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文檔簡介
1、1,分娩預(yù)備課,,3,正常分娩的定義:,妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物,從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程稱分娩 妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(chǎn) 妊娠滿28周至不滿37周間分娩稱早產(chǎn) 妊娠滿42周及其后分娩稱過產(chǎn)期,4,先兆臨產(chǎn),假臨產(chǎn):分娩發(fā)動之前,孕婦常出現(xiàn)時間長短不等的宮縮稱之為“假臨產(chǎn)”。輕松感:胎先露部下降進入骨盆入口。見紅:分娩發(fā)動前24~48小時內(nèi)毛細血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液,與宮頸管內(nèi)的
2、黏膜相混排出稱見紅。,5,臨產(chǎn)診斷,1、規(guī)律而逐漸增強的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上,間歇5~6分鐘左右2、進行性子宮頸管消失3、宮頸擴張和胎先露。,6,影響分娩的因素,1、產(chǎn)力2、產(chǎn)道3、胎兒4、準媽咪的精神心理各因素均正常并能相互適應(yīng),胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出為正常分娩。這些因素的異常(單發(fā)或合并)均可導(dǎo)致難產(chǎn)。,7,影響分娩的因素,1、產(chǎn)力2、產(chǎn)道3、胎兒4、準媽咪的精神心理各因素均正常并能相互適應(yīng),胎兒順
3、利經(jīng)陰道自然娩出為正常分娩。這些因素的異常(單發(fā)或合并)均可導(dǎo)致難產(chǎn)。,8,胎兒以及胎位胎兒大小以及胎方位直接影響能否陰道分娩。,枕前位,臀位,枕后位,橫位,9,(四)精神心理狀態(tài),妊娠是婦女一生中的重要階段之一,分娩更是婦女生命活動中的一個重要的生活體驗。,10,第一產(chǎn)程,(一)從規(guī)律的宮縮到宮口開全。 第一產(chǎn)程約需12-16小時,經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時。1、規(guī)律宮縮2、宮口擴張3、胎頭下降4、胎膜破裂,11,廓清式呼吸,步驟:
4、1、身體完全放松,眼睛注視一個定點,可由先生拿一個固定物。2、從鼻子深深吸一口氣,接著由嘴巴慢慢吐出,會覺得吸氣時,胸部有挺起的效果,吐氣時,胸部又慢慢下沉。 3、每分鐘做6-9次何時運用:當(dāng)子宮頸開始變薄,子宮收縮初期,也就是你感覺無法正常走路或說話時,就可做此胸部呼吸法。,12,嘻嘻輕淺呼吸法 (分娩第二階段3-7公分),步驟:1、先做一次廓清式呼吸法。 2、身體完全放松
5、,眼睛注視一個定點。 3、當(dāng)廓清式呼吸將空氣排出后,吸一小口氣,保持輕淺呼吸,讓吸入與吐出的氣等量。 4、此呼吸完全以嘴呼吸。 5、保持呼吸高位在喉嚨,感覺就像發(fā)出嘻嘻的聲音。 6、配合子宮收縮的強弱,來決定呼吸之快慢,當(dāng)子宮收縮增強,則加速呼吸,反之減慢,保持一種輕淺持續(xù)的節(jié)奏感。,13,嘻嘻輕淺呼吸法 (分娩第二階段3-7公分),7、保持吸入與吐出的量一致,以免換氣過度。
6、8、剛開始可先從呼吸20秒左右練習(xí),直到能達到60秒。 9、結(jié)束時再做一次廓清式呼吸法。 何時運用:當(dāng)子宮頸開始擴張,進入分娩第二階段,當(dāng)胸部呼吸法已經(jīng)無效時,可進入嘻嘻呼吸法,此時子宮約2-4分鐘收縮一次,每次45-60秒。,14,喘息呼吸法 (分娩第三階段7-10公分),步驟:1、先做一次廓清式呼吸法。 2、身體完全放松,眼睛注視一個定點。 3、吸一口氣,接著快速做4-6個短吐,就像吹袋子一樣,之后用嘴呼氣,重覆到收縮結(jié)
7、束。 4、這項呼吸法要比嘻嘻式呼吸淺。 5、可先從呼吸45秒左右練習(xí),慢慢加長直到能達到90秒。 6、結(jié)束時再做一次廓清式呼吸法。 何時運用:此時是第一產(chǎn)程中最強烈、最難控制的階段,也是胎兒即將要出來的時刻了,此時子宮約1-2分鐘收縮一次,每次30-60秒,15,哈氣運動,步驟: 1、醫(yī)生下達不要用力的指令。 2、太太快速連續(xù)做喘息方式的急速呼吸,如 同哈氣方式,直到想用力的感覺不再有。 3、每次以90秒來練習(xí)。
8、何時運用:在分娩階段中,當(dāng)醫(yī)生要求你不要用力時,即可采用這個方法。,16,第二產(chǎn)程,第二產(chǎn)程宮口開全(10公分)到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需要1-2小時,經(jīng)產(chǎn)婦需要<1小時。,17,用力推,步驟: 1、大口吸氣后馬上憋氣,接著用力,就像如廁解便一樣。 2、要完全放松骨盤底的肌肉。 3、盡可能憋10秒鐘左右,吐氣后馬上再吸氣,憋氣,每次宮縮用力兩、三次直到收縮結(jié)束。 4、在無宮縮時,分開兩腿,完全放松肌肉。 何時使用:子宮頸已完全開,產(chǎn)
9、婦是否用力得當(dāng),對分娩時限有直接意義。所以當(dāng)宮縮開始時,就要趕緊用力,宮縮結(jié)束時立刻放松好積蓄力量,如此才能將力量有效發(fā)揮。,18,分娩機制,分娩機制是指胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài),被動地進行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動,以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,助產(chǎn)過程,30,,,31,第三產(chǎn)程,胎盤娩出大約需要5-10分鐘一般不超過 30分鐘。陰道會有流血。,32,33,第四產(chǎn)程
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