小腿外傷后屈肌痙攣合并骨間肌攣縮的解剖因素分析及治療.pdf

1、目的：
　　探討小腿外傷后造成足趾屈肌痙攣與合并骨間肌攣縮形成的相關(guān)解剖因素，并根據(jù)其結(jié)果對(duì)相應(yīng)的治療方案進(jìn)行分析。
　　方法:
　　查閱歷年討論小腿及足踝部解剖結(jié)構(gòu)的相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)小腿外傷后解剖結(jié)構(gòu)的改變分析，確認(rèn)小腿外傷后遺留足趾屈肌痙攣與合并骨間肌攣縮形成的解剖因素。收集2014年1月至2015年1月收治的小腿外傷后單純足趾屈肌攣縮（7例）與合并足骨間肌攣縮（21例）的患者共28例，以踝關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)范圍、趾間關(guān)節(jié)

2、的屈曲及主動(dòng)伸直程度將攣縮程度分為：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。根據(jù)術(shù)中探查結(jié)果對(duì)患者分別采用肌腱延長(zhǎng)、肌腱轉(zhuǎn)位與骨間肌肌腱切斷手術(shù)方法進(jìn)行治療，術(shù)后隨訪3-9月，測(cè)量術(shù)后踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、有無(wú)屈趾畸形、屈趾肌力，并對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估療效。
　　結(jié)果：
　　單純屈肌攣縮7例，屈肌攣縮伴骨間肌攣縮21例，分別采用肌腱延長(zhǎng)術(shù)15例，采用肌腱移位7例，采用骨間肌肌腱切斷6例。術(shù)后隨訪時(shí)間為3-9月，平均5.4月，臨床療效評(píng)估：①優(yōu)22例（

3、78.6％），其中單純屈肌攣縮5例，屈肌攣縮伴骨間肌攣縮17例；②良4例（16%），其中單純屈肌攣縮1例，屈肌攣縮伴骨間肌攣縮3例，③可2例（5.4%），解剖改變均為屈肌攣縮伴骨間肌攣縮。
　　結(jié)論：
　　單純足趾屈肌攣縮和屈肌攣縮伴骨間肌攣縮形成的解剖基礎(chǔ)各不相同。單純屈肌攣縮可以是直接外傷，并可由缺血所致，而大部分屈肌攣縮伴骨間肌攣縮均由缺血因素所致，且由于踇長(zhǎng)屈肌腱與趾長(zhǎng)屈肌腱的連接方式存在不同變異，所引起的相應(yīng)臨床癥