糖尿病知多少

1、糖尿病知多少,營 養(yǎng) 健康講師 二級(jí)公共營養(yǎng)師高級(jí)健康管理師主講：宋艷平,知識(shí)要點(diǎn),知識(shí)要點(diǎn),餐桌變奏曲,饑餓年代,無油少葷稀稀呱呱 時(shí)間：建國----改革開放 餐桌：粗糧為主，少見葷腥 營養(yǎng)觀點(diǎn)：營養(yǎng)便是填飽肚子 健康狀態(tài)：一些地區(qū)出現(xiàn)浮腫 消瘦等營養(yǎng)不良狀況,餐桌變奏曲,溫飽年代,無肉不歡無魚不成席 時(shí)間：改革開放---

2、-90年代初 餐桌：無肉不歡無魚不成席 營養(yǎng)觀點(diǎn)：營養(yǎng)就是吃 什么不生病 健康狀態(tài)：“富貴病”抬頭,餐桌變奏曲,饕餮年代,飲食失衡慢性病叢生 時(shí)間：90年代中----21世紀(jì)初 餐桌：越來越油，越來越甜 營養(yǎng)觀點(diǎn)：花錢的，便是營養(yǎng)的 健康狀態(tài)：慢性病流行,知識(shí)要點(diǎn),認(rèn)識(shí)糖尿病,認(rèn)識(shí)糖尿病,糖尿病的定義糖尿

3、病是因遺傳、環(huán)境等因素長期共同作用所導(dǎo)致的一種慢性，全身性，代謝性疾病。主要是體內(nèi)胰島素分泌不足或?qū)σ葝u素的需求增多（形成胰島素抵抗），引起血糖升高，尿糖出現(xiàn)，發(fā)生糖類，脂肪，蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。,認(rèn)識(shí)糖尿病,糖尿病的病因遺傳因素根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究，遺傳基因已被肯定為糖尿病的致病因素，是內(nèi)因，是疾病的基礎(chǔ)糖尿病病人中有糖尿病家族史者高達(dá)¼-½，比非糖尿病者高4-10倍糖尿

4、病病人的親屬中糖尿病患病率比非糖尿病者高17倍環(huán)境因素?zé)崮軘z取太多，活動(dòng)量下降，肥胖、應(yīng)激、感染、妊娠，是外因，是疾病發(fā)生的條件,認(rèn)識(shí)糖尿病,認(rèn)識(shí)糖尿病,糖尿病的典型表現(xiàn),多尿,多飲,多食,消瘦,搔癢,皮膚干燥,饑餓,視物不清,疲倦,出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。浩つw反復(fù)長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白;餐前低血糖反應(yīng)。,認(rèn)識(shí)糖尿病,糖尿病的非典型表現(xiàn),認(rèn)識(shí)糖尿病,易患糖尿病的高危人群,認(rèn)識(shí)糖尿病,

5、糖尿病的臨床分型,1、Ⅰ型糖尿病：先天、遺傳、依賴性 2、Ⅱ型糖尿?。汉筇?、非依賴性 3、其他特殊型糖尿?。横t(yī)源性 4、妊娠糖尿?。喝焉锲陂g 我國糖尿病病人以Ⅱ型為主,20歲最低，40歲以上猛增，60歲組為最高（42.7%），男性高峰在70歲以上（46.91%），女性高峰在60歲（43.34%）。目前發(fā)病年齡開始年輕化,認(rèn)識(shí)糖尿病,糖尿病急性并發(fā)癥,認(rèn)識(shí)糖尿病,糖尿病慢性并發(fā)癥,知識(shí)要點(diǎn),檢測糖尿病,糖尿

6、病健康檢測指標(biāo)【空腹血糖】 檢查意義： 篩查糖尿病最基本的方法參考范圍 正常＜6.1mmol/L 糖尿病≥ 7.0mmol/L檢查方法： 空腹8～10小時(shí)，靜脈抽血特點(diǎn) 空腹血糖的影響因素多，波動(dòng)大,檢測糖尿病,糖尿病健康檢測指標(biāo)【餐后血糖】 檢查意義： 作為糖尿病的首選診斷標(biāo)準(zhǔn)參考范圍 正常＜7.8mmol/L 糖尿病≥ 11.1mmol

7、/L檢查方法： 口服含有75克葡萄糖水后2小時(shí)，準(zhǔn)時(shí)靜脈抽血特點(diǎn) 糖尿病檢出率明顯高于空腹血糖，在醫(yī)院停留時(shí)間長,檢測糖尿病,糖尿病健康檢測指標(biāo)【糖化血紅蛋白】 檢查意義： 可反映1～3個(gè)月的平均血糖水平參考范圍 正常4.0 ～6.0% 糖尿病≥ 6.5%檢查方法： 不需要空腹，靜脈抽血特點(diǎn) 價(jià)格貴,知識(shí)要點(diǎn),管理糖尿病,預(yù)防糖尿病

8、 ------五要點(diǎn) I. 多懂一點(diǎn)兒 II. 少吃一點(diǎn)兒 III. 勤動(dòng)一點(diǎn)兒 IV. 放松一點(diǎn)兒 V. 服藥一點(diǎn)兒,管理糖尿病,治療糖尿病 ------五駕馬車 I. 教育心理治療 II. 飲食治療 III. 運(yùn)動(dòng)治療 IV. 藥物治療 V.

9、 糖尿病監(jiān)測,管理糖尿病,教育心理治療 ------充滿自信向糖尿病挑戰(zhàn) 糖尿病是可以治療的疾病 糖尿病目前不能根治，但是 通過合理治療可以使血糖長期 穩(wěn)定，接近正常，糖尿病患者 可以向正常人一樣的愉快生活！,管理糖尿病,教育心理治療 ------ 象正常人一樣生活

10、 工作 結(jié)婚生育 享受天倫之樂,管理糖尿病,教育心理治療 ------做好心理準(zhǔn)備,管理糖尿病,教育心理治療 ------家庭的關(guān)心支持,管理糖尿病,飲食治療 ------三部曲第一步確立每日飲食總熱量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重理想體重（kg）=身高（cm）－105計(jì)算每日所需食物總熱量

11、 食物總熱量（kcal）=理想體重×每公斤體重所需熱量休息狀態(tài)25～30 kcal 中度體力勞動(dòng) 35～40kcal輕體力勞動(dòng) 30～35kcal 重體力勞動(dòng)者40kcal以上,管理糖尿病,飲食治療 ------三部曲第二步： 每日所需的各營養(yǎng)要素的比例,管理糖尿病,飲食治療 ------三部曲A：盡量少吃的食物--糖、脂肪、酒類B：蛋

12、白質(zhì)類，是每天重要的副食C：主食（淀粉類）蔬菜和適當(dāng)水果,管理糖尿病,飲食治療 ------三部曲第三步：合理分配餐次 三餐熱量分配一般為1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3 按自身?xiàng)l件可隨時(shí)調(diào)整,管理糖尿病,飲食治療谷類糧食（血糖指數(shù)＜55）豆類,管理糖尿病,飲食治療根莖類食物奶制品,管理糖尿病,飲食治療餅干水果,管理糖尿病,飲食治療混合食物,管理糖尿病,飲

13、食治療中等血糖指數(shù)的食物（血糖指數(shù):50～70 ）,管理糖尿病,飲食治療中等血糖指數(shù)的食物（血糖指數(shù):50～70 ）,管理糖尿病,飲食治療高血糖指數(shù)食物（血糖指數(shù): ＞70 ）,管理糖尿病,飲食治療高血糖指數(shù)食物（血糖指數(shù): ＞70 ）,管理糖尿病,飲食治療----居民膳食寶塔,管理糖尿病,飲食治療控制的誤區(qū)： 單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對(duì)病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制。多吃了食

14、物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，因此不需要限制植物油攝入,管理糖尿病,飲食治療控制的誤區(qū)： 膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧，少吃一頓就不用再吃藥了采用胰島素治療后，飲食就不需要再控制了 用尿糖試紙變色與否來評(píng)價(jià)食物是否含糖山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制吃饅頭比吃米飯升血糖更高不吃糖,管理

15、糖尿病,運(yùn)動(dòng)治療目的 減輕體重 改善胰島素抵抗合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間 早餐或晚餐后半小時(shí)或一小時(shí)后開始鍛煉較為適宜運(yùn)動(dòng)的原則 持之以恒，量力而行地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),,控制血糖,管理糖尿病,運(yùn)動(dòng)治療 ------不宜運(yùn)動(dòng)情況 I. 血糖控制很差 II. 較重的糖尿病大血管并發(fā)癥 III. 較重的糖尿病眼底病變 IV. 較嚴(yán)重的糖

16、尿病腎病 V. 其他應(yīng)激情況,管理糖尿病,運(yùn)動(dòng)治療 ------不良反應(yīng) I. 血壓波動(dòng) II. 血糖波動(dòng) III. 心臟缺血加重 IV. 微血管并發(fā)癥的加重 V. 運(yùn)動(dòng)器官病變加重,管理糖尿病,管理糖尿病,糖尿病監(jiān)測“綜合治療，全面達(dá)標(biāo)，適可而止，過猶不及” ------體重達(dá)標(biāo)

17、 備注：體重指數(shù)=體重（千克）/身高2（米2),管理糖尿病,糖尿病監(jiān)測 ------血糖達(dá)標(biāo) ------血壓達(dá)標(biāo),管理糖尿病,糖尿病監(jiān)測 ------血脂達(dá)標(biāo),管理糖尿病,日出東海落西山，愁也一天樂也一天 遇事不鉆牛角尖，人也舒坦心也舒坦 領(lǐng)取幾多退休錢，多也不嫌少也

18、不嫌 少葷多素日三餐，粗也香甜細(xì)也香甜 舊衣新裳不挑揀，好也御寒壞也御寒 內(nèi)孫外孫同待看，兒也喜歡女也喜歡 清淡如水心不貪，貧也相安富也相安 早晚操勞勤鍛煉，忙也樂觀閑也樂觀 喜逢老友談?wù)勌欤乓舱務(wù)劷褚舱務(wù)?心寬體健養(yǎng)天年，不是神仙勝似神仙,