壓3次以上,高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)正常血壓 90-139 60-89 高血壓 ?140 ?90,患者遭受高血壓病這個(gè)“隱形殺手”攻擊時(shí)

12、，可以沒(méi)有任何癥狀 大多數(shù)的患者血壓不正常升高后，沒(méi)有什么癥狀，但是少部分人會(huì)感到頭痛和非常疲勞 癥狀的嚴(yán)重程度與血壓的高低并不一致,高血壓的癥狀,高血壓病危害心臟,心肌肥厚、心肌缺血，心絞痛、急性心肌梗死、心律失常冠心病心力衰竭,高血壓病危害腦,“中風(fēng)”、腦出血---死亡、致殘,腎衰竭,高血壓病危害腎,高血壓病危害眼睛,眼底出血 視力下降，甚至失明,健康四大基石,高血壓病人健康的生活方式,（46）,合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，

13、 戒煙限酒，心理平衡。,健 康 四 大 基 石,萬(wàn)一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究,有粗有細(xì)——粗糧不甜不咸——低鹽三四五頓——多頓七八分飽——少餐,（47）,,走路是世界上最好的運(yùn)動(dòng),（１）降糖（２）減肥（３）平衡功能改善、改變思維、使情緒變得愉快。,（48）,,世界上每6秒鐘就有1個(gè)人因吸煙而“魂飛煙滅”。實(shí)在戒不了煙，不超過(guò)5支/ 天。適量飲酒對(duì)身體有好處，但要注意：,第三大

14、基石：戒煙限酒,一、要喝低度酒 二、量要控制 三、是不可空腹飲酒，不與碳酸飲料共飲。,（49）,,第四大基石：心理平衡,心態(tài)健康“三個(gè)快樂(lè)”： 助人為樂(lè)；知足常樂(lè)；自行其樂(lè)！,常年堅(jiān)持十二個(gè)字，能使高血壓減少55％，腦瘁中、冠心病減少75％，糖尿病減少50％，腫瘤減少1/3，平均壽命延長(zhǎng)10年以上。,藥物治療,飲食、生活方式干預(yù)后血壓控制不達(dá)標(biāo)-----藥物治療通常會(huì)服用很

15、長(zhǎng)時(shí)間，多數(shù)患者會(huì)終生服藥不可突然停藥或撤藥藥物選擇個(gè)體化---醫(yī)生建議,治療高血壓病的誤區(qū),以自我感覺(jué)來(lái)估計(jì)血壓的高低血壓一降，立即停藥降壓過(guò)快過(guò)低以藥價(jià)貴賤定藥品取舍,（52）,血脂高,什么是血脂？,是血中所含脂質(zhì)，主要包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。,血脂是害蟲(chóng)？,一定范圍內(nèi)的血脂非但無(wú)害，而是人體所必需的基本物質(zhì)。血脂過(guò)高可損害全身血管，引發(fā)心腦血管疾?。ü谛牟　⒅酗L(fēng)等）,血脂的來(lái)源,一、吃進(jìn)的食

16、物二、體內(nèi)的合成飲食是影響血膽固醇水平的最重要因素。只有動(dòng)物食品才含有膽固醇，植物食品是不含膽固醇的。,血脂的去路,一、消耗二、沉積：“將軍肚”、“啤酒肚”、 皮下：肥胖 內(nèi)臟：脂肪肝等 血管：動(dòng)脈粥樣硬化斑（冠心病、 中風(fēng)）,為什么會(huì)血脂高？,攝入過(guò)多：海鮮、內(nèi)臟等長(zhǎng)期靜坐飲酒：少量飲酒降血脂、大量

17、飲酒升血脂吸煙：飲茶可降低血脂：綠茶優(yōu)于紅茶咖啡：飲用咖啡對(duì)血脂和冠心病是否有影響、有多大影響，目前尚未取得共識(shí)。但是，每天1-2杯是不會(huì)有什么壞處的,血脂高如何飲食？,五原則：低熱量：少吃低膽固醇：少內(nèi)臟、蹄、腦、蛋黃低脂肪：少油低糖：高纖維飲食：水果、蔬菜、粗糧,高血脂的藥物治療,降血脂預(yù)防心腦血管意外,高尿酸,高尿酸與痛風(fēng),高尿酸是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素高尿酸可導(dǎo)致腎功損害、腎衰竭沒(méi)有高尿酸就沒(méi)有痛風(fēng)

18、 痛風(fēng)：公元前五世紀(jì)就有，它發(fā)病快， 來(lái)去如風(fēng)并有劇烈疼痛——“痛風(fēng)”尿酸過(guò)多>結(jié)晶>沉積在關(guān)節(jié)>炎癥刺激>痛風(fēng),高尿酸與腎病,尿酸沉積于腎臟——尿酸性腎病-腎損害尿酸結(jié)石——腎損害,降尿酸目標(biāo),血尿酸<360umol/L有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病史者<300umol/L及時(shí)控制關(guān)節(jié)炎發(fā)作長(zhǎng)期降尿酸預(yù)防關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期降尿酸預(yù)防腎、心、腦損害及結(jié)石形成,如何降尿酸——“三低一高”,低嘌呤飲食：嚴(yán)格限制

19、肝、腎、腦、肉汁、胰、沙丁魚(yú)、酒類(lèi)低熱量：控制體重、減肥低鹽多引水,藥物治療,關(guān)節(jié)炎期：積極緩解疼痛間歇期：堅(jiān)持良好飲食及生活習(xí)慣，配合降尿酸藥物及必要的輔助藥物維持學(xué)尿酸達(dá)標(biāo)，預(yù)防關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,總結(jié)：,“四高”是不同的疾病，但有著千絲萬(wàn)縷關(guān)系——“姊妹病”“四高”共同構(gòu)建了代謝紊亂“四高”直接損害總要臟器、致病、影響生活質(zhì)量及壽命“四高”的控制應(yīng)全面達(dá)標(biāo)預(yù)防和治療“四高”，還你健康生活！,（67）,最好的醫(yī)生是自己，