現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)知識(shí)

1、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)知識(shí),,,復(fù)蘇開始越早存活率越高： 在心臟停止跳動(dòng)后４分鐘內(nèi)開始復(fù)蘇者可能有一半人可救活。在心跳停止后4－6分鐘開始復(fù)蘇者，僅10%可以救活。超過6分鐘開始復(fù)蘇者，僅4%可存活。10分鐘以上開始復(fù)蘇者，幾乎無存活可能。所以，必須爭(zhēng)分奪秒，盡最大努力，在心跳呼吸停止后有限的幾分鐘內(nèi)開始有效復(fù)蘇。,時(shí)間就是生命： 心跳呼吸停止４－６分鐘腦組織即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，１０分鐘腦組織基本死亡。,心跳呼吸復(fù)蘇成功條件

2、： 1、恢復(fù)心跳和呼吸；2、恢復(fù)智能和工作能力。必須同時(shí)達(dá)到這二項(xiàng)要素，才能認(rèn)為搶救成功。能否成功取決于腦組織功能的恢復(fù)。,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)八大步驟：１迅速確定病人是否存在意識(shí)（判斷神志）。２高聲呼叫其他人員前來幫助搶救（呼救）。３迅速使病人處于仰臥位（放置體位）。４暢通呼吸道（開放氣道）。,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)八大步驟：５確定呼吸是否存在。６口對(duì)口或口對(duì)鼻呼吸二次。７判定心跳是否停止（觸摸頸動(dòng)脈）。８胸外心臟按壓

3、建立循環(huán)。,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法： 判斷意識(shí)：時(shí)間應(yīng)控制在10秒鐘以內(nèi)，救護(hù)者跪在病人肩旁，輕輕搖動(dòng)病人肩部，高聲叫喊：“喂！你怎么啦？”如無發(fā)應(yīng)立即用手指甲掐壓人中、合谷穴約五秒鐘。注意搖動(dòng)肩部不可用力過猛，以防加重骨折等損傷。,,,“喂，你怎么啦？”,“來人??！救命！”,呼救： 確定病人神志意識(shí)喪失應(yīng)大聲呼救，“來人?。?救命”，招呼周圍的人前來協(xié)助搶救。,放置適當(dāng)體位： 病人正確的搶救體拉是：仰

4、臥位，頭頸、軀干平臥無扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁。 如病人面部向下，應(yīng)在呼救同時(shí)，小心使病人全身各部成一個(gè)整體轉(zhuǎn)到正確體位。搶救者跪于病人肩頸側(cè)旁，將病人手臂舉過頭，拉直雙腿。一手托住頸部，另一手扶著肩部。尤其要注意保護(hù)頸部，使病人平穩(wěn)地移動(dòng)至仰臥位。然后，最好能解開病人上衣，暴露胸部或僅留內(nèi)衣。,,整體轉(zhuǎn)位,暢通呼吸道： 暢通氣道是進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的關(guān)鍵。主要采用仰頭舉頦法。 搶救者一手置于病人前額使其頭

5、部后仰，另一手的食指與中指置于下頜近下頦或下頜角處，舉起下頦。,仰頭舉頦,注意手指不要迫壓病人頸前部頜下組織，以免壓迫氣道。頸部上抬時(shí)不要過度伸展，有假牙托應(yīng)取出。,判斷呼吸： 判斷病人有無呼吸的時(shí)間，應(yīng)控制在５秒鐘左右，觀察時(shí)應(yīng)維持病人于開放氣道位置，用耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音，面部感覺病人呼吸道有無氣體排出，頭部側(cè)向病人胸部，眼看病人胸部有無起伏。有呼吸者，應(yīng)注意氣道是否暢通，無呼吸者，應(yīng)即作人工呼吸。

6、 部分病人因呼吸道不通暢而產(chǎn)生窒息，以至心跳減慢，暢通呼吸道后，隨氣流沖出，呼吸恢復(fù)，心跳亦恢復(fù)。,開放氣道,,口對(duì)口人工呼吸：病人無呼吸，即應(yīng)做口對(duì)口人工呼吸，給病人吹氣二口。１、保持病人處于氣道開放位置；２、用按于前額一手的拇指與食指，捏緊病人鼻翼下端捏閉病人鼻孔；、３搶救者深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴，要把病人的完全包住，并且病人的口應(yīng)打開著；４、用力向病人口內(nèi)吹氣，吹氣要快而深，觀察病人胸部有無上抬 ；５、一次吹完氣后

7、，應(yīng)即離開病人口部，搶救者輕輕抬起頭。,向病人口內(nèi)吹氣,,,面向病人胸部吸入新鮮空氣后，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)使病人張口，捏鼻的手放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸部向下恢復(fù)，有氣流從病人口內(nèi)排出。,搶救開始后第一次向病人口對(duì)口吹氣二次。吹氣時(shí)停止按壓胸部，同時(shí)密切觀察病人胸部起伏情況，胸部有起伏，說明人工呼吸有效，技術(shù)正確，無起伏說明氣道通暢不夠或有梗阻或吹氣不足，但吹氣量也不宜過大。大于１２００ＭＬ成人可造成胃擴(kuò)張。吹氣量控制

8、在８００－１２００最好或以廓胸上抬為 準(zhǔn)。單人：先吹氣二口后，按壓心臟15次，口吹氣二次即15:2。雙人：先吹氣二口按心臟５次，口吹氣一次即５:１,,口對(duì)鼻人工呼吸法：當(dāng)病人牙關(guān)緊閉不能張口或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可改用口對(duì)鼻人工呼吸法。,口對(duì)鼻人工呼吸,１、開放氣道同口對(duì)口人工呼吸。２、使病人口部緊閉。３、深吸氣后，用力向病人鼻孔吹氣。４、呼氣時(shí)，使病人口部張開，以利氣體排出。５、觀察及其它方面同前。 在搶救開始

9、首次給病人吹氣二口后，即應(yīng)建立人工循環(huán)，以促使血液在血管內(nèi)流動(dòng)，將人工呼吸后攜帶的新鮮氧氣從肺部血管送到全身，以維持重要臟器的命。,,,觸摸頸動(dòng)脈：觸摸頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)，從而判斷心臟是否停止跳動(dòng)。病人心跳停止后，脈搏即消失，頸動(dòng)脈靠近心臟，容易反應(yīng)心跳情況。頸部暴露好，便于迅速觸摸。觸摸方法：1）在首次人工呼吸吹氣二口后進(jìn)行，在開放氣道位置下進(jìn)行。2）一手置于病人前額，使頭部保持后迎，另一手靠近救者一側(cè)觸摸頸動(dòng)脈。3）用食指及中指

10、指尖先觸及氣管正中部位，男性可先搶觸及喉結(jié)，然后向下滑移２－３厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸。,觸摸頸動(dòng)脈,觸摸勁動(dòng)脈注意四不要：１、觸摸頸動(dòng)脈不要用力過大，以免推移頸動(dòng)脈，防礙觸摸。２、不要同時(shí)觸摸兩側(cè)動(dòng)脈，以免造成頭部供血中斷。３、不要壓氣管，造成呼吸道阻塞。４、觸摸時(shí)間不要超過１５秒鐘。,,胸外心臟按壓：在首次吹氣二口后，經(jīng)觸摸頸動(dòng)脈判定心跳已停止即應(yīng)進(jìn)行。頸動(dòng)脈有搏動(dòng)，無呼吸者，即應(yīng)每５秒鐘吹氣一口（１２－１６次／分）)

11、。 按壓方法：患者體位：患者應(yīng)仰臥于地面或硬板床上，如為彈簧床則應(yīng)在其背部墊一硬板，硬板長(zhǎng)寬度應(yīng)足夠大，以保持按壓胸骨時(shí)病人身體不移動(dòng)。按壓部位：按壓部位應(yīng)準(zhǔn)確無誤，為胸骨中1/2與1/3交界處按壓部位快速測(cè)定法。,觸摸勁動(dòng)脈注意四不要：１、觸摸頸動(dòng)脈不要用力過大，以免推移頸動(dòng)脈，防礙觸摸。２、不要同時(shí)觸摸兩側(cè)動(dòng)脈，以免造成頭部供血中斷。３、不要壓氣管，造成呼吸道阻塞。４、觸摸時(shí)間不要超過１５秒鐘。,,按壓部位,--先觸

12、及病人上腹部，以食及中指沿病人肋弓向中間移滑。,按壓部位快速測(cè)定--在兩側(cè)肋弓交叉處尋找胸骨下切即為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位。,兩側(cè)肋弓交叉處尋找胸骨,然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓部位。,按壓部位,搶救者姿勢(shì)手的姿勢(shì)：以另一手的掌根部緊靠定位手的食指上方放在按壓部位。,手指定位,手的姿勢(shì),再將定位的手取下，重疊將掌根放于另一手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁 。,整體姿勢(shì)：

13、搶救者雙臂應(yīng)伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用上半身體重和肩，臂部肌肉力量。,整體姿勢(shì),按壓用力要求--按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)則節(jié)奏地進(jìn)行，要達(dá)到適當(dāng)深度，不能間斷。--不能沖擊式的猛壓。--下壓及放松的時(shí)間應(yīng)相等。--按壓到最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓。--垂直用力向下，不要斜向用力，不要左右擺動(dòng)。--放松時(shí)下面的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。,按壓頻率及深度單人：人工呼吸

14、與心臟按壓的比例為15：2 。雙人：人工呼吸與心臟按壓的比例為 5：1。按壓頻率：為80－100次／分。按壓深度：成人４－５厘米。,用力不垂直,胸外心臟按壓常見的錯(cuò)誤--按壓時(shí)除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，這容易引起肋骨或肋軟骨骨折。--按壓定位不正確，向下易使劍突受壓折斷致肝破裂。向兩側(cè)易致肋骨或肋軟骨骨折。導(dǎo)致氣胸、血胸。--按壓用力不垂直，導(dǎo)致按壓無效或肋軟骨骨折，特別是搖擺式按壓，更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。,--按

15、壓時(shí)肘部彎曲，因而用力不夠，按壓深度達(dá)不到４－５厘米，影響按壓效果（圖20）。,,肘部彎曲,--兩手掌不是重疊放置，而是交叉放置。,兩手掌交叉放置,,--沖擊式按壓、猛壓、效果差、易致骨折。--放松時(shí)抬手離開胸骨定點(diǎn)，造成下次按壓部位借誤，引起骨折。--放松時(shí)未能使胸部充分松馳，胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟。--按壓速度不自主加快。,,單人心肺復(fù)蘇的時(shí)間要求要求在一分鐘內(nèi)完成一個(gè)搶救程序，最多不超過一分三十秒。搶救步驟

16、 時(shí)間要求首先判斷昏倒的人有無意識(shí) 0－5秒如無反應(yīng)，立即呼救“來人啊！” 5－10秒放置好病人體位 5－10秒開放氣道，并判斷病人有無呼吸 10－15 秒如無呼吸，立即口對(duì)口吹氣二口 15－20 秒保持頭

17、后仰，另一手觸摸頸動(dòng)脈 15－20秒如無搏動(dòng)，立即在正確定位下和胸外心臟按壓15次，人工呼吸２次，25－50秒。反復(fù)進(jìn)行。,雙人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇法 一人進(jìn)行口對(duì)口呼吸，一人進(jìn)行胸外心臟按壓。 二人可以輪換。,雙人心肺復(fù)蘇,要點(diǎn)： １、兩人必須協(xié)調(diào)配合，吹氣必須在胸外按壓的松馳的時(shí)間內(nèi)完成，吹氣時(shí)不能按壓。 ２、人工呼吸與心臟按壓比例為5：1吹氣首先 吹氣二口）進(jìn)行５次心臟按壓吹氣一口，按壓頻率為 80－

18、100次／分。 ３、人工呼吸者除負(fù)責(zé)暢通呼吸道、吹氣外還經(jīng)常觸摸勁動(dòng)脈，觀察瞳孔等。,,注意：１）二人互換位置，互換操作時(shí)，中斷復(fù)蘇時(shí)間不能超過５秒鐘。２）第二搶救者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)先檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，然后再開始作人工呼吸如不能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)觀察心臟按壓者的技術(shù)操作是否正確，不正確應(yīng)及時(shí)予以糾正。 ３、可以由第三搶救者或更多的搶救人員輪換操作，以保持精力充沛，姿勢(shì)正確。,注意： １、二人互換位置，互換操作時(shí)