21例妊娠合并輸尿管結(jié)石致頑固性腎絞痛的腔內(nèi)處理

1、2121例妊娠合并輸尿管結(jié)石致頑固性腎絞痛的腔內(nèi)處例妊娠合并輸尿管結(jié)石致頑固性腎絞痛的腔內(nèi)處理作者：王光陳連清陳美鳳王雷胡樹連作者單位：1.廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科，廣東湛江524034；2.廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科廣東湛江524034【摘要】目的觀察腔內(nèi)技術(shù)處理妊娠期輸尿管結(jié)石致頑固性腎絞痛的安全性和療效。方法回顧性分析我院收治21例妊娠期輸尿管結(jié)石致頑固性腎絞痛的患者腔內(nèi)鏡治療的臨床資料。結(jié)果21例患者的腎絞痛經(jīng)治療完全消

2、失，結(jié)石一次取盡者19例(88.9%)，殘留結(jié)石者2例，留置雙J管至分娩后，其中1例每4個(gè)月更換1次雙J管。21例孕婦均順利渡過圍產(chǎn)期，嬰兒健康。無輸尿管穿孔及其他并發(fā)癥。結(jié)論經(jīng)尿道輸尿管鏡腔內(nèi)技術(shù)治療妊娠期輸尿管結(jié)石致頑固性腎絞痛具有微創(chuàng)、高效、安全等特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腔內(nèi)鏡技術(shù)；妊娠；輸尿管結(jié)石；腎絞痛妊娠期輸尿管結(jié)石是臨床上比較常見的急癥，由于妊娠期生理變化很大，其治療及檢查均兼顧胎兒的安全防止誘發(fā)流產(chǎn)常規(guī)影像學(xué)檢查（

3、如腹部平片、腎造影及CT等）無法實(shí)行，傳統(tǒng)治療方法效果不理想處理不當(dāng)會(huì)誘發(fā)流產(chǎn)威脅母嬰安全。2002－2007年筆者應(yīng)用輸尿管鏡腔內(nèi)技術(shù)治療妊娠期輸尿管結(jié)石21例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料本組21例患者均具有典型的腎絞痛，解痙止痛均無效；年齡20～29歲，平均(25.02.3)歲；孕12～35周，平均(22.11.2)周；結(jié)石病程2d～3a，平均(11.02.4)個(gè)月；結(jié)石最大徑4～16mm；初次發(fā)病8例，反復(fù)發(fā)作

4、13例；結(jié)石位于左側(cè)12例，右側(cè)7例，雙側(cè)2例；結(jié)石位于輸尿管上段6例，中段結(jié)石8例，下段結(jié)石7例，雙側(cè)下段2例；多發(fā)性結(jié)石6例。腎輕度積水14例，中度積水7例，2例腎功能輕度損害，8例伴肉眼血尿，4例伴發(fā)熱(38～39.5℃)，2例急性梗阻性無尿。1.2手術(shù)方法截石位，表麻或硬膜外麻下，用F89.8Wolf輸尿管鏡沿尿道進(jìn)入膀胱，在安全導(dǎo)絲或輸尿管導(dǎo)管引下進(jìn)入患側(cè)輸尿管，低壓注水緩慢上行觀察結(jié)石，見結(jié)石后，如結(jié)石較小即用取石鉗取出，結(jié)

5、石稍大者用Stz氣壓彈道碎石后再取出，結(jié)石位于輸尿管中上段者用套石網(wǎng)固定后碎石。常規(guī)留置雙J管，術(shù)后抗炎治療［1］。1.3結(jié)果【參考文獻(xiàn)】［１］黃長(zhǎng)青，韓見知，高紹青，等.絞痛性輸尿管結(jié)石的輸尿管鏡診治［Ｊ］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，19(5)：473.［２］王文明，賈書雷，楊東，等.腔內(nèi)治療妊娠期輸尿管結(jié)石致頑固性腎絞痛［Ｊ］.醫(yī)藥論壇雜志，2008，4(29)：17１８.［3］WEBBJA.UltrasonographyDopp

6、lersudiesinthediagnosisofrenalobstruction［J］.BJUint200086suppl:2532.［4］王笑芳，孫蔚，陳維萍，等.孕婦腎結(jié)石并發(fā)腎絞痛的處理［J］.臨床泌尿外科雜志，2003，18(5)：304305.［5］袁堅(jiān)，雷鳴，李遂，等.妊娠期輸尿管結(jié)石致頑固性腎絞痛的臨床處理［J］.中華泌尿外科雜志，2004，9（1）：1.［6］孫立安，王國(guó)民，張永康，等.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸