老年患者術(shù)前評(píng)估中國專家建議

1、老年患者術(shù)前評(píng)估中國專家建議老年患者術(shù)前評(píng)估中國專家建議(2015)(2015)中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)、解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)教研室中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)、解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)教研室老年患者特別是高齡老年患者的特殊性，手術(shù)安全性要求也明顯高于其他年齡段人群，因此有必要制定高質(zhì)量的老年患者術(shù)前評(píng)估策略以滿足手術(shù)不斷增長的需求及安全保證。為此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)及解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)教研室組織專家進(jìn)行多次討論，制訂了以下老年患者術(shù)前評(píng)估專

2、家建議。一、衰弱狀態(tài)的評(píng)估衰弱是術(shù)后不良事件發(fā)生率高的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。專家建議：術(shù)前評(píng)估老年患者的衰弱癥狀并記錄衰弱評(píng)分，必要時(shí)應(yīng)咨詢老年專科醫(yī)師進(jìn)一步評(píng)估，見表1。表1衰弱篩查量表(The“FRAIL”Scale)[1]項(xiàng)目問題Fatigue您感到疲勞嗎？Resistance您能上一層樓梯嗎？Aerobic您能行走一個(gè)街區(qū)的距離嗎(500m)？Illness您患有5種以上疾病嗎？Lost您在最近1年內(nèi)體重下降超過5%了嗎？注：總評(píng)分0～

3、5分，其中0分：強(qiáng)壯，1～2分：衰弱前期，3～5分：衰弱二、功能體力狀態(tài)和跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估功能依賴是術(shù)后6個(gè)月死亡率的最強(qiáng)危險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素，與術(shù)后30d死亡率的相關(guān)性要高于年齡因素。老年患者活動(dòng)能力下降也與術(shù)后譫吃飯完全依賴需部分幫助全面自理挪動(dòng)完全依賴，不能坐需大量幫助(2人)能坐需少量幫助(1人)或指導(dǎo)自理活動(dòng)(步行)不能動(dòng)在輪椅上獨(dú)立活動(dòng)(體力或語言指導(dǎo))需1人幫助步行獨(dú)自步行(可用輔助器)穿衣依賴需部分幫助自理上樓梯不能需幫助(體力或

4、語言指導(dǎo))自理洗澡依賴自理注：總分100分，達(dá)到100分為正常，高齡老年人達(dá)到95分為正常三、認(rèn)知功能障礙評(píng)估認(rèn)知功能障礙與手術(shù)預(yù)后差如住院時(shí)間延長、圍術(shù)期死亡風(fēng)險(xiǎn)增加及術(shù)后功能下降等因素相關(guān)，常用的評(píng)估量表有簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)分表(MMSE)[4]，見表3。表3老年人簡(jiǎn)易智能量表(MMSE)評(píng)估計(jì)分方法項(xiàng)目分?jǐn)?shù)最高分(10分)Ⅰ、定向力10每答對(duì)一題得1分：現(xiàn)在是(星期幾)(幾號(hào))(幾月)(什么季節(jié))(哪一年)。5每答對(duì)一題得1分：我們現(xiàn)