氧療中心吸氧護(hù)理部技能

1、氧 療,2016護(hù)理部基礎(chǔ)技能培訓(xùn),2016年8月,8－2,氧氣療法,概念通過給氧，提高動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)，增加動脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持生命活動的一種治療方法,8－3,缺氧類型,低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧,8－4,原因 吸入氣中氧分壓過低，如高山病外呼吸功能障礙，如慢性阻塞性肺部疾病 靜脈血分流入動脈，如先天性心

2、臟病,1.低張性缺氧,,,,,8－5,常見疾病見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥,2.血液性缺氧,,,,,8－6,原因 全身性循環(huán)性缺氧，如休克、心力衰竭局部性循環(huán)性缺氧，如栓塞,3.循環(huán)性缺氧,,,,,8－7,原因 組織中毒，如氰化物中毒 細(xì)胞損傷，如大量放射線照射,4.組織性缺氧,,,,,缺氧程度的判斷,血?dú)夥治鍪潜O(jiān)測用氧效果的客觀指標(biāo)，PaO2低于6.6kp,應(yīng)給予吸氧,根據(jù)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社第4版）

3、： 吸氧濃度（特指肺泡中氧氣濃度）在35%以下，為低濃度吸氧濃度在35%~50%之間，為中濃度吸氧濃度在50%以上為高濃度吸入高濃度氧氣，濃度50%以上，連續(xù)2天就有可能氧中毒吸入氧氣濃度高于80%，12小時內(nèi)就有可能氧中毒,,,,,供氧裝置：,氧氣筒及氧氣表氧氣筒容納氧氣6000L，總開關(guān)、氣門 氧氣表包括壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及安全閥,供氧裝置：,中心供氧裝置醫(yī)院氧氣集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道至病

4、房、門診、急診。供應(yīng)站有總開關(guān)控制，各用氧單位配氧氣表，打開流量表即可使用,氧氣濃度與流量的關(guān)系吸氧濃度(%)＝21＋4×氧流量(L/min),8－12,氧療方法,鼻氧管給氧法鼻塞法面罩法氧氣頭罩法氧氣枕法,8－13,1.鼻氧管給氧法,是將鼻氧管前端插入鼻孔內(nèi)約1cm，導(dǎo)管環(huán)固定穩(wěn)妥即可此法比較簡單，患者感覺比較舒適，容易接受,鼻氧管給氧法,8－14,2.鼻塞給氧法,指將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧此法刺激性小，

5、患者較為舒適，且兩側(cè)鼻孔可交替使用。適用于長期吸氧的患者,鼻塞法,8－15,3.面罩給氧法,指將面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需6～8L/min用于病情較重，氧分壓明顯下降者普通面罩不適合于長期使用，密閉性差，影響飲食及交談，可能引起皮膚刺激及固定部位皮膚損傷，低流量吸氧及低通氣患者可能造成CO2潴留,面罩法,8－16,4.氧氣頭罩給氧法,患者頭部置于頭罩里，罩面上有多個孔，可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度主要用于小兒,

6、--氧氣頭罩法,--氧氣枕法,氧氣枕是一長方形橡膠枕，枕的一角有一橡膠管，上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用用于家庭氧療、危重患者的搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)途中,8－18,氧氣療法步驟,【目的】糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高PaO2和SaO2,增加CaO2促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動,8－19,氧氣療法步驟,【操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備,8－20,氧氣療法步驟,【

7、操作步驟】（鼻氧管給氧法） 核對濕棉簽清潔鼻腔連接鼻氧管調(diào)節(jié)氧流量濕潤鼻氧管,8－21,氧氣療法步驟,【操作步驟】（鼻氧管給氧法） 插管將鼻氧管插入患者鼻孔1cm將導(dǎo)管環(huán)繞患者耳部向下放置，根據(jù)情況調(diào)整松緊度記錄給氧時間、氧流量、患者反應(yīng),8－22,氧氣療法步驟,【操作步驟】觀察 缺氧癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、氧氣裝置是否漏氣及通暢、有無出現(xiàn)氧療副作用停止用氧時，先取下鼻氧管安置患者，取舒適體位,8－23,氧氣療法步驟,【

8、操作步驟】處理用物記錄 停止用氧時間及效果,8－24,氧氣療法步驟,【注意事項(xiàng)】用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防熱、防油使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變流量，先分離鼻氧管與濕化瓶連接處，調(diào)好流量再接上,8－25,氧氣療法,【注意事項(xiàng)】常用濕化液冷開水、蒸餾水。急性肺水腫用20 % ~30%乙醇氧氣筒內(nèi)氧勿用盡，壓力表至少要保留

9、0.5mPa(5kg/cm2)對未用完或已用盡的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”標(biāo)志用氧過程中，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測,8－26,氧氣療法,【健康教育】向患者及家屬解釋氧療的重要性指導(dǎo)正確使用氧療的方法及注意事項(xiàng)積極宣傳呼吸道疾病的預(yù)防保健知識,,,,,8－27,氧氣療法,氧療監(jiān)護(hù)缺氧癥狀：以下說明患者缺氧癥狀改善神志：由煩躁不安變?yōu)榘察o生命體征：心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)皮膚狀況：紅潤溫暖、發(fā)紺消失實(shí)驗(yàn)室檢查：PaO2（正

10、常值12.6～13.3kPa或95 ～100mmHg）PaCO2（正常值4.7～5.0kPa或35～45mmHg）SaO2（正常值95％）,8－28,氧氣療法,氧療監(jiān)護(hù)氧氣裝置：有無漏氣、是否通暢氧療的副作用：當(dāng)氧濃度高于60％、持續(xù)時間超過24小時，可出現(xiàn)氧療副作用氧中毒肺不張呼吸道分泌物干燥晶狀體后纖維組織增生呼吸抑制,8－29,預(yù)防避免長時間、高濃度氧療經(jīng)常做血?dú)夥治?，動態(tài)觀察氧療的治療效果,（1）氧中毒,,

11、,,,8－30,（2）肺不張,原因：肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，一旦支氣管有阻塞，氧氣被肺循環(huán)血液吸收引起癥狀：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升, 呼吸困難、發(fā)紺、昏迷預(yù)防：鼓勵患者做深呼吸，多咳嗽經(jīng)常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞,8－31,癥狀：呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠,（3）呼吸道分泌物干燥癥狀,,,,,8－32,癥狀：視網(wǎng)膜血管收縮、視網(wǎng)膜纖維化，最后可出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的失明,（4）晶狀體后纖維組織增生,,,,,（5）呼