臀肌攣縮的護(hù)理課件

1、臀肌攣縮的護(hù)理,主講人：XXX科 室：骨科,曾經(jīng)苯甲醇帶來的傷痛,,question,,什么是臀肌攣縮綜合癥？,,,臀肌攣縮有哪些臨床表現(xiàn)？,臀肌攣縮癥（gluteal muscle contracture，GMC）,是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮，引起髖關(guān)節(jié)功能受限所表現(xiàn)的特有步態(tài)、體征的臨床癥候群。多發(fā)生于兒童、青少年，多為雙側(cè)。,主要內(nèi)容,,1. 了解臀肌攣縮的常見病因,2.了解臀肌攣縮的病理變化,

2、,3.熟悉臀肌攣縮的臨床表現(xiàn),,4.了解臀肌攣縮的手術(shù)治療,,5.掌握臀肌攣縮的護(hù)理要點(diǎn),,,,,,遺傳性GMC,注射性GMC,免疫缺陷GMC,針頭反復(fù)刺激（機(jī)械性損傷）化學(xué)藥物刺激,,,臀肌局部出血、水腫,,肌纖維變性壞死、纖維組織增生,,臀肌纖維化和瘢痕攣縮，導(dǎo)致臀肌攣縮癥,,,,,,血管壁損傷，血管內(nèi)凝血，組織缺氧肌纖維化,,主要內(nèi)容,,1. 了解臀肌攣縮的常見病因,2.了解臀肌攣縮的病理變化,,3.熟悉臀肌攣縮的臨床表現(xiàn),

3、,4.了解臀肌攣縮的手術(shù)治療,,5.掌握臀肌攣縮的護(hù)理要點(diǎn),肉眼觀察：臀部有凹陷、腫塊或束狀帶鏡檢：大部分?jǐn)伩s臀肌可見肌細(xì)胞萎縮，多為局灶性或肌束外圍性，越接近纖維化部位萎縮越明顯。,病理變化(changes),主要內(nèi)容,,1. 了解臀肌攣縮的常見病因,2.了解臀肌攣縮的病理變化,,3.熟悉臀肌攣縮的臨床表現(xiàn),,4.了解臀肌攣縮的手術(shù)方法,,2.掌握臀肌攣縮的護(hù)理要點(diǎn),,行走時常有外八，搖擺步態(tài)，快步呈跳躍狀態(tài),臨床變現(xiàn)（feat

4、ure）:步態(tài)異常,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,1.站立時下肢外旋位，不能完全靠攏站,2.坐下時雙腿不能并攏，雙髖分開蛙式位，不能翹二郎腿,3.下蹲活動時輕者出現(xiàn)劃圈癥，重者呈蛙式樣。,奧托氏骨盆（髖臼底凸向骨盆）股骨大轉(zhuǎn)子骨骺肥大。骨盆傾斜。下肢假性不等長。,臨床表現(xiàn)（feature)：骨盆異

5、常,主要內(nèi)容,,1. 了解臀肌攣縮的常見病因,2.了解臀肌攣縮的病理變化,,3.熟悉臀肌攣縮的臨床表現(xiàn),,4.了解臀肌攣縮的治療方法,,2.掌握臀肌攣縮的護(hù)理要點(diǎn),手術(shù)(surgery)——臀肌松解術(shù)目的：通過手術(shù)切斷股骨大粗隆附近的肌腱，使臀肌松解，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常功能,主要內(nèi)容,,1. 了解臀肌攣縮的常見病因,2.了解臀肌攣縮的病理變化,,3.熟悉臀肌攣縮的臨床表現(xiàn),,4.了解臀肌攣縮的手術(shù)治療,,2.掌握臀肌攣縮的護(hù)理要點(diǎn),,

6、,,,2,4,1,傷口護(hù)理,體位護(hù)理,飲食護(hù)理,3,術(shù)后護(hù)理(nursing),疼痛護(hù)理,,5,功能鍛煉,,1.術(shù)后體位護(hù)理： 雙下肢伸直并攏，用繃帶固定膝關(guān)節(jié)，并墊一軟枕，處于屈膝屈髖位。術(shù)后4h后更換體位，預(yù)防壓瘡。,術(shù)后護(hù)理,,2.傷口護(hù)理,,手術(shù)創(chuàng)面大，傷口滲血較多，術(shù)后每2h觀察1次傷口滲血情況，保持引流通暢。保持手術(shù)切口的清潔干燥，觀察傷口有無紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，為臨床用藥提供依據(jù)。,welcome to use t

7、hese PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,病人年齡小，對疼痛的耐受性差，所以護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與病人交談 ，并要求家長參與談?wù)?，以病人為中?，制造輕松愉快的病房氣氛，分散病人的注意力。在病人疼痛難忍時，應(yīng)給予同情、安慰和鼓勵，并觀察疼痛的部位、性質(zhì)和程度，去除引起疼痛的原因及誘因，并更換舒適體位，以達(dá)到減輕疼痛的 目的。在進(jìn)行護(hù)理操作時 ，做到四輕

8、，動作熟練，減少一切不良刺激。,,4.飲食護(hù)理,術(shù)后 6h ，病人可進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素、易消化的軟食 ，并適當(dāng)飲水，增進(jìn)體液的循環(huán)，減少術(shù)后感染；次日可自由進(jìn)食，有利于手術(shù)切口的早 日修復(fù)，縮短住院時間。,術(shù)后第1天——做仰臥起坐，要求下肢伸直并攏不彎曲術(shù)后第2天——拆除繃帶后坐在床沿邊，雙腿下垂，做抱膝運(yùn)動術(shù)后第3天——坐在靠椅上，雙下肢交疊翹“二郎腿”，上方的腿要盡量向內(nèi)收或做直線交叉行走鍛煉。也可站立在床尾，雙手