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文檔簡介
1、泌尿系統(tǒng)感染及護理泌尿系統(tǒng)感染及護理一、一、概念概念:泌尿系統(tǒng)感染又稱尿路感染,是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的任何部位,包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及前列腺,可分為上尿路感染和下尿路感染。二、二、病因及流行病學病因及流行病學:本病為細菌直接引起的感染性腎臟病變,致病菌以大腸桿菌多見,約占70%以上,其次依次是變形桿菌、克雷伯桿菌、產(chǎn)氣桿菌、沙雷桿菌、產(chǎn)堿桿菌等偶有厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染。本病為臨床常見的感染性疾病,發(fā)病率為
2、1%~2%,其中主要是女性,男女之比約為1:10在學齡期兒童中,女性發(fā)病率為1%,而男性發(fā)病率為003%三、三、發(fā)病機制發(fā)病機制:1、感染途徑(1)上行感染是最常見的途徑:正常情況下,尿道口及其周圍是有細菌寄生的,但一般不引起感染,但當機體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時,或者細菌毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力強,容易侵襲膀胱和腎臟,造成感染(2)血行感染途徑較少:細菌從身體內的感染灶侵入血流,到達腎臟。(3)淋巴感染:下腹部和盆腔器
3、官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數(shù)交通支,升結腸與右腎之間也有淋巴管溝通(4)直接感染外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時,細菌可直接侵入腎臟引起感染,但是這種十分罕見。四、四、診斷要點:診斷要點:1、臨床表現(xiàn)(1)膀胱炎患者的癥狀通常局限在泌尿道1)排尿時有燒灼感、疼痛、尿頻、尿急和會陰部及恥骨上疼痛感2)血尿:尤其是排尿終末段3)其他癥狀:尿液混濁、全是不適、寒顫、發(fā)熱、惡心、嘔吐以及腰痛(2)急性腎盂腎炎患者的主要臨床表現(xiàn)1)全身感染癥狀:
4、多起病急,常伴有寒顫、高熱,體溫可達39~40攝氏度,全身不適,疲乏無力,食欲減退、惡心、嘔吐,甚至腹脹、腹痛或腹瀉。2)腎臟和尿路的局部表現(xiàn):常用尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。多數(shù)伴腰痛或腎區(qū)不適,腎區(qū)有壓痛或叩擊痛3)尿液變化:尿液混濁,可見膿尿或血尿。(3)慢性腎盂腎炎:慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎癥,病變主要侵犯腎間質和腎盞、腎盞組織。平常患者可能僅有腰酸和低熱,可沒有明顯的尿路感染的尿痛、尿頻和尿急癥狀,其主要表現(xiàn)
5、是夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。(4)無癥狀細菌尿:即患者有真性細菌尿但無尿路感染癥狀。即患者有真性細菌尿但無尿路感染癥狀。五、五、主要的護理問題主要的護理問題嘔吐、食欲不振等癥狀(3)氨基酸苷類抗生素:對腎臟和聽神經(jīng)有一定的毒性作用,可引起耳鳴、聽力下降,甚至耳聾及過敏反應。4、尿細菌學檢查的護理向患者解釋檢查的目的、意義和方法,做尿細菌定量培養(yǎng)時,應取晨第一次的清潔、新鮮中段尿液送檢。應注意:在應用抗菌藥之前或者停用抗菌藥5天
6、之后取尿標本,留取標本前避免大量喝水;留取標本時要嚴格無菌操作,先充分清潔外陰,再用無菌試管留取中段尿后及時送檢;尿標本中勿混入消毒藥液女性患者留取時注意勿混入白帶七、七、健康宣教健康宣教(1)知識宣教:為患者講解疾病知識,使其了解疾病的病因、發(fā)病機制、主要表現(xiàn)及治療方法,尋找慢性復發(fā)的病因,去除發(fā)病因素。(2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣:主要個人衛(wèi)生,尤其注意保持會陰部及肛周皮膚的清潔,女的應勤換尿布和清洗會陰部,女性特別是月經(jīng)、妊娠、產(chǎn)褥期
7、更要注意,忌盆浴。(3)避免勞累,堅持體育鍛煉,以提高機體抵抗力。(4)多飲水,勤排尿:是最實用而有效的預防方法,不憋尿,每次排尿盡量排空膀胱,有膀胱輸尿管反流的患者,要養(yǎng)成二次排尿的習慣,即每一次排尿后過幾分鐘,再排一次,如需留置導尿,需嚴格執(zhí)行無菌操作。(5)及時治療局部炎癥,如女性尿道膀腺炎、陰道炎等,如炎癥反復發(fā)作與性生活有關,要避免不潔性交,注意性生活后即排尿和清潔外陰。(6)療效判斷:正規(guī)用藥后24小時癥狀即可好轉,如經(jīng)48
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