腦和脊髓血管被膜腦脊液循環(huán)人體解剖學(xué)

1、,,,,,,,腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán),The meninges and blood vessels of the brain and spinal cord, and the cerebrospinal fluid,,,,,,,,腦和脊髓的被膜,概念：腦脊膜是覆蓋在腦和脊髓表面的結(jié)締 組織膜,,,,,,,,脊髓的被膜,一、硬脊膜 (spinal dura mater),位置,,上：附于枕骨大孔，與硬腦

2、膜相延續(xù) 下：在第2骶椎水平包裹馬尾和終絲，末端附于尾骨 兩側(cè)：與脊神經(jīng)外膜相延續(xù),,,,,返回,返回,返回,,,,,,,,,,硬膜外隙：(epidural space)硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的間隙。內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管、靜脈叢，略成負(fù)壓，有脊神經(jīng)根通過。硬膜外麻醉,硬膜下隙： (subdural space)硬脊膜與脊髓蛛網(wǎng)膜之間的潛在間隙。,,,,,,,,二、脊蛛網(wǎng)膜 (spinal arachnoid

3、),半透明薄膜，與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù),,,,,,,,蛛網(wǎng)膜下隙 (subarachnoid space),脊蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙，兩層間有許多結(jié)締組織小梁相連，充滿 腦脊液。,,,,,,,,終池(terminal cistern),在脊髓下端至第二骶 椎水平蛛網(wǎng)膜下隙特別寬大即為終池，內(nèi)有馬尾和終絲通過。腰椎穿刺：在第3、4或第4、5腰椎間進(jìn)行。,,,,,,,,三、軟脊膜 (spinal pia mater),薄而富有血管，緊貼脊髓表

4、面,齒狀韌帶： 尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。,,,,,,,,腦的被膜,,,,,,,,,1.硬腦膜由兩層合成，外層兼有顱骨內(nèi)膜的作用。2.硬腦膜與顱蓋骨連接比較疏松，與顱底骨結(jié) 合緊密。3.硬腦膜內(nèi)層深入腦各部之間，形成一些特殊結(jié)構(gòu)，如大腦鐮，小腦幕。 4. 某些部位硬腦膜兩層分開，內(nèi)襯一層內(nèi)皮細(xì)胞，構(gòu)成硬腦膜竇。,一、硬腦膜 (cerebral dura mater),,,,,,,,硬腦膜形成的特殊結(jié)構(gòu)—大腦鐮，小

5、腦幕,小腦幕切跡與鞍背形成一環(huán)形孔，內(nèi)有中腦通過。小腦幕將顱腔不完全地分隔成上下兩部。小腦幕切跡疝上部顱腦病變引起顱內(nèi)壓增高，將海馬旁回和鉤擠入到孔內(nèi)，壓迫大腦腳和動眼神經(jīng)。,返回,,,,,,,,硬腦膜竇,上矢狀竇 下矢狀竇 直竇 竇匯 橫竇 乙狀竇 海綿竇 巖上竇 巖下竇,,,,,,,,位置：蝶鞍兩側(cè) 內(nèi)容: (從上→下經(jīng)竇外側(cè)壁) 動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng)

6、眼神經(jīng)(V1) 上頜神經(jīng)(V2) 竇內(nèi)有： 頸內(nèi)動脈 展神經(jīng),海綿竇 (cavernous sinuses),,,,,,,,,硬腦膜竇的血液流向,上矢狀竇 下矢狀竇→直竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內(nèi)靜脈 海綿竇 巖上竇 巖下竇,,,,,,,,,,,,,,,,二、腦蛛網(wǎng)膜 (cerebral part of arachnoid),薄而透明，缺乏血管和神經(jīng)，與軟腦

7、膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙。,,,,,,,,,,,,,,,,,蛛網(wǎng)膜粒 (arachnoid granulations),,,,,,,,腦和脊髓的血管,一、腦血管,腦血液供應(yīng)的特點(diǎn)： (1) 大腦比其他部位豐富 (2) 皮質(zhì)比髓質(zhì)豐富 (3) 突觸多的部位比突觸少的部位豐富 (4) 動、靜脈不伴行，有特殊的靜脈竇 (5) 不發(fā)生血管博動,,,,,,,,1、腦的動脈來源,,頸內(nèi)動脈 (internal carotid artery),

8、,供應(yīng)端腦前2/3與間腦的前部,椎動脈(vertebral artery),供應(yīng)端腦后1/3、腦干、小腦和間腦后部,,,,,,,,,腦動脈分類 (1) 皮質(zhì)支：,營養(yǎng)腦皮質(zhì)及其深面的髓質(zhì),,營養(yǎng)深部腦髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊和間腦等,(2) 中央支：,,,,,,,,頸內(nèi)動脈分支,大腦前A 前交通A 大腦中A 脈絡(luò)叢前A 后交通A,,,,,,,,,頸內(nèi)動脈分支,大腦前A 前交通A 大腦中A 脈絡(luò)叢前A 后交通A,,,,,,

9、,,,頸內(nèi)動脈分支,大腦前A 前交通A 大腦中A 脈絡(luò)叢前A 后交通A,,,,,,,,,頸內(nèi)動脈分支,大腦前A 前交通A 大腦中A 脈絡(luò)叢前A 后交通A,,,,,,,,,左椎動脈 右椎動脈 脊髓前、后A小腦下后A,基底動脈,大腦后A 小腦上A 腦橋A 迷路A 小腦下前A,,,,,,,,,,,,,3、大腦動脈環(huán)(willis環(huán))cerebral arterial circle 組成(5個部分)：前交通動脈

10、、兩側(cè)大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、 后交通動脈、大腦后動脈 位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)，乳頭體 作用：調(diào)節(jié)兩側(cè)大腦半球血液供應(yīng)。,,,,,,,,,,,,,,,二、腦的靜脈,(1) 腦靜脈不與腦動脈伴行 (2) 分淺、深兩組，注入硬 腦膜竇,特點(diǎn)：,,,,,,,,,1. 腦淺靜脈------(收集皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)靜脈血),大腦上靜脈 (前、中、后三組) →上矢狀竇 大腦中淺靜脈 (位于大腦

11、外側(cè)溝內(nèi)) →海綿竇 大腦下靜脈 →海綿竇、橫竇,,,,,,,,,2. 腦深靜脈 (收集腦深部髓質(zhì)的靜脈血) 大腦內(nèi)靜脈 大腦大靜脈 (位于胼胝體后下方，約1㎝長)→直竇 基底靜脈,,,,,,,,,,脊髓的動脈,來源：脊髓前、后A 節(jié)段性A,T4,L1,,,,,,,,,,,,,,,脊髓的靜脈,根V,,,,,,,,,腦脊液存在的部位：腦室系統(tǒng)，蛛網(wǎng)膜下

12、隙，脊髓中央管。腦脊液的作用：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。,腦脊液及其循環(huán),,,,,,,,,腦室系統(tǒng),側(cè)腦室,前角 中央部 后角 下角,,第四腦室,第三腦室,中腦水管,室間孔,正中孔 左、右外側(cè)孔,返回,,,,,,,,左右側(cè)腦室 室間孔 第三腦室 中腦水管 第四腦室 左、右外側(cè)孔 正中孔 蛛網(wǎng)膜下隙