股骨近端髓內釘不同進針點對臀中肌的影響.pdf

1、[目的]：比較股骨近端髓內釘在股骨大粗隆頂部不同進針點對臀中肌肌腱在股骨大粗隆上附著部位的損傷情況。觀察從不同進針點插入髓內釘后，釘頭部與股骨前、外側骨皮質發(fā)生撞擊的情況。
　　 [方法]：采用20具帶軟組織髖關節(jié)尸體標本，先測量臀中肌肌腱在股骨大粗隆上附著部位的面積，然后分別在股骨大粗隆頂部前1/3和后2/3交界處和股骨大粗隆頂點這兩種進針點開口、擴髓至11mm并插入直徑17mm的Trochanteric Gamma Nail

2、。測量臀中肌附著部分的剩余面積。再使用CT三維重建后矢狀位斷層的方法觀察釘頭部與股骨前、外側骨皮質之間發(fā)生撞擊的情況。
　　 [結果]：測量所得臀中肌肌腱于股骨大粗隆上的附著面積的平均長度為54.3±6.6mm，平均寬度為15.8±3.4mm，平均附著面積為877.6±281.8mm2。股骨大粗隆頂部前1/3和后2/3交界處進針組（第一組）平均附著面積為877.4±284.5mm2，股骨大粗隆頂點進針組（第二組）為877.7±2

3、94.4mm2。所有標本在置釘后臀中肌肌腱附著部分受到的損傷具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。第一組的平均損傷率為21.0±2.0％，第二組為29.1±11.0％。經(jīng)t檢驗得t=2.300，兩者間具有顯著性差異（P<0.05）。臀中肌前側緣的平均厚度為1.44±0.38mm，而后側緣的平均厚度為2.15±0.40mm。經(jīng)t 檢驗得t=4.048，兩者間具有顯著性差異（P<0.005）。Gamma釘釘頭部與股骨前、外側骨皮質的位置關系經(jīng)χ