前列腺活檢穿刺情況介紹(最新)

1、1,前列腺活檢穿刺情況介紹,,2,第一階段 手指輔助,3,4,術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備,1.術(shù)前1天，開始常規(guī)口服甲硝唑及慶大霉素；2.術(shù)日，清潔灌腸；3.穿刺前1小時(shí)，0.02%碘伏保留灌腸；,5,共穿刺25例。PSA水平:71.9±193.8ng/ml。PSA分布情況：0-4：1例，4-10：7例，10-50：13例，大于50：4例。陽性率：48%。并發(fā)癥發(fā)生率：血尿10人（40%），血便5人（20%），菌血癥1人（4%）

2、。,6,盲穿不同PSA分段陽性率比較,7,第二階段 單平面B超引導(dǎo)下穿刺,8,9,術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備,術(shù)前1天，開始常規(guī)口服甲硝唑或慶大霉素；術(shù)日，靜脈應(yīng)用二、三代頭孢或喹諾酮類物；術(shù)日，清潔灌腸；穿刺前1小時(shí)，0.02%碘伏保留灌腸；,10,2008年以前采用“經(jīng)典六針穿刺法”,在端射式腔內(nèi)探頭引導(dǎo)下經(jīng)直腸途徑 在前列腺兩側(cè)旁正中線矢狀切面尖部、中部和底部各穿刺一針。,11,“經(jīng)典六針穿刺法” （單平面）,共穿刺96例。PSA

3、水平:138.9 ±373.5ng/ml (最大值：2411.5)。PSA分布情況：0-4：4例，4-10：20例，10-50：40例，大于50：32例。陽性率：42.7％。并發(fā)癥發(fā)生率：血尿20人（20.8％），血便11人（11.5％），菌血癥1人（1.0％）。,12,不同PSA分段陽性率比較,13,2008年10月后采用 “外側(cè)周緣區(qū)六針穿刺法”,在前列腺兩側(cè)旁正中線外側(cè)矢狀切面尖部、

4、中部、底部各穿刺一針。,14,共穿刺176例。PSA水平：129.1 ±657.5ng/ml（最大值：7741）PSA分布情況：0-4：8例，4-10：48例，10-50：81例，大于50：39例。陽性率：40.0％。并發(fā)癥發(fā)生率：血尿36人（20.5％），血便21人（11.9％），菌血癥0人（0％）。,“外側(cè)周緣區(qū)六針穿刺法”（單平面）,15,不同PSA分段陽性率比較,16,小結(jié)：不同穿刺方法陽性率比較,經(jīng)典六針穿刺

5、法,外側(cè)周緣區(qū)六針穿刺,,,17,單平面B超引導(dǎo)情況匯總,共納入272例，平均年齡69.7歲，其中術(shù)前145例可觸及明顯結(jié)節(jié)， 61例MRI有改變（早期病例以CT檢查為主），234例TPSA>10ng/ml。術(shù)后出現(xiàn)血尿56人（20.1%），血便32人（12.0%），菌血癥1人（0.4%）。,18,不同PSA分段陽性率比較,19,指檢陽性對穿刺陽性率的影響,20,MRI與穿刺陽性率的關(guān)系,21,第三階段 雙平面B超引導(dǎo)下穿刺,22

6、,雙平面超聲引導(dǎo)下的穿刺,23,五區(qū)13針穿刺法,在標(biāo)準(zhǔn)6針穿刺法基礎(chǔ)上增加兩側(cè)周緣區(qū)、外側(cè)區(qū)各2針及中線3針。,24,,PSA≤20ng/ml者，12針PSA>50ng/ml者，6針,25,術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備,術(shù)前1天，開始常規(guī)口服甲硝唑或慶大霉素；術(shù)日，靜脈應(yīng)用二、三代頭孢或喹諾酮類物；術(shù)日，清潔灌腸；穿刺前1小時(shí)，0.02%碘伏保留灌腸；,26,共穿刺28例PSA平均:26.3±27.3ng/mlPSA分布情