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1、泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理系內(nèi)科教研組,【教學(xué)目標(biāo)】,熟悉泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能掌握泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀、體征的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、護(hù)理問題,以及護(hù)理措施。,第一節(jié) 概述,一、泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能泌尿系統(tǒng)組成: 腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的血管和神經(jīng)。,一、泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能,腎臟功能: 排泄代謝產(chǎn)物
2、; 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡; 維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定; 內(nèi)分泌功能。,二、泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護(hù)理,泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀和體征有:腎性水腫尿路刺激征尿量異常高血壓腎區(qū)疼痛,二、泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護(hù)理,腎性水腫【病因】腎炎性水腫——腎小球?yàn)V過率下降腎病性水腫——蛋白尿、低蛋白血癥【臨床表現(xiàn)】 腎小球疾病最常見癥狀; 晨起眼瞼顏面部水腫,重者
3、全身水腫。,二、泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護(hù)理,腎性水腫【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】 尿常規(guī)、尿蛋白定性定量檢查、腎功能檢查等?!咀o(hù)理診斷】 體液過多 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn),二、泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護(hù)理,腎性水腫【護(hù)理措施】1、一般護(hù)理:休息;限制水鈉攝入,“量出為入”;低蛋 白血癥無氮質(zhì)血癥者,正常量優(yōu)質(zhì)蛋白,有 氮質(zhì)血癥者,優(yōu)質(zhì)低蛋
4、白,動(dòng)物蛋白為佳。2、病情觀察:準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量;觀察水腫情況, 定期測病人的體重、腹圍等。3、皮膚護(hù)理4、用藥護(hù)理:注意藥物的不良反應(yīng)。5、心理護(hù)理,二、泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護(hù)理,尿路刺激征 (1)尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感; (2)多見于尿路感染等; (3)多飲水,飲水量可達(dá)2000ml/d以上; (4)勤排尿,保持每日尿量2500ml以上,督促病人
5、 每2小時(shí)排尿1次; (5)口服碳酸氫鈉堿化尿液; (6)遵醫(yī)囑使用抗生素; (7)做好個(gè)人衛(wèi)生,減少感染機(jī)會(huì)。,二、泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護(hù)理,尿量異常多尿:>2500ml/24h少尿:<400ml/24h或<17ml/h無尿:<100ml/24h ↗腎前性:休克、低血壓等血容量不足 →腎性:腎臟疾
6、患如急性腎炎 ↘腎后性:輸尿管、膀胱結(jié)石等,每日監(jiān)測尿量的動(dòng)態(tài)變化,正確記錄24h排尿次數(shù)和尿量,二、泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護(hù)理,腎性高血壓1、容量依賴性高血壓 腎小球率過濾降低,水鈉潴留導(dǎo)致; 常選用利尿劑。2、腎素依賴性高血壓血管緊張素原 血管緊張素Ⅰ 血管緊張素Ⅱ 血管緊張素Ⅱ具有縮血管作用;
7、 血管緊張素Ⅱ促進(jìn)醛固酮分泌,水鈉潴留; 常選用ACEI。,,,腎素,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,單選題,1、腎性水腫最早發(fā)生的部位是A、眼瞼和顏面 B、上肢 C、下肢 D、足部 E、全身2、無尿是指A、24小時(shí)尿量<100ml B、24小時(shí)尿量<200ml C、24小時(shí)尿量<300ml D、24小時(shí)尿量<400ml
8、E、24小時(shí)尿量<500ml 3、腎臟疾病最常見的癥狀是A、尿路刺激征 B、血尿 C、蛋白尿 D、高血壓 E、水腫,,謝 謝 !,肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤,包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種,人們?nèi)粘Uf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一,根據(jù)最新統(tǒng)計(jì),全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬,居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的
9、形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。原發(fā)性肝癌在我國屬于高發(fā)病,一般男性多于女性。中國是乙肝大國,我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,丙肝病人也在逐漸增加,乙肝后也會(huì)發(fā)展為肝癌。目前我國發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上,占全球肝癌病人的55%,已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國人民健康和生命的一大殺手,其危險(xiǎn)性不容小視。[1] 發(fā)病原因 總的來說,原發(fā)性肝癌的病因至今未能完全闡明,但已證明與以下因素密切相關(guān): 1、病毒性肝炎:流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表
10、明,乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū),患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機(jī)會(huì)要高10倍之多。長期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn),肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來研究表明,與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV),而其中又以乙型肝炎最為常見。 2、酒精:俗話說“飲酒傷肝”,飲酒并不是肝癌的直接病因,但它的作用類似于催化劑,能夠促進(jìn)肝癌的發(fā)生和進(jìn)展。有長期酗酒嗜好者容易誘發(fā)肝癌。這是因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后,
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