護(hù)理職教現(xiàn)狀、問題及對(duì)策修復(fù)的

1、,2012.12 南昌,江西省高中等護(hù)理職業(yè)教育的現(xiàn)狀、問題及對(duì)策,省衛(wèi)生廳科教處,Htn123@163.com,引言,引 言 護(hù)理專業(yè)在醫(yī)學(xué)教育中占重要地位，已成為醫(yī)學(xué)教育體系中規(guī)模最大的專業(yè)，自改革開放以來，我省護(hù)理教育事業(yè)發(fā)展迅速，取得長(zhǎng)足發(fā)展，為護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高奠定了基礎(chǔ)，培養(yǎng)了大批護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員，為我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人民群眾的健康水平的提高做出積極的貢獻(xiàn)。,,Htn123@163.com,一

2、、我省高中等護(hù)理教育的現(xiàn)狀,,,,護(hù)理教育改革取得成效,形成多層次護(hù)理教育體系,專業(yè)師資隊(duì)伍不斷壯大提高,Htn123@163.com,,在多層次護(hù)理教育體系方面：護(hù)理教育從單一中等護(hù)理教育逐步轉(zhuǎn)向中專、大專、本科、研究生教育。舉辦護(hù)理高等教育的院校逐年增加，辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大；在護(hù)理教育改革方面：辦學(xué)質(zhì)量和效益得到提高，護(hù)理教育不斷發(fā)展，教學(xué)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法不斷創(chuàng)新，突出了護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，基本適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作對(duì)護(hù)理人

3、才的需要；在專業(yè)師資隊(duì)伍不斷壯大提高方面：隨著護(hù)理教育的發(fā)展，為護(hù)理教育注入了專業(yè)護(hù)理教學(xué)人才，逐漸改變了過去“醫(yī)師教護(hù)理”的局面。,一、我省高中等護(hù)理教育的現(xiàn)狀,,Htn123@163.com,,高中等院校開設(shè)護(hù)理專業(yè)統(tǒng)計(jì) 本科7所 高職高專12所 中專10所 高中等學(xué)校護(hù)理專業(yè)年招生情況（不含本科） 本省數(shù) 占％ 全國(guó)數(shù) 占％ 年招總數(shù) 20000

4、 - 500000 - 高職高專 6000 30 140000 28 中 專 13700 69 330000 66,一、我省高中等護(hù)理教育的現(xiàn)狀,,,,Htn123@163.com,二、我省高中等護(hù)理教育存在的主要問題,,,,辦學(xué)層次不高,,國(guó)家經(jīng)費(fèi)投入不足,教師嚴(yán)重不足,辦學(xué)理念傳統(tǒng)封閉、專業(yè)發(fā)展后勁不足,護(hù)理教育宏觀政策有待完善,Htn123@163.c

5、om,二、我省高中等護(hù)理教育存在的主要問題,,,,辦學(xué)層次不高,,不適應(yīng)社會(huì)需求 不適應(yīng)行業(yè)需求不適應(yīng)護(hù)理自身發(fā)展需求 《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2011-2015》提出：“三級(jí)教學(xué)醫(yī)院中大專學(xué)歷護(hù)士不低于90%、其他三級(jí)醫(yī)院不低于80%，二級(jí)醫(yī)院大專學(xué)歷護(hù)士不低于50%” 衛(wèi)生部《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》，提出到2015年，高等護(hù)理專業(yè)年招生總數(shù)比例提高到50%，進(jìn)一步完善具有中國(guó)特色的護(hù)理教育

6、體系。,Htn123@163.com,二、我省高中等護(hù)理教育存在的主要問題,,,,國(guó)家經(jīng)費(fèi)投入不足(一),國(guó)家對(duì)職教投入低 經(jīng)費(fèi)短缺--非均衡配置--重點(diǎn)精英教育。職教實(shí)踐性很強(qiáng)，需要更多的資金投入。據(jù)世行研究，發(fā)展中國(guó)家職教生均培養(yǎng)成本比普通中學(xué)生均培養(yǎng)成本高153%。從學(xué)生個(gè)人繳納的學(xué)雜費(fèi)收入占總投資比例來看中職教 32.3% 高中 24.4% 高校 26.9%中職教學(xué)生所繳學(xué)雜費(fèi)占總投入比例要比高中多8.3%，比高校

7、多5.4%。,Htn123@163.com,二、我省高中等護(hù)理教育存在的主要問題,,,,國(guó)家經(jīng)費(fèi)投入不足(二),中等職教學(xué)校自籌資金捉襟見肘 地方經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)--政府投入少--學(xué)?？繑U(kuò)招解決發(fā)展經(jīng)費(fèi)--招經(jīng)費(fèi)首先必須解決學(xué)生吃住等基本建設(shè)--對(duì)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、圖書、設(shè)備購(gòu)置等難有較大的投入。據(jù)了解，中職校用于實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地建設(shè)和購(gòu)置設(shè)備的投入均在學(xué)?？偸杖?0%以下，而用于基本建設(shè)的投入則高于42-46%，因而造成中職校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)條件嚴(yán)重不足

8、，直接影響到人才的培養(yǎng)質(zhì)量。,Htn123@163.com,二、我省高中等護(hù)理教育存在的主要問題,,,,教師嚴(yán)重不足 (一),數(shù)量嚴(yán)重不足--在國(guó)家教育投入嚴(yán)重不足的情況下，擴(kuò)大規(guī)模收取學(xué)雜費(fèi)成了學(xué)?；I集發(fā)展資金的唯一渠道，近些年，護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模急劇膨脹，已成為學(xué)校經(jīng)費(fèi)來源的主要支柱，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國(guó)家規(guī)定1:25—1:35的師生比,Htn123@163.com,二、我省高中等護(hù)理教育存在的主要問題,,,,教師嚴(yán)重不足 (二),整體素質(zhì)不高

9、骨干教師和專業(yè)帶頭人缺乏，現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)對(duì)護(hù)理教師的專業(yè)深度與廣度提出了更高的要求，護(hù)理教育必須“以職業(yè)能力為本位”?？蒲心芰Σ粡?qiáng)，教師不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的實(shí)踐動(dòng)手能力外還要較強(qiáng)的科研能力，這是衡量“雙師型”教師水平的重要指標(biāo)之一。 目前全省高中等職業(yè)院校都沒有真正意義上的附屬醫(yī)院，加上長(zhǎng)期課時(shí)任務(wù)較重，進(jìn)修機(jī)會(huì)不多， “雙師型”教師水平提升受限；,Htn123@163.com,二、我省高中等護(hù)理教育存在的主要問題,

10、,,,教師嚴(yán)重不足 (三),結(jié)構(gòu)不合理 護(hù)理教師不僅要有扎實(shí)的理論功底和豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也應(yīng)具備一線臨床工作經(jīng)歷，但現(xiàn)有的師資多數(shù)由醫(yī)藥院校畢業(yè)后直接進(jìn)入學(xué)校，缺乏臨床一線的崗位任職經(jīng)驗(yàn)，在指導(dǎo)學(xué)生如何解決臨床實(shí)踐問題的過程中存在明顯不足；導(dǎo)致現(xiàn)有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的教師大多年齡較大，長(zhǎng)期脫離臨床，年輕教師又缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)；,Htn123@163.com,二、我省高中等護(hù)理教育存在的主要問題,,,,教師嚴(yán)重不足 (四),培養(yǎng)教師制度

11、不力 到目前為止，沒有建立明確、清晰、給力的職業(yè)院校教師培養(yǎng)制度和職業(yè)院校教師資格標(biāo)準(zhǔn)以及專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘制度。,Htn123@163.com,二、我省高中等護(hù)理教育存在的主要問題,,,,辦學(xué)理念傳統(tǒng)封閉、專業(yè)發(fā)展后勁不足 (一),缺乏多元化辦學(xué)理念，學(xué)校辦學(xué)單一、內(nèi)向，沒有特色方式原始落后。我省中等衛(wèi)生職業(yè)教育長(zhǎng)期封閉辦學(xué)，缺乏創(chuàng)新理念，缺乏與社會(huì)、市場(chǎng)和行業(yè)的有效溝通，專業(yè)設(shè)置沒有前瞻性，難以及時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展而

12、變化。長(zhǎng)期以來形成了以“教師、書本、課堂”為中心的傳統(tǒng)教育思想。素質(zhì)教育流于形式。教師長(zhǎng)期習(xí)慣于計(jì)劃時(shí)代“精英”學(xué)生的教學(xué)思維，面對(duì)素質(zhì)較差的生源，仍然沿用原有的教育和評(píng)價(jià)方式，因此常有現(xiàn)今的學(xué)生難教、難管的埋怨。,Htn123@163.com,二、我省高中等護(hù)理教育存在的主要問題,,,,辦學(xué)理念傳統(tǒng)封閉、專業(yè)發(fā)展后勁不足 (二),課程體系和教材不能突出專業(yè)特點(diǎn)缺乏科學(xué)合理的課程體系。對(duì)于職業(yè)教育的學(xué)生在校期間的培養(yǎng)定位，教育主管部

13、門和衛(wèi)生行業(yè)部門也存在兩種的意見，前者強(qiáng)調(diào)為學(xué)生繼續(xù)升學(xué)做準(zhǔn)備，過分加強(qiáng)文化基礎(chǔ)理論的教育；后者強(qiáng)調(diào)職業(yè)教育要以職業(yè)能力為本位，文化知識(shí)“夠用”就行，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃大綱、課程設(shè)置、教材反復(fù)修改。缺乏職教的服務(wù)意識(shí)。沒有做到“以學(xué)生為中心”，學(xué)制單一刻板，學(xué)分制試行舉步維艱，學(xué)生沒有足夠的彈性學(xué)習(xí)時(shí)間，生活與智力上處于弱勢(shì)的學(xué)生常常不得不面臨著退學(xué)的問題。,Htn123@163.com,二、我省高中等護(hù)理教育存在的主要問題,,,

14、,護(hù)理教育宏觀政策有待完善(一),護(hù)理學(xué)歷層次亟待提高 我省中專衛(wèi)校有12所，現(xiàn)有5所中專衛(wèi)校尚在舉辦中專層次學(xué)歷教育。 據(jù)了解，一些省份在整合護(hù)理教學(xué)資源、提高護(hù)理學(xué)歷層次進(jìn)行了積極探索和實(shí)踐，通過政策引導(dǎo)，組建職教集團(tuán)，并在組織架構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制、內(nèi)涵建設(shè)等方面取得突破性進(jìn)展，大多數(shù)省中等衛(wèi)生職業(yè)教育辦學(xué)層次的問題已基本解決，如湖南、福建等省原中專衛(wèi)?；旧駷楦呗毟邔＃貏e是江蘇省、安徽省、山東省、河南省、甘肅省組建聯(lián)

15、合職業(yè)技術(shù)學(xué)院模式均值得借鑒。,Htn123@163.com,二、我省高中等護(hù)理教育存在的主要問題,,,,護(hù)理教育宏觀政策有待完善(二),雙重管理存盲區(qū) 我省中職的辦學(xué)格局，在歷史上一直屬于行業(yè)辦學(xué)，中等護(hù)理教育歸屬衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校管理，而衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的管理，同歸教育和衛(wèi)生部門雙重管理，結(jié)果是有些問題二個(gè)部門都管，二個(gè)部門都不管，造成管理盲區(qū)，往往是學(xué)校不知所從，不利于中職護(hù)理教育的發(fā)展和提高。,Htn123@163.com

16、,三、我省高中等護(hù)理教育發(fā)展對(duì)策,,,,強(qiáng)化職教的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)制(一),加強(qiáng)多部門協(xié)調(diào)完善分級(jí)管理、分類指導(dǎo)、政府統(tǒng)籌、社會(huì)參與的職業(yè)教育管理體制。加強(qiáng)職業(yè)教育聯(lián)席會(huì)議制度建設(shè)，多形式建立教育與相關(guān)行業(yè)主管部門、行業(yè)企業(yè)的對(duì)話協(xié)作機(jī)制和平臺(tái)。建立職業(yè)教育改革發(fā)展咨詢委員會(huì)和教學(xué)改革創(chuàng)新指導(dǎo)委員會(huì)，定期或?qū)ｎ}研究職業(yè)教育發(fā)展中的重大政策問題，提高職業(yè)教育科學(xué)決策的水平；,Htn123@163.com,三、我省高中等護(hù)理教育發(fā)展對(duì)策,

17、,,,強(qiáng)化職教的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)制(二),增加政府投入提高財(cái)政預(yù)算內(nèi)教育經(jīng)費(fèi)用于職教的比重，提高教育附加用于職教的比重改革職校經(jīng)費(fèi)撥款方式，制定職校生均經(jīng)費(fèi)撥款基準(zhǔn)定額以及分專業(yè)、分類型的浮動(dòng)系數(shù)明確撥款的導(dǎo)向性，促使將中職教育生均公用經(jīng)費(fèi)逐步提高到普通高中的1.5倍以上爭(zhēng)取擴(kuò)大學(xué)生及專業(yè)資助范圍，逐步實(shí)行中等職業(yè)教育免費(fèi)制度。,Htn123@163.com,三、我省高中等護(hù)理教育發(fā)展對(duì)策,,,,構(gòu)建完整的護(hù)理職業(yè)教育體系 (一),

18、適應(yīng)需求 加強(qiáng)與普通高等教育的銜接 通過學(xué)分互認(rèn)機(jī)制和職業(yè)資格證書與學(xué)歷文憑接軌的準(zhǔn)入制度，建立高等教育多方位的交互通道，使接受高等職業(yè)教育的學(xué)生可以通過一定的文化補(bǔ)習(xí)和考試，轉(zhuǎn)到普通高等教育的軌道，真正形成人才成長(zhǎng)的“立交橋”,Htn123@163.com,三、我省高中等護(hù)理教育發(fā)展對(duì)策,,,,構(gòu)建完整的護(hù)理職業(yè)教育體系 (二),有機(jī)銜接 避免削減職業(yè)技術(shù)課程。雖然教育行政部門出臺(tái)了“專升本”的“立交橋”政策，但現(xiàn)有的“立

19、交橋”換軌困難。高職高專院校為了讓學(xué)生們能夠順利進(jìn)入本科，不得不削減職業(yè)技術(shù)課程，讓學(xué)生做好“升學(xué)”準(zhǔn)備。避免高教單一化。我國(guó)目前只有單一的理論性普通本科，“專升本”意味著從職業(yè)技術(shù)教育轉(zhuǎn)變?yōu)槔碚撔云胀ǜ叩冉逃Y(jié)果導(dǎo)致高等教育從多樣化趨向單一化。,Htn123@163.com,三、我省高中等護(hù)理教育發(fā)展對(duì)策,,,,構(gòu)建完整的護(hù)理職業(yè)教育體系 (三),多元立交護(hù)理職業(yè)教育也有必要建立一套從低到高且能與其他教育體系銜接與溝通的完整獨(dú)立

20、的教育體系 職業(yè)中專→職業(yè)?？啤殬I(yè)技術(shù)本科或普通本科（學(xué)位或文憑）→職業(yè)技術(shù)碩士（學(xué)位或文憑）或?qū)I(yè)碩士→專業(yè)博士或研究型博士,Htn123@163.com,三、我省高中等護(hù)理教育發(fā)展對(duì)策,,,,建立完善的護(hù)理職業(yè)教育辦學(xué)機(jī)制 (一),校企合作立健全政府主導(dǎo)、行業(yè)指導(dǎo)、企業(yè)參與的辦學(xué)機(jī)制，制定促進(jìn)校企合作的辦學(xué)法規(guī)，建立制度化的行業(yè)企業(yè)參與職業(yè)教育的有效機(jī)制，促進(jìn)省域內(nèi)職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展和資源共享，支持行業(yè)、企業(yè)發(fā)展

21、職業(yè)教育。鼓勵(lì)行業(yè)組織、企業(yè)舉辦職業(yè)學(xué)校，發(fā)揮企業(yè)參與中等職業(yè)學(xué)校發(fā)展的作用，建立中等職業(yè)學(xué)校與行業(yè)企業(yè)合作機(jī)制；,Htn123@163.com,三、我省高中等護(hù)理教育發(fā)展對(duì)策,,,,建立完善的護(hù)理職業(yè)教育辦學(xué)機(jī)制 (二),學(xué)訓(xùn)交融實(shí)現(xiàn)“五個(gè)對(duì)接”專業(yè)與行業(yè)、崗位對(duì)接課程內(nèi)容以職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接教學(xué)過程與實(shí)踐過程對(duì)接教育評(píng)價(jià)與職業(yè)技能對(duì)接院校教育與終身教育對(duì)接；,Htn123@163.com,三、我省高中等護(hù)理教育發(fā)展對(duì)策,,,

22、,建立完善的護(hù)理職業(yè)教育辦學(xué)機(jī)制 (三),改革人才培養(yǎng)模式堅(jiān)持德育為先、能力為重原則，拓寬專業(yè)口徑，靈活專業(yè)方向，科學(xué)設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)方案優(yōu)化各專業(yè)的課程體系，大力推進(jìn)精品課程建設(shè)，適度提高選修課、實(shí)踐課學(xué)時(shí)比例，實(shí)現(xiàn)德與能、教與學(xué)、學(xué)與做、理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合重視醫(yī)院在專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)中的特殊作用，探索教學(xué)訓(xùn)一體化、教學(xué)研相結(jié)合的培養(yǎng)模式探索“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的模式、方法和途徑重視社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，積極探討城市社

23、區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)見習(xí)實(shí)習(xí)的模式和方法。,Htn123@163.com,三、我省高中等護(hù)理教育發(fā)展對(duì)策,,,,構(gòu)建高素質(zhì)“雙師型”師資隊(duì)伍 (一),優(yōu)化“雙師型”教師來源結(jié)構(gòu)護(hù)理教師可來源于高等學(xué)校畢業(yè)生學(xué)校的附屬醫(yī)院選拔具有臨床工作經(jīng)歷二年以上的優(yōu)秀高護(hù)畢業(yè)生，將其調(diào)入學(xué)校任專職教師或聘為兼職教師,Htn123@163.com,三、我省高中等護(hù)理教育發(fā)展對(duì)策,,,,構(gòu)建高素質(zhì)“雙師型”師資隊(duì)伍 (二),加強(qiáng)“雙師型”教師培養(yǎng)與培

24、訓(xùn)對(duì)來自附屬醫(yī)院及社會(huì)的青年教師，重點(diǎn)是教學(xué)方法和教學(xué)手段的培訓(xùn)，可以聽1～2輪高年資教師的理論課和實(shí)驗(yàn)課，參與實(shí)驗(yàn)課的課前統(tǒng)一示教，堅(jiān)持試講制度，考核合格后再上講臺(tái)。對(duì)直接來自高校畢業(yè)生的青年教師，重點(diǎn)是實(shí)踐技能及臨床綜合能力的培訓(xùn)，可以用一定的時(shí)間脫產(chǎn)到臨床醫(yī)院參加護(hù)理工作。安排專業(yè)教師到臨床醫(yī)院頂崗實(shí)踐和參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)；選送教師出國(guó)學(xué)習(xí)；開展專兼職教師之間的交流活動(dòng)。,Htn123@163.com,三、我省高中等護(hù)理教育發(fā)

25、展對(duì)策,,,,構(gòu)建高素質(zhì)“雙師型”師資隊(duì)伍 (三),提高教師的科研能力通過教研結(jié)合提高教師科技開發(fā)、創(chuàng)新能力和實(shí)踐技能。學(xué)?？梢砸髮I(yè)教師必須承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，結(jié)合實(shí)際申報(bào)科研項(xiàng)目，在政策上給予傾斜；構(gòu)建 “雙師型”教師考核方法建立科學(xué)的教師考核方法，突出對(duì)教師專業(yè)實(shí)踐能力和解決實(shí)際問題能力的考察，使他們能與時(shí)俱進(jìn)，保證師資隊(duì)伍的整體質(zhì)量；建立促進(jìn)教師成長(zhǎng)的激勵(lì)機(jī)制學(xué)?？稍谶M(jìn)修培訓(xùn)、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、職稱晉級(jí)等方面向“雙師型”教師傾