骨癌的治療藥物

1、骨癌的治療藥物,,骨癌,骨癌即骨腫瘤。骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤。有良性，惡性之分，良性骨腫瘤易根治，預(yù)后良好，惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預(yù)后不佳，死亡率高。惡性骨腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性。從體內(nèi)其他組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼為繼發(fā)性惡性骨腫瘤。,骨癌的發(fā)病原因,良性骨腫瘤惡變：一旦發(fā)生軟骨瘤、骨軟骨瘤、成骨細(xì)胞瘤等良性骨腫瘤，或者是瘤樣病變，就應(yīng)該及時的進(jìn)行治療，以免出現(xiàn)發(fā)生惡變化學(xué)物質(zhì)：氣體污染和吸煙都是

2、誘發(fā)疾病的關(guān)鍵因素，另外，常吃富含添加劑、色素和防腐劑的食物也容易引起疾病放射性元素：治療其它疾病時使用的X射線等放射線照射，另外，鐳、鍶等放射性物質(zhì)都有可能增加骨癌風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素,骨癌的癥狀,1.骨癌患者早期會在骨的表面出現(xiàn)一個硬的腫塊，有痛或不痛的癥狀。2.骨癌患者早期會出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，經(jīng)常在夜間疼痛感加強(qiáng)且不一定與活動有關(guān);疼痛可以是持續(xù)鈍痛或只在受壓時感到疼痛。3.骨癌患者早期會發(fā)生病理性骨折或變形4.骨癌患者

3、早期會出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降、疲勞和活動能力下降5.骨癌患者早期有持續(xù)且難以解釋的背痛，可能只是患背部疾病或背痛。6.骨癌患者早期的肢體遠(yuǎn)端會有麻木感，因壓迫神經(jīng)血管。,骨腫瘤的分類,骨瘤：為較常見的良性腫瘤，好發(fā)于顱骨和下頜骨骨樣骨瘤：一般好發(fā)于11-25歲，男：女為2:1，任何骨均可發(fā)生，但以股、脛骨的骨干多見骨母細(xì)胞瘤：發(fā)病年齡多在10-25歲之間，女多于男，發(fā)生部位以脊柱多見，足部次之骨肉瘤：為最常見的骨惡性腫瘤，病變常見

4、于四肢長骨（脛骨上端或股骨下端），10-25歲占發(fā)病者的大多數(shù),,軟骨瘤：好發(fā)于手足短管狀骨，其次是長管狀骨，如股骨、脛骨、肱骨等骨軟骨瘤：最為常見，有單發(fā)性和多發(fā)性軟骨肉瘤：好發(fā)于軀干骨，以盆骨多見骨巨細(xì)胞瘤：為常見腫瘤，好發(fā)于20-40歲，好發(fā)于股骨下端、脛骨上端、橈骨下端軟骨母細(xì)胞瘤、軟骨粘液纖維瘤、骨髓瘤，纖維肉瘤等,骨癌的治療,手術(shù)治療：良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術(shù)刮除或切除為主放射治療化學(xué)治療：烷化劑、抗代謝藥、抗

5、菌素、生物堿和激素等生物免疫治療,唑來膦酸,唑來膦酸注射液（4mg）,唑來膦酸注射液(1mg),適應(yīng)癥及用法用量,適應(yīng)癥：用于惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛，惡性腫瘤引起的高鈣血癥用法用量：本品不得與含鈣或者其它二價(jià)陽離子的輸注溶液(例如乳酸林格氏液)配伍使用，應(yīng)使用與其它藥品分開的輸液管進(jìn)行單次靜脈滴注。成人每次4mg，用100ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，滴注時間應(yīng)不少于15分鐘。每3～4周給藥一次

6、或遵醫(yī)囑。,不良反應(yīng),本品最常見的不良反應(yīng)為發(fā)熱全身反應(yīng)：乏力、胸痛、腿浮腫、結(jié)膜炎消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛、吞咽困難、厭食心腦血管系統(tǒng)：低血壓血液和淋巴系統(tǒng)：貧血，低鉀血癥，低鎂血癥，低磷血癥，低鈣血癥，粒細(xì)胞減少，血小板減少，全血細(xì)胞減少,,肌肉與骨骼：骨痛，骨關(guān)節(jié)，肌肉痛神經(jīng)系統(tǒng)：失眠，焦慮，興奮，頭痛，嗜眠呼吸系統(tǒng)：呼吸困難，咳嗽，胸腔積液代謝系統(tǒng)：厭食，體重下降，脫水其他：流感樣癥狀，注射部位紅腫

7、，皮疹，搔癢等。,注意事項(xiàng),1、首次使用本平時應(yīng)密切監(jiān)測血清中鈣、磷、鎂以及血清肌酸酐的水平，如出現(xiàn)血清中鈣、磷和鎂的含量過低，應(yīng)給予必要的補(bǔ)充治療； 2、伴有惡性高鈣血癥患者給予本品前應(yīng)充分補(bǔ)水，利尿劑與本品合用時只能在充分補(bǔ)水后使用，本品與具有腎毒性的藥物合用時應(yīng)慎重；  3、接受本品治療時如出現(xiàn)腎功能惡化，應(yīng)停藥至腎功能恢復(fù)至基線水平； 4、對阿司匹林過敏的哮喘者應(yīng)慎用本品。,禁忌癥,

8、1、對本品或其它雙膦酸類藥物過敏的患者禁用；2、嚴(yán)重腎功能不全者不推薦使用。3、孕婦及哺乳期婦女禁用。,注射用帕米磷酸二鈉,適應(yīng)癥及用法用量,適應(yīng)癥：本品適用于惡性腫瘤并發(fā)的高鈣血癥和溶骨性癌轉(zhuǎn)移引起的骨痛，癌痛，癌癥疼痛。用法用量：1.治療骨轉(zhuǎn)移性疼痛:臨用前稀釋于不含鈣離子的0.9%生理鹽水或5%葡萄糖液中。 2.靜脈緩慢滴注4小時以上，濃度不得超過15mg/125ml，滴速不得大于15～20mg/2小時。 3.一次用藥20

9、～60mg。 4.治療高鈣血癥:應(yīng)嚴(yán)格按照血鈣濃度，在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情用藥。,注意事項(xiàng),1.本品需以不含鈣的液體稀釋后立即靜脈緩慢滴注，不可將本品直接靜脈滴注。 2.本品不得與其他種類雙膦酸類藥物合并使用。 3.動物實(shí)驗(yàn)中使用本品曾發(fā)生腎毒性，腎功能損傷者慎用。 4.用于治療高鈣血癥時，應(yīng)同時注意補(bǔ)充液體，使每日尿量達(dá)2L以上。使用本品過程中，應(yīng)注意監(jiān)測血清鈣、磷等電解質(zhì)水平。,伊班膦酸鈉注射液,適應(yīng)癥：本品適用于伴有或不伴有骨轉(zhuǎn)移

10、的惡性腫瘤引起的高鈣血癥：用于治療惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛。,用法用量,用于高鈣血癥：在用本品治療前應(yīng)適當(dāng)給予0.9%生理鹽水進(jìn)行水化治療。本品用量應(yīng)依據(jù)高血鈣的程度及腫瘤種類決定。 在大多數(shù)重度高血鈣的病人(經(jīng)白蛋白糾正后血鈣*≥3mmol/L或12mg/dl)，可單劑量給予4mg； 在中度高血鈣的病人(經(jīng)白蛋白糾正后血鈣＜3mmol/L或＜12mg/dl)，2mg即為有效劑量；應(yīng)將本品稀釋于不含鈣離子的0.9%生理鹽水或50%

11、葡萄糖溶液500-700ml中，靜脈緩慢滴注，滴注時間不少于2小時。 用于治療骨痛：4mg稀釋于不含鈣離子的0.9%生理鹽水或5%葡萄糖溶液500ml,滴注時間不少于4小時。,思考題,骨癌的發(fā)病原因？良性腫瘤惡變、化學(xué)物質(zhì)、放射性元素、遺傳因素我院用于治療骨癌的藥物有哪些？唑來膦酸、帕米膦酸二鈉、伊班膦酸鈉在使用上述三種藥物時，不得與那種輸注溶液配伍使用？不得與含鈣或者其它二價(jià)陽離子的輸注溶液(例如乳酸林格氏液)配