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文檔簡介
1、藥物化學,第二十六講,吉林大學藥學院藥物化學教研室,吉林大學藥學院藥物化學教研室,第六章解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥,3,解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥是全球用量最大的藥物之一,大多都具有解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎的作用,少數(shù)藥物僅有解熱、鎮(zhèn)痛作用,而無抗炎作用。,解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥,4,自1971年英國的John Vane發(fā)現(xiàn)了環(huán)氧化酶-1(COX-1),闡明了抗炎藥的作用機制以來,開發(fā)出許多解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥,目前已有百余種藥物上市,
2、全世界每天約有3000萬人使用這類藥物來緩解疼痛。其中,非甾體抗炎藥是抗風濕病的一線藥物。,解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥,5,第一節(jié) 解熱鎮(zhèn)痛藥 antipyretic analgesics,解熱鎮(zhèn)痛藥,6,解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機制,解熱作用,作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,同時還可抑制前列腺素的合成與釋放, 使升高的體溫調(diào)節(jié)降至正常。,使發(fā)熱病人的體溫恢復正常對正常人體溫無明顯影響,解熱鎮(zhèn)痛藥,7,鎮(zhèn)痛作用,該類藥物的鎮(zhèn)痛作用與中樞鎮(zhèn)痛
3、藥嗎啡類不同,它僅對頭痛、牙痛、肌肉痛、關節(jié)痛和神經(jīng)痛等慢性鈍痛有較好作用,而對創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛無效,這類藥物一般也不易出現(xiàn)嗎啡類藥物的所引起的耐受性和成癮性。,解熱鎮(zhèn)痛藥,8,解熱鎮(zhèn)痛藥的分類,解熱鎮(zhèn)痛藥,9,1.1 水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥,發(fā)展史,植物來源的水楊酸是人類最早使用的藥物之一。 早在15世紀就有記載咀嚼柳樹皮可以減輕疼痛。1838年,人們從植物中提取得到水楊酸,1860年Kolbe首次用苯酚鈉
4、和二氧化碳成功地合成得到水楊酸,從而開辟了一條大量且廉價合成水楊酸的途徑。,解熱鎮(zhèn)痛藥,10,解熱鎮(zhèn)痛藥,11,,1875年Buss首次將水楊酸鈉作為解熱鎮(zhèn)痛和抗風濕藥物用于臨床。 水楊酸的酸性比較強(pKa3.0),即使將其制成鈉鹽后,對胃腸道的刺激仍比較大,因此,對水楊酸的結(jié)構(gòu)改造一直是人們關注的重點。,水楊酸鈉,解熱鎮(zhèn)痛藥,12,水楊酸,,,,,,水楊酰胺,雙水楊酸酯,貝諾酯,,解熱鎮(zhèn)痛藥,13,1886年,水楊酸
5、苯酯被合成并用于臨床。 1859年Gilm首次合成得到乙酰水楊酸,但40年后(1899年)才由Bayer公司的Dreser應用于臨床,改名為阿司匹林(asprin),至今已有100多年的歷史。,水楊酸苯酯,乙酰水楊酸,阿司匹林,,解熱鎮(zhèn)痛藥,14,1,2,5,二氟尼柳,水楊酸膽堿,抗炎活性比aspirin強4倍。,salicylic acid和膽堿成鹽后,加速salicylic acid的吸收,口服后血藥濃度在10min內(nèi)達峰。,解熱鎮(zhèn)
6、痛藥,15,阿司匹林鋁,賴氨匹林,aspirin的鹽類衍生物,在胃內(nèi)不分解,因此對胃無刺激。,對胃刺激小,水溶性好,可制成注射劑,起效快。,解熱鎮(zhèn)痛藥,16,水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥的代表藥物,解熱鎮(zhèn)痛藥,17,結(jié)構(gòu)和命名,2-(乙酰氧基)苯甲酸,2-(acetyloxy)benzoic acid,1,2,,解熱鎮(zhèn)痛藥,18,理化性質(zhì),,aspirin的碳酸鈉溶液加熱放冷后,與稀硫酸反應,析出白色沉淀,并發(fā)出醋酸臭氣。,aspirin的水溶液
7、加熱放冷后,與三氯化鐵溶液反應,呈紫堇色。,,,解熱鎮(zhèn)痛藥,19,,,解熱鎮(zhèn)痛藥,20,體內(nèi)代謝,,,,,,,,,,,,,水楊酰甘氨酸,,OH,解熱鎮(zhèn)痛藥,21,合成路線,,+,H+,70℃-75℃,,解熱鎮(zhèn)痛藥,22,+,,乙酰水楊酸酐,可引起過敏反應。其含量不超過0.003%(W/W)時則無影響。,解熱鎮(zhèn)痛藥,23,,,,乙酸苯酯,乙酰水楊酸苯酯,aspirin,生成的副產(chǎn)物均不溶于碳酸鈉,藥典規(guī)定應檢查碳酸鈉中不溶物。,解熱鎮(zhèn)痛藥
8、,24,臨床用途,1、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎,2、具有強效的抗血小板聚集作用,3、預防結(jié)腸癌,解熱鎮(zhèn)痛藥,25,副作用:,可引起胃腸道出血或潰瘍,本品對消化道的刺激一方面是由于aspirin本身具有羧基,而且在制備過程中引入或貯存過程分解產(chǎn)生的水楊酸雜質(zhì)也會增加對胃腸道的刺激;另一方面aspirin還可以抑制對胃粘膜具有保護作用的前列腺素的合成,所以長期使用本品時,會引起消化道出血。,解熱鎮(zhèn)痛藥,26,水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥的構(gòu)效關系,水楊酸陰離
9、子是活性必要結(jié)構(gòu);酸性降低,保持鎮(zhèn)痛活性,抗炎活性降低。置換羧基成酚羥基可以影響療效和毒性。,羧基與羥基處于鄰位時有活性;而處于間、對位時活性消失。,解熱鎮(zhèn)痛藥,27,1.2 苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥,發(fā)展史,苯胺,乙酰苯胺(1886),,被稱為退熱冰。但后來發(fā)現(xiàn)其毒性太大,特別是高劑量,可導致出現(xiàn)高鐵血紅蛋白和黃疸,故在臨床上已不用。,解熱鎮(zhèn)痛藥,28,非那西丁(1887),它對頭痛、發(fā)熱、風濕痛、神經(jīng)痛及痛經(jīng)等效果顯著,曾廣泛用于臨床。
10、但后來發(fā)現(xiàn)phenacetin對腎有持續(xù)性的毒性并可導致胃癌及對視網(wǎng)膜產(chǎn)生毒性,而被各國陸續(xù)廢棄使用。,對乙酰氨基酚(1893),臨床上用于發(fā)熱、頭痛、風濕痛、神經(jīng)痛及痛經(jīng)等,其毒性低于phenacetin。在paracetamol上市50年后,才發(fā)現(xiàn)它是phenacetin和acetanilide的體內(nèi)代謝產(chǎn)物。它的解熱鎮(zhèn)痛作用與aspirin相當,但無抗炎作用。,解熱鎮(zhèn)痛藥,29,代表藥物,解熱鎮(zhèn)痛藥,30,結(jié)構(gòu)和命名,N-(4-
11、羥基苯基)乙酰胺,N-(4-hydroxyphenyl)acetamide,,解熱鎮(zhèn)痛藥,31,理化性質(zhì),穩(wěn)定性,解熱鎮(zhèn)痛藥,32,水解、氧化反應,溶解在乙醇中呈橙紅色或棕色。酸性及堿性均能促進水解反應,故制劑及保存都要注意。,解熱鎮(zhèn)痛藥,33,鑒別反應,1、paracetamol水溶液+三氯化鐵,,紫色,2、,解熱鎮(zhèn)痛藥,34,解熱鎮(zhèn)痛藥,3、,35,合成路線,解熱鎮(zhèn)痛藥,36,體內(nèi)代謝,解熱鎮(zhèn)痛藥,藥物化學,第二十七講,主講教師:孫
12、薇 學時:56,38,第二節(jié) 非甾體抗炎藥 nonsteroidal anti-inflammatory agents,非甾體抗炎藥,39,非甾體抗炎藥,炎癥 機體對感染的一種防御機制 ★主要表現(xiàn)為紅腫、疼痛等。,40,非甾體抗炎藥,甾體抗炎藥,41,炎癥的發(fā)生相當復雜,一般認為是當細胞膜受到某種炎性刺激時,導致細胞膜功能紊亂,磷脂酶A2(PLA2)被激活,催化水解細胞內(nèi)膜磷脂上
13、的花生四烯酸(AA)部分轉(zhuǎn)化成為游離狀態(tài)的AA,釋放出的AA經(jīng)過環(huán)氧化酶(COX)和5-脂氧酶(5-LO)兩條途徑進行代謝。產(chǎn)出大量的前列腺素(PGS)和白三烯(LTs)等炎癥介質(zhì),從而導致炎癥的發(fā)生。,phospholipids,,PLA2,Arachidonic Acid,,,5-LO,COX,PGs,LTs,炎癥的發(fā)生與抗炎藥的作用機制,,甾體抗炎藥,,非甾體抗炎藥,非甾體抗炎藥,42,,非甾體抗炎藥的分類,非甾體抗炎藥,,,芳基
14、丙酸類:布洛芬、萘普生,5,,,吡唑酮類:羥布宗,1,,,2,,,鄰氨基苯甲酸類:甲芬那酸,3,,苯乙酸類:雙氯芬酸鈉,4,,,6,1,2-苯并噻嗪類:吡羅昔康,吲哚乙酸類:吲哚美辛,43,2.1 吡唑酮類非甾體抗炎藥,發(fā)展史,,氨替比林(1884),氨基比林,安乃近,,保泰松(1946),羥布宗(1961),非甾體抗炎藥,44,保泰松的構(gòu)效關系,,,,,非甾體抗炎藥,,,,,45,代表藥物,非甾體抗炎藥,46,結(jié)構(gòu)和命名,4
15、-butyl-1-(4-hydroxyphenyl)-2-phenyl-3,5-pyrazolidinedione,4-丁基-1-(4-羥基苯基)-2-苯基-3,5-吡唑烷二酮,1,2,3,4,5,,非甾體抗炎藥,47,理化性質(zhì),1.酸性,非甾體抗炎藥,3,5-吡唑烷二酮類藥物的抗炎作用與化合物的酸性有密切關系。3,5位的二羰基增強4-位的氫原子酸性,這歸因于存在如下共振式:,,48,2.鑒別反應,oxyphenbutazone與冰醋酸
16、及鹽酸共熱,水解生成4-羥基氫化偶氮苯,隨即轉(zhuǎn)位重排,生成2,4-二氨基聯(lián)苯酚和對-羥基鄰氨基苯胺。均與亞硝酸鈉試液作用生成黃色重氮鹽,再與β-萘酚偶合生成橙色沉淀。,,非甾體抗炎藥,49,體內(nèi)代謝,非甾體抗炎藥,50,非甾體抗炎藥的分類,非甾體抗炎藥,,,5,,,吡唑酮類:羥布宗,1,,,2,,,鄰氨基苯甲酸類:甲芬那酸,3,,,苯乙酸類:雙氯芬酸鈉,4,,,6,1,2-苯并噻嗪類:吡羅昔康,吲哚乙酸類:吲哚美辛,芳基丙酸類:布洛芬、
17、萘普生,51,2.2 鄰氨基苯甲酸類非甾體抗炎藥,,,生物電子等排原理,水楊酸,甲芬那酸,非甾體抗炎藥,52,傳統(tǒng)的電子等排方法的發(fā)展★不僅具有相同總數(shù)的“外層電子”★在很多方面存在相似性 ☆分子大小、分子形狀(鍵角、雜化度) ☆構(gòu)象、電子分布 ☆脂水分配系數(shù)、pKa ☆化學反應活性和氫鍵形成能力等,非甾體抗炎藥,53,代表藥物,非甾體抗炎藥,54,結(jié)構(gòu)和命名,2-[(2,3-dimethylphe
18、nyl)amino]benzoic acid,2-[(2,3-二甲基苯基)氨基]-苯甲酸,,1,2,1,2,3,非甾體抗炎藥,55,理化性質(zhì),1、其氯仿溶液在紫外燈下呈強烈的綠色熒光;2、其硫酸溶液與重鉻酸鉀反應顯深藍色,隨即變?yōu)樽鼐G色。,非甾體抗炎藥,56,構(gòu)效關系,1、苯環(huán)與鄰氨基苯甲酸的非共平面結(jié)構(gòu)更適合與受體結(jié)合;2、N以S、O、CH2,SO2,NCH3,COCH3置換,活性降低;3、將-NH2移到間、對位,與水楊酸的結(jié)構(gòu)
19、相似性降低,活性消失。,,非甾體抗炎藥,57,非甾體抗炎藥,58,非甾體抗炎藥的分類,非甾體抗炎藥,,,5,,,吡唑酮類:羥布宗,1,,,2,,,鄰氨基苯甲酸類:甲芬那酸,3,,,苯乙酸類:雙氯芬酸鈉,4,,,6,1,2-苯并噻嗪類:吡羅昔康,吲哚乙酸類:吲哚美辛,芳基丙酸類:布洛芬、萘普生,59,2.3 吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,非甾體抗炎藥,60,結(jié)構(gòu)和命名,,2-甲基-1-(4-氯苯甲?;?5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸,1
20、-(4-chlorobenzoyl)-5-methoxy-2-methyl-1H-indole-3-acetic acid,非甾體抗炎藥,61,理化性質(zhì),1、酸性,,2、水解反應,,非甾體抗炎藥,62,5-甲氧基-2-甲基-1H-吲哚-3-乙酸,對氯苯甲酸,,5-甲氧基-2,3-二甲基-1H-吲哚,所得到水解產(chǎn)物均可以被氧化成有色物質(zhì)。,CH3,非甾體抗炎藥,63,3、鑒別反應,A、indomethacin的NaOH溶液+重鉻酸鉀+硫酸
21、,,紫色,B、indomethacin + 亞硝酸鈉 + HCl,,綠色,,黃色,非甾體抗炎藥,64,體內(nèi)代謝,,,,非甾體抗炎藥,65,合成路線,對甲氧基苯肼,乙醛縮對甲氧基苯肼,N-對氯苯甲酰對甲氧基苯肼,非甾體抗炎藥,66,臨床用途,indomethacin是一個強力的鎮(zhèn)痛消炎藥,臨床上用于治療風濕性和類風濕性關節(jié)炎。,非甾體抗炎藥,藥物化學,第二十八講,主講教師:孫薇 學時:56,68,非
22、甾體抗炎藥的分類,非甾體抗炎藥,,,5,,,吡唑酮類:羥布宗,1,,,2,,,鄰氨基苯甲酸類:甲芬那酸,3,,,苯乙酸類:雙氯芬酸鈉,4,,,6,1,2-苯并噻嗪類:吡羅昔康,吲哚乙酸類:吲哚美辛,芳基丙酸類:布洛芬、萘普生,69,2.4 芳基丙酸類非甾體抗炎藥,,4-異丁基苯乙酸,4-異丁基-α-甲基苯乙酸,布替布芬,布 洛 芬 抗炎作用↑,毒性↓,是這類藥物中首先應用于臨床的,但大劑量服用可使谷草轉(zhuǎn)氨酶增高。,抗炎作用與布
23、洛芬相似,而致潰瘍作用較輕。,非甾體抗炎藥,70,代表藥物,又名異丁苯丙酸,α-methyl-4-(2-methylpropyl)benzeneacetic acid,結(jié)構(gòu)與命名,2-(4-異丁基苯基)丙酸,布洛芬(ibuprofen ),α-甲基-4-(2-甲基丙基)苯乙酸,,2,1,3,,非甾體抗炎藥,71,理化性質(zhì),*,1、含有手性C, 用外消旋體。,2、有酸性,,非甾體抗炎藥,72,體內(nèi)代謝,,,,1、在體內(nèi),R-異構(gòu)體可
24、以轉(zhuǎn)化為S-異構(gòu)體。,2、發(fā)生氧化代謝:→ 醇 → 酸,非甾體抗炎藥,73,合成路線,,Darzens反應:醛或酮在堿催化下,與α-鹵代酸酯生成α,β-環(huán)氧酸酯的反應。,非甾體抗炎藥,74,α,β-不飽和環(huán)氧酸酯是極其重要的有機合成中間體,可經(jīng)水解,脫羧,轉(zhuǎn)變成比原有反應物醛或酮多一個碳原子的醛或酮。,,,非甾體抗炎藥,75,芳基丙酸類非甾體抗炎藥的構(gòu)效關系,,,S構(gòu)型;引入甲基或乙基,非共平面間位F或Cl取代,活性增強,對位可以
25、取代芳基、雜環(huán)、脂環(huán)等,非甾體抗炎藥,76,萘普生(naproxen),結(jié)構(gòu)與命名,,(αS)-6-methoxy-α-methyl-2-naphthaleneacetic acid,(+)-α-甲基-6-甲氧基-2-萘乙酸,,2,1,3,4,5,6,7,8,非甾體抗炎藥,77,理化性質(zhì),1、含1個手性碳,臨床上使用S(+);2、具有酸性。,*,,非甾體抗炎藥,78,,構(gòu)效關系,,1、-OCH3:(1)移至其他位置,活性降低;
26、 (2)以小的親脂性基團Cl, CH3, F2CHO等取代,活性保留; (3)以較大基團取代,活性降低。2、-COOH:以-OH,-CHO,-C0-等取代,抗炎活性 保留。,,非甾體抗炎藥,79,非甾體抗炎藥的分類,非甾體抗炎藥,,,5,,,吡唑酮類:羥布宗,1,,,2,,,鄰氨基苯甲酸類:甲芬那酸,3,,,苯乙酸類:雙氯芬酸鈉,4,,,6,1,2-苯
27、并噻嗪類:吡羅昔康,吲哚乙酸類:吲哚美辛,芳基丙酸類:布洛芬、萘普生,80,雙氯芬酸鈉(diclofenac sodium),結(jié)構(gòu)與命名,2-[(2,6-二氯苯基)氨基]苯乙酸鈉,sodium 2-[(2,6-dichlorophenyl)amino]benzeneacetic acid,2.5 苯乙酸類非甾體抗炎藥,,非甾體抗炎藥,81,非甾體抗炎藥的分類,非甾體抗炎藥,,,5,,,吡唑酮類:羥布宗,1,,,2,,,鄰氨基苯甲酸類
28、:甲芬那酸,3,,,苯乙酸類:雙氯芬酸鈉,4,,,6,1,2-苯并噻嗪類:吡羅昔康,吲哚乙酸類:吲哚美辛,芳基丙酸類:布洛芬、萘普生,82,吡羅昔康(piroxicam),結(jié)構(gòu)與命名,炎痛昔康,2-甲基-4-羥基-N-(2-吡啶基)-2H-1,2-苯并噻嗪-3-甲酰胺-1,1-二氧化物,4-hydroxy-2-methyl-N-(2-pyridinyl)-2H-1,2-benzothiazine-3-carboxamide-1,1-
29、dioxide,2,1,3,4,4H-1,4-噻嗪,2H-1,2-噻嗪,非甾體抗炎藥,83,理化性質(zhì),1、酸性;2、piroxicam的氯仿溶液與三氯化鐵反應,顯玫瑰紅色,,非甾體抗炎藥,84,2.7 昔布類非甾體抗炎藥,NSAIDs是臨床上應用最廣泛的一類具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用的藥物,主要用于治療風濕性、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等炎癥免疫性疾病。但因其可以抑制環(huán)氧化酶(COX),從而抑制炎癥部位PGs生物合成的同時,又對具有粘
30、膜保護作用的生理性PGs產(chǎn)生抑制,所以長期服用可能導致胃腸道副作用,嚴重時會引發(fā)胃腸道并發(fā)癥等,嚴重地阻礙了這類藥物的發(fā)展。,非甾體抗炎藥,85,昔布類非甾體抗炎藥,后來,人們發(fā)現(xiàn)COX至少存在兩種異構(gòu)體 COX-1和COX-2,抑制COX-2產(chǎn)生抗炎作用,抑制COX-1產(chǎn)生副作用,選擇性COX-2抑制劑,非甾體抗炎藥,86,COX-1和COX-2的結(jié)構(gòu),非甾體抗炎藥,87,COX-2的開口比COX-1的開口稍寬一
31、些,非甾體抗炎藥,88,塞來昔布(Celebrex),塞利昔布,西樂葆,Celecoxib,4-[5-(4-甲基苯基)-3-三氟甲基-1H-吡唑-1-基]苯磺酰胺,4-[-5-(4-methylphenyl)-3-(trifluoromethyl)-1H-pyrazol-1-yl]benzenesulfonamide,,4,1,1,2,3,4,5,非甾體抗炎藥,89,體內(nèi)代謝,,,非甾體抗炎藥,90,解熱鎮(zhèn)痛藥的分類,解熱鎮(zhèn)痛藥,91,
32、炎癥的發(fā)生相當復雜,一般認為是當細胞膜受到某種炎性刺激時,導致細胞膜功能紊亂,磷脂酶A2(PLA2)被激活,催化水解細胞內(nèi)膜磷脂上的花生四烯酸(AA)部分轉(zhuǎn)化成為游離狀態(tài)的AA,釋放出的AA經(jīng)過環(huán)氧化酶(COX)和5-脂氧酶(5-LO)兩條途徑進行代謝。產(chǎn)出大量的前列腺素(PGS)和白三烯(LTs)等炎癥介質(zhì),從而導致炎癥的發(fā)生。,phospholipids,,PLA2,Arachidonic Acid,,,5-LO,COX,PGs,L
33、Ts,炎癥的發(fā)生與抗炎藥的作用機制,,甾體抗炎藥,,非甾體抗炎藥,非甾體抗炎藥,92,非甾體抗炎藥的分類,非甾體抗炎藥,,,5,,,吡唑酮類:羥布宗,1,,,2,,,鄰氨基苯甲酸類:甲芬那酸,3,,,苯乙酸類:雙氯芬酸鈉,4,,,6,1,2-苯并噻嗪類:吡羅昔康,吲哚乙酸類:吲哚美辛,芳基丙酸類:布洛芬、萘普生,93,2.7 昔布類非甾體抗炎藥,NSAIDs是臨床上應用最廣泛的一類具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用的藥物,主要用于治療風濕性、
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