臀中肌損傷與治療

1、臀中肌損傷,,1.臀中肌的解剖與功能,臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外側，止于股骨大轉子。其神經支配源于L4、L5、S1的臀上神經。此肌收縮時能外展和內旋大腿，是髖部主要的外展肌之一。單足站立時，此肌能保證骨盆在水平方面的穩(wěn)定，對于維持人們正常的站立和行走功能，關系極大。,2.臀中肌損傷概述,臀中肌損傷在臨床中常見，多表現為慢性損傷。但因其癥狀隱蔽性較強，誤診的現象也較常發(fā)生。,3.病因病理,因其結構的特殊性，久坐、久立、蹺二郎腿、負

2、重行走以及突然猛烈地外展大腿時肌肉未能協(xié)調一致，都能引起該肌肉的損傷。長期單側臥床的人，易導致臀中肌受壓，局部缺血缺氧，進而造成肌纖維損傷。臀部肌肉注射時藥物和機械刺激造成該肌損傷。當受風寒刺激時，局部肌纖維因寒冷而收縮，繼而誘發(fā)臀中肌損傷，并使癥狀加重。,4.主要臨床表現,腰臀部酸痛，疼痛多位于腰臀部的外上方。深夜、晨起、冷、濕、久立久行時加重?；顒又跆弁?，活動展開后癥狀略有緩解，勞累后又加重。腰臀部不適，捶打按摩后緩解。

3、疼痛可擴散至大腿外側，少數可感小腿外側不適，但無明顯階段分布，有時可有同側下肢懼冷、發(fā)涼、麻木或蟻行感。直腿抬高可有臀部疼痛，多無典型放射痛，加強實驗陰性。臀中肌部位可捫及條索物，刺激時出現與平時相似的局部疼痛及下肢擴散痛。,5.診斷要點,外傷和勞損史 臀中肌內的壓痛點或激痛點，無神經根性刺激癥狀，無真正的放射痛，直腿抬 高試驗局限于臀部痛。梨狀肌綜合征的壓痛點較低，梨狀肌牽拉試驗陽性。某些不明原因的患側小腿、踝關