人體解剖之腦和脊髓的傳導(dǎo)通路

1、腦和脊髓的傳導(dǎo)通路,一 感覺傳導(dǎo)通路,（一）本體感覺傳導(dǎo)通路,1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路,感受器,肌、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié),皮膚的精細(xì)觸覺,,脊神經(jīng),（周圍突）,,脊神經(jīng)節(jié),,,第1級神經(jīng)元,,后根 薄、楔束,（中樞突）經(jīng)脊髓后索,,薄、楔束核,,,第2級神經(jīng)元,,內(nèi)側(cè)丘系交叉、內(nèi)側(cè)丘系,經(jīng)延髓、腦橋、中腦,,丘腦腹后外側(cè)核,第3級神經(jīng)元,,,,丘腦上輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,,中央后回中、上部,中央旁小葉后部,中央前回,,

2、,,,,,,,,,,,,,http://www.029nk.com/fkyz/http://www.029nk.com/byby/http://www.029nk.com/fkzl/http://www.029nk.com/gjjb/http://www.029nk.com/jhsy/http://www.029nk.com/fkzx/http://www.029nk.com/gjjb/gjml/http://www.02

3、9nk.com/fkyz/ydy/http://www.029nk.com/fkzl/zgjl/http://www.029nk.com/byby/byjc/http://www.029nk.com/fkzx/cvmxf/http://www.029nk.com/jhsy/rljs/http://www.029nk.com/fkyz/bdyc/http://www.029nk.com/byby/nxby/http://ww

4、w.029nk.com/fkzx/yczx/http://www.029nk.com/jhsy/wtrl/http://www.029nk.com/jhsy/yaoliu/http://www.029nk.com/gjjb/gjxr/http://www.029nk.com/fkyz/fjy/http://www.029nk.com/fkzl/lcnz/http://www.029nk.com/byby/byzl/http

5、://www.029nk.com/jhsy/gwy/http://www.029nk.com/byby/lcxby/http://www.029nk.com/fkzx/ydjs/http://www.029nk.com/jhsy/jyzs/http://www.029nk.com/gjjb/gjfd/http://www.029nk.com/fkyz/pqy/http://www.029nk.com/fkzl/ydnz/h

6、ttp://www.029nk.com/byby/byyy/http://www.029nk.com/fkzx/yjbt/http://www.029nk.com/gjjb/gjy/http://www.029nk.com/fkyz/ndy/http://www.029nk.com/fkzx/ydzx/http://www.029nk.com/byby/gjxby/http://www.029nk.com/fkzx/ydzz

7、/http://www.029nk.com/jhsy/zyjc/,損傷及其表現(xiàn)：,①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：,同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺及精細(xì)觸覺障礙。,②延髓后索損傷：,同側(cè)損傷平面以下的本體感覺、精細(xì)觸覺障礙,③延髓薄束核、楔束核損傷：,同側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙,④延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷：,雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺、精細(xì)觸覺障礙,⑤內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷：,對側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙,⑥大腦皮質(zhì)損傷：,對側(cè)相應(yīng)

8、支配區(qū)本體感覺、精細(xì)觸覺障礙,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1.脊髓小腦后束,（二）軀干四肢非意識性本體覺傳導(dǎo)路,,,,,脊神經(jīng)節(jié),感受器,脊神經(jīng),,（周圍突）,軀干下部、下肢肌、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié),,,第1級神經(jīng)元,（中樞突）,,,胸核,后根同側(cè)脊髓,第2級神經(jīng)元,,同側(cè)的外側(cè)索,脊髓小腦后束,,小腦下腳,舊小腦皮質(zhì),2、脊髓小腦前束,軀干下部、下肢肌、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié),,,,,,脊神經(jīng),（周圍突）,脊神經(jīng)節(jié),第1級神

9、經(jīng)元,,,,,第2級神經(jīng)元,第5~7層,后根同側(cè)脊髓,（中樞突）,,,白質(zhì)前連合,,,脊髓小腦前束,舊小腦皮質(zhì),小腦上腳,3、楔小腦束,,軀干上部、上肢、頸部肌、肌腱、關(guān)節(jié),,,,,第1級神經(jīng)元,脊神經(jīng)節(jié),脊神經(jīng),（周圍突）,頸神經(jīng)后根脊髓 楔束,,,,,第2級神經(jīng)元,楔外側(cè)核,,舊小腦皮質(zhì),小腦上腳,楔小腦束,http://www.xasg120.com/fkzl/http://www.xasg120.com/fkzl/lc/ht

10、tp://www.xasg120.com/fkzl/wy/http://www.xasg120.com/fkzl/yd/http://www.xasg120.com/fkzl/zgjl/http://www.xasg120.com/fuke/http://www.xasg120.com/fuke/fujianyan/http://www.xasg120.com/fuke/gjy/http://www.xasg120.com/

11、fuke/ndy/http://www.xasg120.com/fuke/pqy/http://www.xasg120.com/fuke/ydy/http://www.xasg120.com/fuke/zigongneimoyan/http://www.xasg120.com/gongjing/http://www.xasg120.com/gongjing/feida/http://www.xasg120.com/gongj

12、ing/gongjingai/http://www.xasg120.com/gongjing/milan/http://www.xasg120.com/gongjing/xirou/http://www.xasg120.com/gongjing/yanzheng/http://www.xasg120.com/jbzs/http://www.xasg120.com/jhsy/http://www.xasg120.com/jhs

13、y/gwy/http://www.xasg120.com/jhsy/jiancha/http://www.xasg120.com/jhsy/shanghuanquhuan/http://www.xasg120.com/jhsy/wtrl/http://www.xasg120.com/jhsy/wutongyinchan/http://www.xasg120.com/jhsy/yaoliu/http://www.xasg120

14、.com/jryuyue/http://www.xasg120.com/weichuangfuke/http://www.xasg120.com/yyhj/http://www.xasg120.com/zhengxing/cnmxf/http://www.xasg120.com/zhengxing/xyczx/http://www.xasg120.com/zhengxing/ydjss/http://www.xasg120.

15、com/zhengxing/ydzx/,http://www.120sysdyy.com/jrsy/ http://www.120sysdyy.com/jrsy/by/http://www.120sysdyy.com/jrsy/wh/http://www.120sysdyy.com/jrsy/yf/http://www.120sysdyy.com/jrsy/zd/http://www.120sysdyy.com/jrsy/z

16、l/http://www.120sysdyy.com/jrsy/zz/http://www.120sysdyy.com/kfal/沈陽性病醫(yī)院http://www.120sysdyy.com/kydt/http://www.120sysdyy.com/lylx/http://www.120sysdyy.com/qt/http://www.120sysdyy.com/qt/azb/http://www.120sysdyy.co

17、m/qt/fl/http://www.120sysdyy.com/qt/lb/http://www.120sysdyy.com/qt/md/http://www.120sysdyy.com/qt/rtr/http://www.120sysdyy.com/qt/rxg/http://www.120sysdyy.com/rdxwhttp://www.120sysdyy.com/szqpz/http://www.120sysdy

18、y.com/szqpz/by/http://www.120sysdyy.com/szqpz/wh/http://www.120sysdyy.com/szqpz/yf/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zd/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zl/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zz/http://www.120sysdyy.com/yydt

19、/http://www.120sysdyy.com/zjfc/http://www.120sysdyy.com/zljs/,（二）痛、溫覺和粗略觸覺傳導(dǎo)通路,1. 軀干、四肢的痛、溫覺和觸覺傳導(dǎo)路,感受器,,脊神經(jīng),（周圍突）,,脊神經(jīng)節(jié),,,第1級神經(jīng)元,,后根中樞突,皮膚,后角,,,第2級神經(jīng)元,,,上升1-2個(gè)脊髓節(jié)段,白質(zhì)前連合交叉,脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺）脊髓丘腦前束（觸覺）,,,經(jīng)脊髓外側(cè)索、延髓、腦橋、中腦,,,丘腦腹后

20、外側(cè)核,第３級神經(jīng)元,,,丘腦上輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,,中央后回中、上部,中央旁小葉后部,,,,,,,,,,,,,,,,http://www.120sysdyy.com/jrsy/ http://www.120sysdyy.com/jrsy/by/http://www.120sysdyy.com/jrsy/wh/http://www.120sysdyy.com/jrsy/yf/http://www.120sysdyy.com/jr

21、sy/zd/http://www.120sysdyy.com/jrsy/zl/http://www.120sysdyy.com/jrsy/zz/http://www.120sysdyy.com/kfal/沈陽性病醫(yī)院http://www.120sysdyy.com/kydt/http://www.120sysdyy.com/lylx/http://www.120sysdyy.com/qt/http://www.120sysd

22、yy.com/qt/azb/http://www.120sysdyy.com/qt/fl/http://www.120sysdyy.com/qt/lb/http://www.120sysdyy.com/qt/md/http://www.120sysdyy.com/qt/rtr/http://www.120sysdyy.com/qt/rxg/http://www.120sysdyy.com/rdxwhttp://www.12

23、0sysdyy.com/szqpz/http://www.120sysdyy.com/szqpz/by/http://www.120sysdyy.com/szqpz/wh/http://www.120sysdyy.com/szqpz/yf/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zd/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zl/http://www.120sysdyy.com/s

24、zqpz/zz/http://www.120sysdyy.com/yydt/http://www.120sysdyy.com/zjfc/http://www.120sysdyy.com/zljs/,損傷及表現(xiàn)：,①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：,同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺障礙,②后角損傷：,同側(cè)支配區(qū)下１～２節(jié)的節(jié)段性痛溫覺障礙,③白質(zhì)前連合損傷：,雙側(cè)對稱性節(jié)段性痛溫覺障礙,④脊髓外側(cè)索損傷：,對側(cè)損傷平面以下（下１～２節(jié)段）的痛溫

25、覺障礙,⑤腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后 外側(cè)核損傷：,對側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺障礙,⑥內(nèi)囊損傷：,對側(cè)半身痛溫覺障礙,⑦大腦皮質(zhì)損傷：,對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的感覺障礙,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,２.頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路,感受器,皮膚,粘膜,,,三叉神經(jīng),（周圍突）,三叉神經(jīng)節(jié),第1級神經(jīng)元,,,,三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束,（中樞突）,,,三叉神經(jīng)腦橋核（觸覺）、三叉神經(jīng)脊束核（痛溫覺）,第2級神經(jīng)元,,,,,

26、,,,,,,三叉丘系,,,,丘腦腹后內(nèi)側(cè)核,第3級神經(jīng)元,,,,丘腦上輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,中央后回下部,,,,,,,,,,,,,,眼神經(jīng) 周圍突 → 上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié) 下頜神經(jīng)(第級神經(jīng)元） 三叉神經(jīng)腦橋核

27、 中樞突→腦橋→ 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核 →三叉丘系交叉→三叉丘系 →背側(cè)丘腦三叉神經(jīng)脊束核(第2級神經(jīng)元)背側(cè)丘腦→丘腦頂葉束（丘腦皮質(zhì)束）→內(nèi)囊后肢 ( 第3級神經(jīng)元) ） →中央后回下1/3,,,,,損傷及表現(xiàn)：,①三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)

28、、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核損傷：,同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺障礙,②三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦上輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷：,對側(cè)頭面部痛、溫覺障礙,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（三）視覺傳導(dǎo)路及瞳孔對光反射：,1.視覺傳導(dǎo)路,感受器,視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞,,,雙極細(xì)胞,第1級神經(jīng)元,,,,,節(jié)細(xì)胞,第2級神經(jīng)元,,,視神經(jīng).視交叉.視束,鼻側(cè)纖維交叉、顳側(cè)不交叉,,,外側(cè)膝狀體,第3級神經(jīng)元,,,,視輻射,經(jīng)

29、內(nèi)囊后肢,距狀溝兩側(cè)皮質(zhì),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,視網(wǎng)膜的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞為感光細(xì)胞→雙極細(xì)胞→神經(jīng)節(jié)細(xì)胞→節(jié)細(xì)胞的軸突在神經(jīng)盤處集合形成視神經(jīng)→經(jīng)視神經(jīng)管入顱腔→視交叉→視束→(在視交叉處視神經(jīng)纖維作不全交叉，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)伴的纖維交叉，來自顳側(cè)半的纖維不交叉。視束纖維繞過大腦腳，多數(shù)纖維止于外側(cè)膝狀體)外側(cè)膝狀體細(xì)胞→視輻射(經(jīng)內(nèi)囊后腳)→枕葉距狀溝上、下的皮質(zhì)（視覺中樞）。,損傷及表現(xiàn)：,①視神經(jīng)損傷：,同側(cè)盲

30、,②視交叉中部損傷：,雙顳側(cè)偏盲,③視交叉外側(cè)部損傷：,同側(cè)眼鼻側(cè)半偏盲,④視束、外側(cè)膝狀體、視輻射、視中樞損傷：,雙眼對側(cè)同向性偏盲,,,,,,,,,,,,,,2.瞳孔對光反射：,視網(wǎng)膜,視神經(jīng),視交叉,兩側(cè)視束,上丘臂,頂蓋前區(qū),兩側(cè)動眼神經(jīng)副核,動眼神經(jīng),睫狀神經(jīng)節(jié),節(jié)后纖維,瞳孔括約肌,損傷及表現(xiàn)：,①視神經(jīng)損傷：,患側(cè)瞳孔直接對光反射消失,患側(cè)瞳孔間接對光反射存在,②動眼神經(jīng)損傷：,患側(cè)瞳孔直接對光反射消失,患側(cè)瞳孔間接對光反

31、射消失,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（四）聽覺傳導(dǎo)路,感受器,螺旋器,蝸螺旋神經(jīng)節(jié),,,第1級神經(jīng)元,,,,蝸神經(jīng),,,蝸神經(jīng)核,第2級神經(jīng)元,,,斜方體、外側(cè)丘系,交叉與不交叉,,下丘,,,第3級神經(jīng)元,下丘臂,,,內(nèi)側(cè)膝狀體,第4級神經(jīng)元,,,,聽輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,顳橫回,,,,,,,,,,,,,,,（五）平衡覺傳導(dǎo)路,,,,前庭器,,前庭神經(jīng)節(jié),,第一級神經(jīng)元,前庭神經(jīng),,,,前庭神經(jīng)核群,第二級神經(jīng)

32、元,上升,下降,,,眼外肌運(yùn)動核,內(nèi)側(cè)縱束,頸肌運(yùn)動核,,迷走神經(jīng)背核,,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),,小腦,小腦下腳,嗅覺傳導(dǎo)路,（六）,分為：軀體運(yùn)動傳導(dǎo)路 內(nèi)臟運(yùn)動傳導(dǎo)路軀體運(yùn)動傳導(dǎo)路又分為：錐體系： 錐體外系：,,,二 、 運(yùn)動傳導(dǎo)路,http://www.sdwtrl.com/wtrl/http://www.sdwtrl.c

33、om/zy/http://www.sdwtrl.com/yc/http://www.sdwtrl.com/yl/http://www.sdwtrl.com/shqh/http://www.sdwtrl.com/gwy/,（一）錐體系,1.皮質(zhì)脊髓束：,①起于中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞,②下行經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底中3/5、腦橋基底部、延髓的錐體,③在錐體交叉處約75～90%的纖維交叉至對側(cè)，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，行于脊

34、髓外側(cè)索終止于脊髓前角，支配四肢肌,④未交叉的纖維行于脊髓前索，為皮質(zhì)脊髓前束，終止于對側(cè)前角，支配軀干肌,,,,,,,,,,,③大部分終止雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動核，支配雙側(cè)眼外?。▌友凵窠?jīng)核）、咀嚼?。ㄈ嫔窠?jīng)運(yùn)動核）、面肌上部（面神經(jīng)核上半）、咽喉?。ㄒ珊耍?、胸鎖乳突肌、斜方肌,④小部分終止于對側(cè)面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核，支配對側(cè)的面下部肌、舌肌,,,,,,,,,,,②下行經(jīng)內(nèi)囊膝部、大腦腳底中3/5,①起于中央前回下部的錐體細(xì)胞,2.皮質(zhì)

35、核束：,,,,,,,,,,受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束（皮質(zhì)核束）支配的腦神經(jīng)核：1、中腦：動眼神經(jīng)核2、腦橋：三叉神經(jīng)運(yùn)動核、面神經(jīng)核上半。3、延髓：疑核只接受對側(cè)皮質(zhì)核束支配的腦神經(jīng)核：1、腦橋：面神經(jīng)核下半2、延髓：舌下神經(jīng)核,,,,,3.上、下運(yùn)動神經(jīng)元,①上運(yùn)動神經(jīng)元：,指大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞及其軸突,②下運(yùn)動神經(jīng)元：,指脊髓前角細(xì)胞和腦神經(jīng)軀體運(yùn)動核細(xì)胞,③上運(yùn)動神經(jīng)元損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為硬癱,即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反

36、射亢進(jìn)、病理反射出現(xiàn)等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為核上癱：即對側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向?qū)?cè)）。,④下運(yùn)動神經(jīng)元損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為軟癱,即肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無病理反射等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為核下癱：即同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向同側(cè)）。,4. 錐體系損傷及表現(xiàn)：,①脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷：,同側(cè)節(jié)段性軟癱,②脊髓外側(cè)索損傷：,同側(cè)損傷平面以下硬癱,③延髓錐體交叉處損傷：,雙側(cè)上、下肢硬癱,④錐體、腦橋

37、基底部、大腦腳、內(nèi)囊后肢損傷：,對側(cè)上、下肢硬癱,⑤大腦皮質(zhì)損傷：,對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)硬癱,,,,,,,,,,,⑥面神經(jīng)核、面神經(jīng)根、面神經(jīng)損傷：,同側(cè)面肌核下癱,⑦舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)根、舌下神經(jīng)損傷：,同側(cè)舌肌核下癱,⑧大腦腳、內(nèi)囊膝部、中央前回下部損傷：,對側(cè)面、舌肌核上癱,,,,,,,,,,,（二）錐體外系,1.組成：,大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。,2.特點(diǎn)：,①結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)

38、系廣泛，因此是多級神經(jīng)元傳導(dǎo),②發(fā)生上較古老，在魚類已出現(xiàn)，在鳥類以下是控制運(yùn)動的中樞。,③在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體外系功能的實(shí)現(xiàn)必須依賴錐體系的發(fā)動，而錐體系功能的實(shí)現(xiàn)又必須有錐體外系保證穩(wěn)定的肌張力。,3.環(huán)路傳導(dǎo)：,錐體外系的傳導(dǎo)構(gòu)成很多環(huán)路，主要有：,①,紋狀體,黑質(zhì),,,多巴胺能通路,，損傷可致震顫麻痹,GABA,DA,皮質(zhì)-紋狀體-背丘腦—黑質(zhì)環(huán)路,大腦皮質(zhì),,新紋狀體,,蒼白球,,背側(cè)丘腦的腹前核、腹外側(cè)核,,,

39、大腦皮質(zhì),內(nèi)囊,②,對皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)有反饋調(diào)節(jié)作用,http://news.39.net/ylzx/txsdwybbk/http://news.39.net/ylzx/txsdxbk/http://yyk.39.net/hospital/182233_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182271_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182273_lab.html

40、http://yyk.39.net/hospital/182269_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182272_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182276_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182231_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182275_lab.htmlhttp

41、://yyk.39.net/hospital/182277_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182274_lab.htmlhttp://yyk.39.net/sy/zhuanke/fc844.html,,,,,,皮質(zhì)—腦橋—小腦—皮質(zhì)環(huán)路,③,,或 皮質(zhì)—腦橋—小腦—紅核—脊髓通路,皮質(zhì),,腦橋,,腦橋核,,小腦新皮質(zhì),,齒狀核,,紅核,,紅核脊髓束,前角,內(nèi)囊,,,小腦中腳,小腦上腳,