中醫(yī)學(xué)--方劑章節(jié)

1、,第九章 方 劑Pharmacology of Traditional Chinese Fedical Formulae,本章重點(diǎn),掌握中醫(yī)方劑學(xué)的基本知識(shí)，包括方劑的組方原則與組成變化。了解方劑的劑型、方劑與辨證論治的關(guān)系。掌握10首常用方劑的組成、功能和主治。,方劑是在辨證立法的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，按照組方原則，恰當(dāng)配伍而成的藥物組合，是中醫(yī)臨床治療的主要形式 。,,,,第一節(jié) 方劑的基本知識(shí) Elem

2、entary Knowledge of TCM Formulas,,（一）組方原則君藥 又稱(chēng)主藥,是方劑中針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。臣藥 又稱(chēng)輔藥,意義有二，一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物；二是針對(duì)兼病或兼證起主要治療作用的藥物，其藥力次于君藥。,一、方劑的組成及其變化,佐藥 意義有三，一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要的兼證；二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性；三是反

3、佐藥，即根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。使藥 意義有二，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達(dá)病所的藥物；二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。,方劑的組成既有嚴(yán)格的原則性，又有極大的靈活性，臨證組方時(shí)必須根據(jù)具體病情而靈活化裁。增減藥味增減藥量,（二）組成變化,二、方劑的劑型,劑型是指方劑組成后，根據(jù)病情與藥物的特點(diǎn)制成一定的形態(tài)。傳統(tǒng)劑型有湯、丸、散、膏、酒、丹劑和露、錠、條、線、搽等劑型，現(xiàn)在又研制了

4、許多劑型，如片劑、沖劑、糖漿劑、口服液、膠囊劑、顆粒劑、注射劑、氣霧劑等。,三、方劑與治法,方劑是理、法、方、藥的組成部分，臨證時(shí)首先是辨證，然后才能確立治法，治法與方劑有著密切的關(guān)系，在辨證的基礎(chǔ)上，確定恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，在治法的指?dǎo)下選用相應(yīng)的藥物組成方劑，即“法隨證立”，“方從法出”。,,,第二節(jié) 方劑的分類(lèi)及常用方劑 Classification of TCM Formulas and Common

5、ly Used,【組成】麻黃6g 桂枝6g 杏仁9g 甘草3g【用法】水煎服，服后取微汗?！竟τ谩堪l(fā)汗解表，宣肺平喘?！局髦巍匡L(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱，頭疼身 痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。,方解,麻黃湯 《傷寒論》,,【組成】桂枝9g 白芍9g 炙甘草6g 生姜9g 大棗4枚【用法】水煎服，服后飲熱稀粥少許，使微微汗出?！竟τ谩拷饧“l(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。【主治】風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗

6、出惡風(fēng)，關(guān)節(jié) 肌肉疼痛，苔薄白，脈浮緩。亦可用于病 后、產(chǎn)后營(yíng)衛(wèi)不和等。,方解,桂枝湯 《傷寒論》,,【組成】銀花30g 連翹15g 桔梗12g 薄荷6g 淡竹葉6g 生甘草6g 荊芥穗12g 牛蒡 子12g 淡豆豉12g 蘆根30g【用法】水煎數(shù)沸，日服4次?！竟τ谩啃翛鐾副?，清熱解毒。【主治】風(fēng)熱表證。發(fā)熱微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗 不多，頭

7、痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅， 苔薄黃，脈浮數(shù)。,方解,銀翹散 《溫病條辨》,,【組成】麻黃6g 杏仁9g 石膏24g 炙甘草6g 【用法】水煎服?！竟τ谩啃翛鲂?，清肺平喘?！局髦巍勘硇盎療岱阜沃却C。身熱不解，咳 嗽，氣粗而喘，或有胸痛、鼻煽，口渴， 舌苔薄白或黃，脈浮滑而數(shù)。,方解,麻杏石甘湯 《傷寒論》,,【組成】桑葉12g 菊花9g 連翹12g 杏仁9g

8、 薄荷4.5g 桔梗6g 蘆根18g 甘草3g【用法】水煎服。【功用】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳?！局髦巍勘痉綖樾翛鼋獗淼妮p劑，適用于風(fēng)熱 犯肺之證。身熱不甚，口微渴，咳嗽 有痰，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。,方解,桑菊飲 《溫病條辨》,,【組成】川芎9g 荊芥12g 薄荷9g 羌活6g 白芷6g 細(xì)辛3g 防風(fēng)6g 甘草6g 【用法】共為細(xì)末，每用6g，清茶調(diào)服。

9、臨床 上一般改湯劑煎服?！竟τ谩快铒L(fēng)散寒止痛。【主治】外感風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛或巔頂疼痛 惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮。,方解,川芎茶調(diào)散 《太平惠民和劑局方》,,【組成】獨(dú)活9g 桑寄生15g 秦艽9g 防風(fēng)9g 細(xì)辛3g 當(dāng)歸9g 白芍9g 川芎6g 干 地黃9g 杜仲9g 牛膝9g 人參6g 茯 苓9g 炙甘草6g

10、桂枝6g（原方用桂心） 【用法】水煎服?！竟τ谩快铒L(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。【主治】痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。,方解,獨(dú)活寄生湯 《備急千金要方》,,【組成】懷牛膝30g 生赭石30g 生龍骨30g 生牡蠣 30g 生龜版15g 生白芍15g 玄參15g 天 冬15g 川楝子6g 生麥芽6g 茵陳6g 甘草3g 【用法】水煎服?！竟τ谩挎?zhèn)肝熄風(fēng)。 【主治】陰虛

11、陽(yáng)亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。頭暈?zāi)垦?，目脹耳鳴， 心中煩熱，面色如醉，或肢體漸覺(jué)不利，或口角 漸歪斜，甚或顛撲，昏不識(shí)人，移時(shí)始醒，或醒 后不能復(fù)原，脈弦長(zhǎng)有力。,方解,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,,【組成】藿香9g 紫蘇6g 白術(shù)9g 白芷6g 茯苓9g 大腹皮9g 厚樸6g 半夏9g 陳皮6g 桔梗9g 炙甘草6g 【用法】水煎服。藥丸劑，

12、每服6～9g，每日2次；口 服液，每次1支，每日3次?！竟τ谩拷獗砘瘽?，理氣和中?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，頭痛， 惡心嘔吐，腹痛腹瀉，舌苔白膩，脈浮緩。,方解,藿香正氣散 《太平惠民和劑局方》,,【組成】蒼術(shù)12g 厚樸9g 陳皮6g 甘草3g 生姜3片 大棗3枚【用法】原方為散劑，現(xiàn)通常用水煎服?！竟τ谩吭餄襁\(yùn)脾，行氣和胃?！局髦巍繚窭⑽缸C。脘腹脹

13、滿(mǎn)，惡心嘔吐， 食欲不振，肢體沉重，或有腹瀉，舌 苔白厚膩，脈緩。,方解,平胃散 《太平惠民和劑局方》,,【組成】杏仁12g 生苡仁15g 白蔻仁6g 滑石12g 厚樸6g 半夏9g 竹葉6g 通草6g 【用法】水煎服?！竟τ谩啃麜硽鈾C(jī)，清利濕熱。【主治】濕熱留戀氣分。頭脹而重，面色淡黃，胸 悶不饑，或泛泛欲嘔，或渴不欲飲，舌苔 白膩或

14、厚膩，脈濡。,方解,三仁湯 《溫病條辨》,,【組成】茯苓9g 豬苓9g 澤瀉15g 白術(shù)9g 桂枝6g 【用法】原方為散劑，現(xiàn)常水煎服?！竟τ谩坷疂B濕，通陽(yáng)化氣。【主治】水濕停聚，膀胱氣化不利。小便不 利，小腹脹滿(mǎn)，水腫，腹瀉。,方解,五苓散 《傷寒論》,,【組成】茵陳18g 梔子9g 大黃6g 【用法】水煎服?！竟τ谩壳鍩崂麧裢它S。【主治】濕熱黃疸。皮膚、鞏膜俱黃，黃色鮮

15、 明，小便黃赤，大便不暢，腹微滿(mǎn)， 舌苔黃膩，脈滑數(shù)。,方解,茵陳蒿湯 《傷寒論》,,【組成】車(chē)前子9g 瞿麥9g 扁蓄9g 滑石12g 木通6g 甘草梢6g 梔子9g 大黃9g 【用法】原方為散劑，每服6g，加燈芯草煎服。 現(xiàn)多水煎服?！竟τ谩壳鍩釣a火，利水通淋?！局髦巍繚駸崃茏C。尿頻尿急，尿道刺痛，淋瀝 不暢，尿色黃赤，口燥咽干，舌苔黃

16、 膩，脈滑數(shù)。,方解,八正散 《太平惠民和劑局方》,,【組成】石膏（碎）30g 知母12g 甘草3g 粳米9g【用法】以水將米煮熟，去米，加入其余三味 同煎，分2次服。【功用】清熱生津。【主治】陽(yáng)明氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴多 飲，汗出惡熱，尿黃便結(jié)，舌紅苔 黃，脈洪大或滑數(shù)。,方解,白虎湯 《傷寒論》,,【組成】金銀花 野菊花 蒲公英 紫

17、花地丁 紫背天葵各15g【用法】水煎服。藥渣可搗爛敷患處?！竟τ谩壳鍩峤舛??！局髦巍扛鞣N病毒、癰瘡癤腫。局部紅腫熱痛， 瘡形如粟，堅(jiān)硬根深如釘之狀，舌紅脈 數(shù)。,方解,五味消毒飲 《醫(yī)宗金鑒》,,【組成】柴胡9g 黃芩6g 半夏6g 人參6g 炙甘草3g 生姜6g 大棗4枚【用法】水煎服?！竟τ谩亢徒馍訇?yáng)?！局髦巍可訇?yáng)證。寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)，默默

18、 不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干， 目眩，舌苔薄白，脈弦。,方解,小柴胡湯 《傷寒論》,,【組成】柴胡9g 當(dāng)歸9g 白芍9g 白術(shù)9g 茯苓9g 炙甘草6g【用法】為粗未，每服6g，加煨姜9g，薄荷少許， 同煎服。亦可改為飲片，水煎服?；?yàn)榧?xì) 未，水泛為丸，每服6g，每日2次。 【功用】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾?！局髦巍扛斡粞撈⑷踝C。兩

19、脅作痛，胸悶噯氣， 頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng) 不調(diào)、乳房脹痛，舌淡紅，脈弦細(xì)。,方解,逍遙散 《太平惠民和劑局方》,,【組成】山楂18g 神曲6g 半夏9g 茯苓9g 陳皮9g 連翹6g 萊菔子6g?！居梅ā繛榧?xì)末，制成丸劑，每服6～9g，日2～3 次?；蛩宸??！竟τ谩肯澈臀??！局髦巍渴撤e。脘腹痞滿(mǎn)或脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔 吐

20、，或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。,方解,保和丸 《丹溪心法》,,【組成】大黃12g 厚樸12g 枳實(shí)9g 芒硝9g【用法】以水500毫升，先煮枳實(shí)、厚樸，取250毫升；去 渣，下大黃更煮200毫升；去渣，下芒硝微火一 二沸，日分服。大便已下，余藥勿服。【功用】峻下熱結(jié)?！局髦巍筷?yáng)明腑實(shí)證。大便秘結(jié)，腹脹滿(mǎn)拒按，矢氣頻 作，日晡潮熱，神昏譫語(yǔ)，手足濈然汗出，舌苔

21、黃燥起刺，脈沉實(shí)?；蛳吕∷舴x，臍腹疼 痛，按之有硬塊，口干舌燥，脈滑數(shù)?；蚶餆釋?shí) 證之熱厥、痙病或發(fā)狂。,方解,大承氣湯 《傷寒論》,,【組成】麻子仁15g 杏仁9g 芍藥9g 枳實(shí)6g 厚樸6g 大黃9g 【用法】共為細(xì)未，煉密為丸，如梧子大，每服9g， 日1～2次?！竟τ谩繚?rùn)腸通便。【主治】腸胃燥熱，津液不足，大便秘結(jié)，或脘腹脹 滿(mǎn)，小

22、便頻數(shù)，苔少脈細(xì)或弦。,麻子仁丸（又名脾約丸） 《傷寒論》,方解,,【組成】制半夏12g 橘紅12g 茯苓9g 炙甘草6g【用法】水煎服。亦作丸劑?！竟τ谩吭餄窕?，理氣和中?！局髦巍繚裉悼人浴Ｌ刀嗌滓卓?，胸膈脹滿(mǎn)，惡心 嘔吐，或肢體倦怠，舌苔白膩，脈滑。,二陳湯 《太平惠民和劑局方》,方解,,【組成】麻黃9g 芍藥9g 細(xì)辛3g 干姜3g 炙 甘草6g 桂枝9g 半夏9g

23、 五味子6g【用法】水煎服。 【功用】溫肺化飲，止咳平喘?！局髦巍亢嬁头巍？人詺獯?，或哮鳴有聲，重 者不能平臥，咯痰清稀，色白量多，苔 白滑，脈弦。亦治咳喘而兼有表證者。,小青龍湯 《傷寒論》,方解,,【組成】白果12g 炙麻黃9g 蘇子9g 甘草3g 款冬 花9g 杏仁9g 桑白皮9g 黃芩9g 半夏9g【用法】水煎服?！竟τ谩啃纹酱鍩峄??！局髦?/p>

24、】痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘。痰多氣急，痰稠色 黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。,定喘湯 《攝生眾妙方》,方解,,【組成】人參9g 干姜6g 白術(shù)9g 炙甘草3g【用法】上四味研未，煉蜜為丸，如雞子黃大，每 次服1丸，日2～3次?；蜃鳒珓┘宸！竟τ谩繙刂猩⒑?，健脾益氣?！局髦巍科⑽柑摵C。脘腹疼痛，喜暖欲按，自利 不渴，畏寒肢冷，嘔吐食少，舌淡苔白， 脈沉細(xì)。,理中丸 《傷寒論

25、》,方解,,【組成】當(dāng)歸9g 生地9g 桃仁12g 紅花9g 枳殼6g 赤芍6g 川芎6g 牛膝9g 桔梗6g 柴胡3g 甘草3g【用法】水煎服?！竟τ谩炕钛铕觯袣庵雇??！局髦巍啃刂醒鲎C。胸痛頭痛，痛如針刺而有定處， 或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，心悸失眠， 急躁易怒，唇暗或兩目暗黑，舌黯紅或有瘀 點(diǎn)、瘀斑，脈澀或弦緊。,方解,血府

26、逐瘀湯 《醫(yī)林改錯(cuò)》,,【組成】生黃芪30～90g 當(dāng)歸尾9g 赤芍9g 地龍9g 川芎9g 桃仁9g 紅花9g【用法】水煎服?！竟τ谩垦a(bǔ)氣活血，祛瘀通絡(luò)?！局髦巍恐酗L(fēng)后遺癥。半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ) 言謇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻 數(shù)，或遺尿不禁，苔白，脈緩或細(xì)。,方解,補(bǔ)陽(yáng)還五湯 《醫(yī)林改錯(cuò)》,,【組成】 人參 炙甘草 茯苓 白術(shù)各等份【用法】 水煎服。

27、【功用】 益氣健脾?！局髦巍?脾胃氣虛證。食少便溏，語(yǔ)音低微， 倦怠無(wú)力，舌淡苔白，脈虛弱。,方解,四君子湯 《太平惠民和劑局方》,,【組成】黃芪18g 人參9g 白術(shù)9g 炙甘草3g 升麻3g 柴胡3g 當(dāng)歸9g 陳皮6g【用法】水煎服。亦有丸劑，每服6g，日2次?！竟τ谩垦a(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷?！局髦巍科⑽笟馓撟C見(jiàn)食少倦怠，少氣懶言， 大 便稀溏，舌淡苔白，脈弱；或

28、氣虛下陷證 見(jiàn)于脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏 等病證，癥見(jiàn)神疲乏力，食少便溏，頭暈 目眩，舌淡，脈虛。,方解,補(bǔ)中益氣湯 《脾胃論》,,【組成】熟地12g 當(dāng)歸9g 白芍9g 川芎6g【用法】水煎服?！竟τ谩筐B(yǎng)血調(diào)經(jīng)。【主治】血虛血滯證。心悸失眠，頭暈?zāi)垦＃?面色無(wú)華，月經(jīng)不調(diào)，量少不暢，或 經(jīng)行腹痛，舌淡，脈細(xì)或細(xì)澀。,方解,四物湯 《

29、太平惠民和劑局方》,,【組成】人參6g 麥冬9g 五味子6g【用法】水煎服?！竟τ谩恳鏆馍颍瑪筷幹购?。【主治】熱病氣陰兩傷證。汗多體倦，氣短懶 言，咽干口渴，干咳痰少，苔少，脈 細(xì)或細(xì)數(shù)。,方解,生脈散 《內(nèi)外傷辨惑論》,,【組成】熟地24g 山萸肉12g 山藥12g 茯苓9g 澤瀉9g 丹皮9g【用法】共研細(xì)末，煉蜜為丸，每服6g，日2次。 或水

30、煎服。【功用】滋補(bǔ)腎陰。【主治】腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q 耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱,手 足心熱，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。,方解,六味地黃丸 《小兒藥證直訣》,,【組成】干地黃24g 山藥12g 山萸肉12g 澤瀉9g 茯苓9g 丹皮9g 桂枝3g 附子（炮）3g【用法】共研細(xì)末，煉蜜為丸，每服6g，日2次?；?水煎服?！竟τ谩垦a(bǔ)腎助陽(yáng)。