經(jīng)直腸前列腺超聲造影鑒別前列腺癌及超聲造影參數(shù)成像指導(dǎo)前列腺穿刺的研究.pdf

1、本研究分為二部分：
　　 第一部分：經(jīng)直腸前列腺超聲造影鑒別診斷前列腺癌的研究
　　 目的：
　　 1.探討前列腺癌造影增強(qiáng)表現(xiàn)對(duì)于前列腺癌與前列腺增生的鑒別診斷價(jià)值。
　　 2.探討不同Gleason分級(jí)前列腺癌的超聲造影表現(xiàn)差異。
　　 材料與方法：
　　 1.對(duì)86例經(jīng)直腸前列腺超聲發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)病變患者先后進(jìn)行超聲造影及經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢。造影圖像由兩名醫(yī)師分別進(jìn)行獨(dú)立分析并記錄

2、造影增強(qiáng)表現(xiàn)特征。根據(jù)病理結(jié)果分為前列腺增生組與前列腺癌組并比較兩組造影表現(xiàn)差異。
　　 2.65例經(jīng)直腸前列腺超聲引導(dǎo)下穿刺活檢確診為前列腺癌的患者納入本研究。穿刺前首先先進(jìn)行經(jīng)直腸前列腺超聲造影與超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢。根據(jù)前列腺癌Gleason分級(jí)分為兩組，Gleason score (GS)≥4+3 (n=35)，GS≤3+4(n=30)。造影圖像由兩名醫(yī)師獨(dú)立分析并記錄結(jié)果。統(tǒng)計(jì)分析兩組前列腺癌造影表現(xiàn)。
　　

3、 結(jié)論：
　　 前列腺癌與前列腺增生造影增強(qiáng)表現(xiàn)存在顯著差異，不同Gleason評(píng)分的前列腺癌超聲造影表現(xiàn)存也在差異，通過觀察造影增強(qiáng)表現(xiàn)有助于前列腺癌與前列腺增生的鑒別診斷，此外，對(duì)判斷前列腺癌的Gleason分級(jí)具也有一定臨床價(jià)值。
　　 第二部分：經(jīng)直腸前列腺超聲造影參數(shù)成像鑒別診斷前列腺癌及指導(dǎo)前列腺穿刺的應(yīng)用研究
　　 目的：
　　 1.探討經(jīng)直腸前列腺超聲造影定量分析在鑒別診斷良性前列腺增生

4、與前列腺癌的臨床應(yīng)用價(jià)值，并探討超聲造影參數(shù)圖像特征及差異。
　　 2.探討經(jīng)直腸前列腺超聲造影參數(shù)成像預(yù)測(cè)前列腺癌的臨床價(jià)值。
　　 材料與方法：
　　 1.59名患者經(jīng)直腸超聲檢查在前列腺移行區(qū)和(或)外周區(qū)共發(fā)現(xiàn)63個(gè)結(jié)節(jié)，根據(jù)前列腺穿刺活檢病理結(jié)果分為良性前列腺增生組(benign prostatic hyperplasia,BPH)和前列腺癌組(prostate cancer, PCa)。良性前列腺增生

5、組患者26名，年齡(70±4.93)歲，血清PSA (12.97±8.22) ng/mL，前列腺癌組患者33名，年齡(69.69±12.37)歲，血清PSA( 27.22±5.24 )ng/mL。兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異而血清PSA水平有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05 )?；颊呔谕惶煜群筮M(jìn)行經(jīng)直腸前列腺超聲造影和前列腺穿刺活檢。超聲造影參數(shù)成像的10個(gè)參數(shù)(AUC, mTT, PI, TTP, IMAX, ResT, RT, WiR,

6、 WoR,WiR×WoR)采用參數(shù)成像軟件SonoProstate進(jìn)行分析。
　　 2.對(duì)30名血清PSA升高而灰階超聲沒有發(fā)現(xiàn)明確病灶的患者在同天先后行經(jīng)直腸前列腺超聲造影及經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢。造影圖像切面選擇在前列腺底部、中部及尖部，與穿刺部位保持為同一切面，超聲造影及穿刺活檢由同一名醫(yī)師承擔(dān)。采用SonoProstate軟件進(jìn)行參數(shù)成像并分析造影參數(shù)圖像。統(tǒng)計(jì)分析參數(shù)圖像分析結(jié)果與病理結(jié)果。
　　 結(jié)論