陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō) 2

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論（陰陽(yáng)五行）洪江市第一中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部 傅麗,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的含義陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容及相互關(guān)系陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,,陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。 ——《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》,一、陰陽(yáng)的含義,明代·張景岳 “陰陽(yáng)者，一分為二”。陰陽(yáng)：是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立 雙方的概括。 陰

2、和陽(yáng)，即可以代表相互對(duì)立的兩個(gè)事物， 又可以代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立 的兩個(gè)方面。,以天與地為例：天為陽(yáng)，地為陰。 以男與女為例：男為陽(yáng)，女為陰。 以人體氣與血為例：則氣為陽(yáng)，血為陰。,二、陰陽(yáng)的劃分,陽(yáng)：向上的，向外的，光明的，溫暖的，活動(dòng)的， 興奮的，亢奮的，生理功能的。 陰：向下的，向內(nèi)的，黑暗的，寒冷的，靜止的， 抑郁的，衰弱

3、的，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的。,三、陰陽(yáng)的相互關(guān)系,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的核心是闡述陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系，陰陽(yáng)之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系中最主要的有以下幾個(gè)方面：陰陽(yáng)對(duì)立陰陽(yáng)互根陰陽(yáng)消長(zhǎng)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,三、陰陽(yáng)的相互關(guān)系,1、陰陽(yáng)對(duì)立 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為一切事物或現(xiàn)象的內(nèi)部都存在著相互對(duì)立的陰和陽(yáng)兩個(gè)方面，陰陽(yáng)之間的相互對(duì)立在事物當(dāng)中是普遍存在的規(guī)律。,以人體為例： 男---陽(yáng) 女---陰

4、體表---陽(yáng) 內(nèi)臟---陰,以一天為例： 白晝------陽(yáng) 黑夜------陰 白晝：上午---陽(yáng)中之陽(yáng) 下午---陽(yáng)中之陰 黑夜：上半夜---陰中之陰 下半夜---陰中之陽(yáng),2、陰陽(yáng)互根 陰陽(yáng)雙方各以另一方的存在而成為自己存在的前提，一方不能脫離另一方而單獨(dú)存在。

5、《內(nèi)經(jīng)》“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”。,上為陽(yáng)，下為陰 沒(méi)有上就無(wú)所謂下，沒(méi)有下也就無(wú)所謂上。熱為陽(yáng)，寒為陰 沒(méi)有熱就無(wú)所謂寒，沒(méi)有寒也就無(wú)所謂熱。男為陽(yáng)，女為陰 沒(méi)有男人就無(wú)所謂女人，沒(méi)有女人就無(wú)所謂男人。 水澇成災(zāi)------莊稼淹死------孤陰不生 干旱沙漠------寸草不生------獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng),,陰陽(yáng)平衡（生理狀態(tài)）,3、陰陽(yáng)消長(zhǎng) 陰陽(yáng)雙

6、方并不是靜止不動(dòng)地共處于一個(gè)統(tǒng)一體中，而是處于“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”或“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”互為消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)變化之中，從而維持著陰陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡。 陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡理論是古代樸素的辨證法思想與現(xiàn)代唯物主義關(guān)于物質(zhì)絕對(duì)運(yùn)動(dòng)和相對(duì)靜止的觀點(diǎn)是一致的。,四季氣候的陰陽(yáng)消長(zhǎng)：由春至夏，寒氣漸消，天氣變熱------陰消陽(yáng)長(zhǎng)由秋至冬，陽(yáng)氣漸消，天氣變冷------陽(yáng)消陰長(zhǎng)  營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與功能活動(dòng)的陰陽(yáng)消長(zhǎng)：內(nèi)臟生理功能活動(dòng)化生營(yíng)養(yǎng)物

7、質(zhì)------陽(yáng)消陰長(zhǎng)人體一切活動(dòng)形式消耗營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)------陰消陽(yáng)長(zhǎng),4、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 陰陽(yáng)雙方在一定的條件下，可以向其對(duì)立面轉(zhuǎn)化；陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化體現(xiàn)了唯物辨證法關(guān)于量變質(zhì)變規(guī)律。,高熱，突然四肢冰涼-----熱極生寒（重陽(yáng)必陰） 怕冷，突然高熱汗出-----寒極生熱（重陰必陽(yáng)）  陰陽(yáng)之間的轉(zhuǎn)化，必須具備一定的條件才能發(fā)生 陰陽(yáng)的消長(zhǎng)必須超過(guò)一定的“度”才能

8、發(fā)生變化,四、陰陽(yáng)在臨床上的應(yīng)用,闡釋組織結(jié)構(gòu) 概括生理功能 說(shuō)明病理變化 指導(dǎo)疾病診斷 指導(dǎo)疾病治療,人體組織結(jié)構(gòu)陰陽(yáng)配屬表,一、闡述組織結(jié)構(gòu),二、概括生理功能 人體生命活動(dòng)是陰和陽(yáng)之間對(duì)立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果，人體的整個(gè)生命過(guò)程，就是陰陽(yáng)矛盾運(yùn)動(dòng)的過(guò)程。 陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡，人體組織的生理功能才能發(fā)揮正常作用，一旦陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡遭到破壞，則會(huì)發(fā)生疾病。,《素問(wèn) 生氣通天論》 “陰

9、平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”。 例如： 氣為陽(yáng)，血為陰，氣為血帥，血為氣母；陰陽(yáng)氣血之間相互依存，相互為用，維持動(dòng)態(tài)平衡。,說(shuō)明病理變化,陰陽(yáng)偏勝 陰陽(yáng)偏衰 陰陽(yáng)互損 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,三、說(shuō)明人體的病理變化 中醫(yī)學(xué)把“陰陽(yáng)失調(diào)”作為疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的基本機(jī)理，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步分析不同疾病的具體病變情況?！瓣庩?yáng)失調(diào)”的類(lèi)型主要有：,四、指導(dǎo)疾病的診斷 疾病的本質(zhì)是陰陽(yáng)失調(diào)，

10、盡管其臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，都可以概括為陰證和陽(yáng)證兩大類(lèi)。 表、熱、實(shí)----陽(yáng) 里、寒、虛----陰“善診者，察時(shí)按脈，先別陰陽(yáng)?！?以風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒為例（見(jiàn)下表）,風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒證侯比較表,五、用于疾病治療 由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽(yáng)失調(diào)，所以臨床上采用藥物、針灸等治療手段的目的，在于補(bǔ)其不足，瀉其有余，以恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡。這是中醫(yī)學(xué)治療

11、疾病的根本法則。,,下面就主要的做一介紹： 確定治療原則 歸納藥物性能,（五）指導(dǎo)疾病治療,損其有余：即實(shí)則瀉之，熱者寒之， 寒者熱之補(bǔ)其不足：即虛則補(bǔ)之，針對(duì)陰或陽(yáng)的虛 損，采用滋陰或溫陽(yáng)方法陰病治陽(yáng)、陽(yáng)病治陰,歸納藥性：寒、涼屬陰；溫?zé)釋訇?yáng)分析五味：辛、甘(淡)屬陽(yáng)；酸、 苦、咸屬陰,2.歸納藥物性能,1.確定治則

12、,,,五行學(xué)說(shuō),五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,一、五行學(xué)說(shuō)的概念,五行： 木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。五行學(xué)說(shuō)： 是我國(guó)古代的辨證法思想之一，是運(yùn)用事物屬性的五行歸類(lèi)及五行的生克乘侮規(guī)律來(lái)解釋事物的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。,二、五行的內(nèi)容,,,三、五行的特點(diǎn),木：有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)舒暢的特性。火：有溫?zé)?、升騰、明亮、化物的特性。土：有生化、承載、受納的特性。

13、金：有肅降、收斂、清潔的。水：是寒涼、滋潤(rùn)、向下的特性。《尚書(shū)·洪范》 “ 水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直， 金曰從革，土曰稼穡 ?！?四、五行生克乘侮,1、相生 相生是指五行之間具有相互資生和促進(jìn)的作用。 即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。 相生關(guān)系：母子關(guān)系，生我者為母，我生者為子。 以木為例： 水生木，故水為木之母；木為水

14、之子。,2、相克 是指五行之間具有相互克制及制約的作用。 即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。 相克關(guān)系：即所勝，所不勝的關(guān)系。,,五行中任何一行都有“克我”和“我克”兩個(gè)方面。 我克者為我所勝，克我者為我所不勝。以木為例：我克者為土，故土為木所勝；克我者為金，故金為木所不勝。,3.五行乘侮,相乘次序?yàn)椋?,,,,,如肝炎：就是木——土，脾虛表現(xiàn)腹脹，納差，乏力,（肝）,（脾）,乘,1.相乘

15、 乘即乘虛侵襲之意，是指五行之間相 克太過(guò)的異常變化。,木,土,水,火,金,木,相乘的發(fā)生：1、五行中的某“一行”過(guò)于強(qiáng)盛，造成被克制的“一行”的虛弱。2、五行中某“一行”本身虛弱，使克制他的“一行”顯得相對(duì)亢盛，產(chǎn)生過(guò)度克制，使之更虛弱。,,相侮又稱反克，是指五行之間反向克制的異常變化。,,木 土 水 火 金 木,,,,,,4. 相 侮,

16、相侮次序?yàn)椋?,,,,反克,侮，即欺侮，有恃強(qiáng)凌弱之意。,例如： 正常情況下木能克土 1、但如果土氣過(guò)于亢盛，木不僅不能克土， 反而受到土的反克，稱為土侮木。 2、但由于木氣本身不足，不但不能克土， 反而被土反克，稱為土侮木虛。,五、五行在臨床上的應(yīng)用,（1）說(shuō)明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系 說(shuō)明五臟的生理功能，五行學(xué)說(shuō)將人體五臟分別歸

17、屬于五行，以五行的特性來(lái)說(shuō)明臟腑的生理功能。肝屬木，樹(shù)木可曲可直，喜歡條達(dá)，有向上、升發(fā)的特性，故肝喜條達(dá)而惡抑郁，有疏泄的功能。心屬火，火性溫?zé)?、炎上，故心?yáng)有溫煦的功能。脾屬土，土能生化萬(wàn)物，故脾有運(yùn)化水谷，輸送精微，營(yíng)養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸的功能。肺屬金，金性清肅、收斂、堅(jiān)剛，故肺具有清肅之性，肺氣以肅降為順。腎屬水，水性潤(rùn)下，有寒潤(rùn)、下行、封藏的特性，故腎主閉藏，有藏精、主水等功能。,五、五行在臨床上的應(yīng)用,說(shuō)明五臟之間的相互聯(lián)系

18、，中醫(yī)學(xué)運(yùn)用五行生克制化的理論，來(lái)闡明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系，也就是說(shuō)五臟之間既有相互資生，又有相互制約的關(guān)系。五臟之間相互資生的關(guān)系體現(xiàn)在，肝藏血以濟(jì)心，心火溫養(yǎng)脾陽(yáng)，脾運(yùn)化水谷精微養(yǎng)肺，肺清肅下行通調(diào)水道歸腎，腎藏精以滋養(yǎng)肝。 五臟之間相互制約的關(guān)系，肝氣疏泄可以制約脾之壅滯，腎水上奉可以制心火亢炎，心陽(yáng)亢炎制約肺氣清肅太過(guò)，肺氣肅降可以制約肝陽(yáng)上亢，脾的運(yùn)化正常可以制約腎水泛濫。以上五臟之間的相互資生和相互制約的關(guān)

19、系就是用五行相生相克理論來(lái)說(shuō)明的。,五、五行在臨床上的應(yīng)用,（2）說(shuō)明五臟的病理變化及其相互影響 根據(jù)五行特性，用以說(shuō)明五臟病變的性質(zhì)和特點(diǎn)。例如肝屬木，主疏泄升發(fā)，如果肝（木）之氣不條達(dá)，勢(shì)必出現(xiàn)胸脅脹痛等癥狀；心屬火，舌為心之苗，如果心火熾盛，其性炎上，勢(shì)必出現(xiàn)舌紅赤及口舌糜爛之癥；腎屬水，水性向下，腎病常見(jiàn)小便不利，腰以下水腫；肺屬金，以肅降為順，若肺失肅降，必上逆而為踹而為咳；脾屬土，主運(yùn)化，若脾不健運(yùn)，氣血生化不足，常

20、會(huì)出現(xiàn)全身虛弱或痰飲。,五、五行在臨床上的應(yīng)用,說(shuō)明五臟病變的相互影響人體是一個(gè)有機(jī)的整體，五臟既然在生理上相互聯(lián)系，必然在病理上相互影響。本臟有病可以傳給它臟，它臟有病也可以傳給本臟，運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)的生克乘侮規(guī)律，可以說(shuō)明疾病傳變的相互關(guān)系。,五、五行在臨床上的應(yīng)用,說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu),五、五行在臨床上的應(yīng)用,（3）用于診斷和治療 用于診斷人體內(nèi)臟功能活動(dòng)及其相互關(guān)系的異常變化，都可以反映到體表相應(yīng)的組織器官，出現(xiàn)色澤、聲音、形態(tài)

21、、脈象等諸方面的異常變化。為疾病診斷奠定了理論基礎(chǔ)。在臨床診病時(shí)，可以綜合望、聞、問(wèn)、切四診所得的資料，根據(jù)五行屬性及生克乘侮的規(guī)律來(lái)推斷疾病。 1）控制疾病傳變：疾病的發(fā)生及發(fā)展，有時(shí)和內(nèi)臟之間的生克關(guān)系異常有關(guān)。因此在治療時(shí)，除了針對(duì)病變本臟進(jìn)行處理外，還應(yīng)考慮到其他有關(guān)的臟腑，調(diào)整期關(guān)系，控制其傳變。,2）確定治療原則和制定治療方法：根據(jù)五行學(xué)說(shuō)的生克規(guī)律可以用來(lái)確定治療原則和制定治療方法。 臨床上按照五行相生關(guān)系確

22、定的治療方法：滋腎養(yǎng)肝法、培土生金法、金水相生法、益火補(bǔ)土法；按照五行相克規(guī)律確定的治療方法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法等等。 總之，臨床上按五行生克規(guī)律來(lái)確定治療原則和方法，確有一定實(shí)用意義。但也并不是所有疾病都可以按此規(guī)律來(lái)治療。臨床上要根據(jù)實(shí)際情況，適用者才使用，既要掌握五行生克乘侮規(guī)律，又要根據(jù)脈證進(jìn)行辨證論治。,,（4）陰陽(yáng)與五行的關(guān)系 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)主要說(shuō)明事物對(duì)立雙方的互相依存、互相消長(zhǎng)和互相轉(zhuǎn)化的關(guān)系；五