把握實際 科學(xué)行動

1、把握實際 科學(xué)前行,—對無償獻血發(fā)展現(xiàn)狀的一點認識與思考,無償獻血發(fā)展基本現(xiàn)狀目標(biāo)明確成效顯著問題凸顯,1948年國際紅十字會以正式文件向會員國提出要求：醫(yī)療用血要實現(xiàn)無償獻血和免費用血。1975年WHO通過決議，敦促成員國加速自愿獻血的發(fā)展。1997年聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署《血液安全和艾滋病》提出三條建議，其中第二條“必須存在一個政策來杜絕所有付酬的職業(yè)獻血者，同時鼓勵自愿獻血者（無償?shù)模┒ㄆ趤慝I血。,,2006年WH

2、O年度調(diào)查:150個國家(覆蓋世界總?cè)丝?4%)中54個國家達到了世衛(wèi)組織提出的目標(biāo)，即100%的血液供應(yīng)取之自愿無償獻血。如經(jīng)濟發(fā)達的美國、日本、加拿大、德國、澳大利亞；經(jīng)濟欠發(fā)達的阿爾及利亞、坦桑尼亞、尼泊爾、緬甸等。美國大約每年有6％的人獻血，其中95％以上為成分輸血。澳大利亞為大洋洲最大的國家，每年捐血人數(shù)占全國總?cè)丝诘?.3%。更多國家血液供應(yīng)依賴有償供給的程度進一步降低。,香港1952年開始推動無償獻血，當(dāng)時囿于舊的傳

3、統(tǒng)觀念，只有兩位華人獻血。幾十年過去了，620萬人的香港，由最初的每年只有1000多人獻血到現(xiàn)在的每年有18萬人獻血，無償獻血已成為許多港人的自覺行動，其華人的比例由過去的3％猛增至97％，基本滿足了香港的免費用血。臺灣1974開始無償獻血，當(dāng)時無償血占5%，3749人；成分獻血0。1994年130萬人獻血，醫(yī)療用血全部來自無償捐血。2007年全島血液采集總量598噸，定期獻血比例75~85%，國民捐血比例占總?cè)丝?.9%，超過5%的

4、國際公認門檻。澳門1988年建立伊始即開展自愿無償獻血，結(jié)束了澳門兩家醫(yī)院自采自供和進口血的歷史。最高行政長官親自為最后一次捐血的老年捐血者頒發(fā) “榮休捐血者獎”。,我國（大陸地區(qū)）獻血工作發(fā)展過程,1978年以前 臨床用血主要依靠個體職業(yè)賣血1978年 建立公民義務(wù)獻血制度1984年 倡導(dǎo)公民無償獻血1998年10月1日 施行《中華人民共和國獻血法》以 法律形式確定我國的無償

5、獻血制度“十一五”期間血液管理工作的奮斗目標(biāo)—— 臨床用血100%來自無償獻血，其中自愿無償獻血達到95%。,,,2007年始 — 全省臨床用血全部來自無償獻血者捐獻,2008年“全國無償獻血表彰大會”衛(wèi)生部陳竺部長： 我國無償獻血比例從1998年5%上升到98%。 2005年世衛(wèi)組織官員表示中國無償獻血取得的進展舉世共睹！廣東深圳1998年開展無償獻血僅5人，2004年全部實現(xiàn)自愿、無償（

6、成分），已成為一種風(fēng)尚、一種習(xí)慣。,制約無償獻血持續(xù)發(fā)展的瓶頸——,制度安排與社會公民素質(zhì)之間的差距,制度安排與社會公民素質(zhì)之間差距對無償獻血開展所產(chǎn)生的影響，我個人認為是所有問題的癥結(jié)所在。因為我們在當(dāng)前工作中，面臨到的所有問題，無一不和涉及到的方方面面、對無償獻血持不同理解程度的人有關(guān)：制定政策的人、施行政策的人、享受政策的人。,,我們必須承認，雖然改革開放以來，我國社會經(jīng)濟發(fā)生了翻天覆地的變化，但是公民素質(zhì)的提升難以一蹴而就。我

7、國是一個人口大國，也是一個多民族國家，經(jīng)濟和社會發(fā)展水平還不是很高，地區(qū)差異、公民素質(zhì)差異還比較明顯。,《獻血法》第二條規(guī)定：國家實行無償獻血制度。國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血（自由標(biāo)準(zhǔn)） 。血液的供給與使用是由不同的個體來承擔(dān)的，既然是提倡，就是自愿的，作為一個個體，他可以選擇獻、也可以選擇不獻。如何才能保證血液的供給量與需求量，達到均衡狀態(tài)？通過怎樣的制度安排，才能實現(xiàn)血液產(chǎn)品的有效供給？一項制度安排究竟能否

8、實現(xiàn)其預(yù)期目的，關(guān)鍵就在于其所提供的激勵機制是否能有效的刺激在制度下活動的人們。合理的制度安排，通過對人的行為提供有效的激勵，使人們的行為選擇有了可預(yù)見性，制度激勵之所以會起作用，是因為它順應(yīng)了人的某種需求。制度中的激勵因素是活動于其中的個人所能感受到的在結(jié)果上的積極和消極的變化。,為了促進獻血，《獻血法》中激勵人們獻血的條款：發(fā)給獻血證書、在獻血工作中作出顯著成績的單位個人給予獎勵、適當(dāng)補貼、無償獻血者及其親屬用血減免規(guī)定等（第六、

9、十四、十七條）。由此可見，無償獻血制度與有償獻血制度相比，其不同之處不在于供血者有沒有收益，而在于收益的內(nèi)容，收益的內(nèi)容決定了對人的激勵效果。無償獻血制度中，供血者得到的是一定的名譽及良心，以及將來享受免費用血這種間接的物質(zhì)性收益。對于不同的人而言，由于個人偏好以及個人經(jīng)濟狀況等因素的影響，人們對不同的收益的反應(yīng)程度是不同的（物質(zhì)、榮譽、保險等）。,為了增加采血量，全國很多地區(qū)嘗試多種形式、多種方法給予獻血者間接的利益補償（物質(zhì)、

10、榮譽、待遇等）： 贈送保險 接種乙肝疫苗 健康體檢 獻血積分 旅游 增加學(xué)分、公務(wù)員招聘、獻血表彰…… 結(jié)論： 在現(xiàn)階段國民素質(zhì)尚未達到一定程度情況下，為了滿足血液供給量的需求，我們必須研究制度以外的有效激勵手段，問題的關(guān)鍵在于我們對補償激勵措施的分析與把握。,普遍面臨的血液緊缺血問題血液供應(yīng)不足是一個全球普遍面臨的問題。根據(jù)WHO統(tǒng)計，全球每年采血約81

11、00萬U，其中40%在發(fā)展中國家和不發(fā)達國家，而這些國家的人口占了世界的82%，其人均年用血量僅為4毫升（全血或紅細胞）左右，而發(fā)達國家人均年用血量在20毫升以上。美國血庫協(xié)會（AABB）發(fā)布2006年《全美血液采集與利用調(diào)查報告》：1707家醫(yī)院調(diào)查，321家（13.5%)回答曾經(jīng)未得到滿足，累計發(fā)生天數(shù)5460天，平均每家醫(yī)院22.0天；117家醫(yī)院（6.9%）報告曾有擇期手術(shù)因血液供應(yīng)而推遲1天以上，最長16天，平均3天，有41

12、2位病人受此影響。即使在發(fā)達國家仍然面臨血液緊缺的問題（人口老齡化、出生率降低、年輕人獻血意識減弱）。,,,,,,,,2009.10全國血液管理工作會議 “目前志愿無償獻血已不能滿足臨床需求，在許多地方出現(xiàn)季節(jié)性血荒，擇期手術(shù)停止，有部分地區(qū)已經(jīng)逐漸出現(xiàn)長期性血液供應(yīng)不足現(xiàn)象”?！秲?nèi)參選編》2009年第13期：部分醫(yī)療衛(wèi)生界人士認為，當(dāng)前自愿無償獻血的招募工作還不能適應(yīng)現(xiàn)實需要，期盼有關(guān)部門能建立應(yīng)急獻血隊伍，修改相關(guān)法規(guī)條例。

13、截止2008年底，烏魯木齊市供血從2000年6.5噸增至15噸。血小板缺口常常達到70%—80%。用血高峰時期，血液幾乎天天告急，因血荒導(dǎo)致病人死亡的情況并不鮮見，患者上互聯(lián)網(wǎng)求助。,,880噸,3300噸,,1998~2008年全國血液供量,導(dǎo)致臨床用血快速上升的原因：醫(yī)療需求的釋放（民營醫(yī)院、醫(yī)技水平、醫(yī)保）2008年全國三級醫(yī)院床位數(shù)擴張了20萬張（上升113%）。 08年全省手術(shù)150萬人次，09年180萬人次。人口壓力。人

14、口多、老齡化（2008年統(tǒng)計江浙滬名列全國老齡化三甲）服務(wù)半徑在擴大，就醫(yī)觀念、方式在改變。社會經(jīng)濟發(fā)展，醫(yī)療消費水平提高。2008年美國人均22毫升、芬蘭28毫升。根據(jù)間接資料的推算，2000年我國（不包括港澳臺地區(qū)）人均年用血量約為1.3毫升，2003年為1.6毫升， 2005年略有提高，不超過4毫升，仍然遠遠低于WHO的推薦值。我國當(dāng)前的血液供應(yīng)能力，遠未達到與社會經(jīng)濟發(fā)展相稱的水平，只能在低水平上脆弱地保持平衡。,怎么辦？