正確認(rèn)識你的心血管病風(fēng)險

1、心中有數(shù)不用怕，血管“塞車”風(fēng)險我知道,——正確認(rèn)識你的心血管疾病風(fēng)險,L.CN.GM.04.2015.3117,目 錄,,動脈粥樣硬化是什么？,,哪些人是心血管疾病的高危人群？,,提高對危險因素的重視，健康未來,,如何預(yù)防心血管疾病的發(fā)生？,很多心血管疾病，是“堵”出來的,心血管疾病——人類的“頭號殺手”,我國心血管病每年死亡人數(shù)達(dá)350萬平均每10秒鐘就有1人死于心血管病,2013 中國高血壓患者教育指南,心血管疾病源頭在哪里

2、？,動脈是輸送血液的管道，它給身體的各部分帶去氧氣和養(yǎng)分,,動脈粥樣硬化是心血管疾病的源頭：動脈壁上形成斑塊，斑塊的中心是類似粥樣的物質(zhì)，凸起的斑塊造成動脈狹窄,動脈粥樣硬化發(fā)展-血栓形成,動脈粥樣硬化,斑塊進(jìn)展,形成血栓,心血管事件,,血栓會堵塞血管，使血液攜帶的氧氣和養(yǎng)分不能到達(dá)其供血部位,,,相當(dāng)數(shù)量的腦梗死／心肌梗死源自動脈粥樣硬化斑塊的“引爆”,斑塊破裂是導(dǎo)火線,動脈粥樣硬化——隱藏在血管內(nèi)的禍根,斑塊不穩(wěn)定出現(xiàn)裂隙,血

3、栓形成,,,,動脈粥樣硬化促進(jìn)血栓形成，引發(fā)心腦血管疾病,發(fā)生于心,發(fā)生于腦,發(fā)生于四肢,冠心病、心肌梗死、心絞痛,中風(fēng)／腦梗死,四肢無力、間歇跛行,胸痛、胸悶、猝死,頭痛、癱瘓、猝死,外周動脈疾病,,血栓,,,,,,,腦,動脈粥樣硬化隨年齡增加的不同表現(xiàn),,LDL-C,,,斑 塊,,,CV 事 件,Pepine CJ.Am J Cardiol.1998;82(suppl 10A):23S-27S.,,10歲開始,,,,30歲開始,4

4、0歲開始,50歲開始,脂質(zhì)沉積為主,平滑肌細(xì)胞和膠原,血栓出血,目 錄,,動脈粥樣硬化是什么？,,哪些人是心血管疾病的高危人群？,,提高對危險因素的重視，健康未來,,如何預(yù)防心血管疾病的發(fā)生？,心血管事件和危險因素,密切相關(guān),危險因素——心腦血管疾病發(fā)病根源,至少合并一項心血管危險因素,2/5,我國心血管病防治戰(zhàn)略亟待制定.《保健時報》.2014.5.22,無心血管危險因素的人群,根據(jù)世界銀行的報告，在2010 年，中國至少有5.8

5、 億人具有至少一種或以上的與慢病有關(guān)的危險因素,,,,動脈粥樣硬化的危險因素,高血壓,肥胖（體重指數(shù)≥ 28kg/m2）,高血脂,心腦血管病家族史,糖尿病,年齡（男性≥ 50歲或女性絕經(jīng)期后）,吸煙,,,,,高血壓和糖尿病是影響中國人心血管風(fēng)險的重要因素,中華預(yù)防雜志.2012;5:409-13JAMA. 2013;310(9):948-958,中國成人糖尿病患病率為11.6%,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

6、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,中國成人高血壓患病率為33.5%,,,,,,高血壓、高血糖促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)展,,心血管事

7、件,,,斑塊進(jìn)展,血栓形成,,,血壓、血糖升高,,動脈粥樣硬化,,,高血壓是心血管死亡首位危險因素,高血壓是心血管死亡的首位危險因素，每年心血管死亡人數(shù)中至少一半與高血壓有關(guān),JAMA.2004;291(21):2591-9,超過3/4的糖尿病患者最終死于心血管疾病,Diabetes care.1999,22(suppl)89- 96.,,心血管疾病是危害最大、致死率最高的糖尿病慢性并發(fā)癥,目 錄,,動脈粥樣硬化是什么？,,哪些人是

8、心血管疾病的高危人群？,,提高對危險因素的重視，健康未來,,如何預(yù)防心血管疾病的發(fā)生？,,,,,然而，人們對危險因素的認(rèn)知還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,盡管我國是心血管病的高發(fā)國家，但人們對心血管病的危險因素認(rèn)知卻不足：,如自我血壓知曉率、自我血糖知曉率均較低；,很多人根本就沒有有意識地停止吸煙；,極少數(shù)人認(rèn)為不服用降壓降脂藥是高危行為；,對于阿司匹林的使用認(rèn)識也不足……,97.14％的冠心病患者不知道自己的糖化血紅蛋白應(yīng)控制在＜7%,張淑枝.冠

9、心病患者出院時心血管危險因素認(rèn)知情況調(diào)查[D].河北醫(yī)科大學(xué),2011,91.43％的冠心病患者不知道自己的低密度脂蛋白的控制目標(biāo)為<2.6mmol/L,張淑枝.冠心病患者出院時心血管危險因素認(rèn)知情況調(diào)查[D].河北醫(yī)科大學(xué),2011,87.86％的冠心病患者不知道自己的血壓應(yīng)控制在140/90mmHg,張淑枝.冠心病患者出院時心血管危險因素認(rèn)知情況調(diào)查[D].河北醫(yī)科大學(xué),2011,53.21％的冠心病患者不知

10、道自己如無禁忌癥應(yīng)長期服用阿司匹林,張淑枝.冠心病患者出院時心血管危險因素認(rèn)知情況調(diào)查[D].河北醫(yī)科大學(xué),2011,47.86%的冠心病患者仍不知道吸煙的主要危害是促進(jìn)冠心病發(fā)展,張淑枝.冠心病患者出院時心血管危險因素認(rèn)知情況調(diào)查[D].河北醫(yī)科大學(xué),2011,目 錄,,動脈粥樣硬化是什么？,,哪些人是心血管疾病的高危人群？,,提高對危險因素的重視，健康未來,,如何預(yù)防心血管疾病的發(fā)生？,遠(yuǎn)離心血管疾病，預(yù) 防最重要,

11、,,,,慢性病可防治，早期干預(yù)可預(yù)防后期疾病的發(fā)生,不健康飲食煙草、酒精缺乏運動,前期,,血壓 高血壓血脂 血脂異常血糖 糖尿病體重 肥胖,中期,,,冠心病卒中外周動脈疾病,死亡病殘,后期,預(yù)防,,控制危險因素可減少心血管疾病發(fā)生風(fēng)險,心腦血管疾病的主要病因是已知的，如消除其危險因素，大部分慢性病都可避免,世界衛(wèi)生組織：預(yù)防慢性病—一項至關(guān)重要的投資.,血壓 高血壓血脂 血脂異常血糖 糖尿

12、病體重 肥胖,,,控制危險因素可降低心血管疾病死亡率,N Engl J Med 2007;356:2388-98,44%-76%,控制危險因素可降低,心血管死亡率,抓住可控的心血管危險因素,研究表明，8種已知的可控的心血管危險因素預(yù)測個體未來發(fā)生心肌梗死危險的把握度為90％,心血管疾病一級預(yù)防中國專家共識,不可改變的危險因素,可改變的危險因素,,低出身體重,年齡,性別,人種,家族史,,糖尿病,吸煙,飲食,血脂紊亂,高血壓

13、,肥胖,缺乏運動,精神緊張,危險因素綜合管理降低心血管風(fēng)險,體重,飲食習(xí)慣,吸煙,抗血小板,血脂,血壓,血糖,空腹血糖餐后血糖HbA1c,收縮壓舒張壓,總膽固醇LDL-CHDL-C甘油三酯,,Eur Heart J.2007;28(1): 88-136,,,,,綜合管理的內(nèi)容：生活方式改變+必要時藥物干預(yù),藥物干預(yù),健康的生活方式應(yīng)長期堅持健康的生活方式包括：,心理平衡,合理飲食,戒煙限酒,適當(dāng)運動,降壓藥物降糖藥物

14、調(diào)節(jié)膽固醇藥物抗血小板藥物,,,您 有 幾 項 呢,測測你的心血管風(fēng)險,年齡高血壓高膽固醇血癥 糖尿病 早發(fā)心血管疾病家族史 肥胖 吸煙,2013抗血小板中國專家共識,男性≥50歲或女性絕經(jīng)期后,總膽固TC>6.22mmol/L(240mg/dL)或低密度脂蛋白膽固醇LDL-C≥4.14mmol/L(160mg/dL),空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L,糖耐量試驗2小時血糖≥1.1mmol

15、/L,一級男性家屬發(fā)病<55歲，一級女性家屬發(fā)病<65歲（一級家屬：父母子女以及同父母的兄弟姐妹）,體重指數(shù)≥ 28kg/m2,,,,,,,,?,血壓控制在150/90mmHg以下,合并3項及以上危險因素者為中高危，需藥物干預(yù)（如阿司匹林75-100 mg/d）,2013抗血小板中國專家共識,,,下面哪個是發(fā)生動脈粥樣硬化的血管？,健康的血管內(nèi)壁光滑,,,血小板聚集的結(jié)果會怎樣？,我們血小板集合起來,堵住血液去路？,疏通血