2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、替羅非班的使用和護理要點,,簡介,通用名:鹽酸替羅非班氯化鈉注射液 別名 :欣維寧 性狀:為無色澄明液體。 規(guī)格:100ml鹽酸替羅非班5mg與氯化鈉0.9g。 貯藏:室溫,密封保

2、存,適應(yīng)癥,鹽酸替羅非班注射液與肝素聯(lián)用,適用于不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波心肌梗塞病人,預(yù)防心臟缺血事件,同時也適用于冠脈缺血綜合征病人進行冠脈血管成形術(shù)或冠脈內(nèi)斑塊切除術(shù),以預(yù)防與經(jīng)治冠脈突然閉塞有關(guān)的心臟缺血并發(fā)癥,藥理作用,本品為一高效可逆性非肽類血小板表面糖蛋白受體拮抗劑。纖維蛋白原和血小板GPb/ⅢⅡa受體結(jié)合是血小板聚集的最終共同通路,血小板活化可誘導(dǎo)GPⅡb/Ⅲa受體發(fā)生構(gòu)象變化,導(dǎo)致受體與纖維蛋白原的親和力明顯增加,結(jié)合的纖

3、維蛋白原可使血小板發(fā)生交聯(lián),引起血小板聚集。,用法用量,本品僅供靜脈使用,需有無菌設(shè)備。本品可與肝素聯(lián)用,從同一液路輸入。   建議用有刻度的輸液器輸入本品。還應(yīng)注意根據(jù)病人體重計算靜脈推注劑量和滴注速率。臨床研究中的病人除有禁忌癥外,均服用了阿司匹林。   不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波心肌梗塞   鹽酸替羅非班注射液與肝素聯(lián)用由靜脈輸注,起始30分鐘滴注速率為0.4μg/kg/min,起始輸注量完成后,繼續(xù)以0.1μg/kg/min的

4、速率維持滴注。,用法用量,在驗證療效的研究中,本品與肝素聯(lián)用滴注一般至少持續(xù)48小時,并可達108小時。病人平均接受本品71.3小時。在血管造影術(shù)期間可持續(xù)滴注,并在血管成形術(shù)/動脈內(nèi)斑塊切除術(shù)后持續(xù)滴注12-24小時。當病人激活凝血時間小于180秒或停用肝素后2-6小時應(yīng)撤去動脈鞘管。,用法用量,血管成形術(shù)/動脈內(nèi)斑塊切除術(shù)   對于血管成形術(shù)/動脈內(nèi)斑塊切除術(shù)病人開始接受本品時,本品應(yīng)與肝素聯(lián)用由靜脈輸注,起始推注劑量為10μg/

5、kg,在3分鐘內(nèi)推注完畢,而后以 0.15μg/kg/min的速率維持滴注。   本品維持量滴注應(yīng)持續(xù)36小時。以后,停用肝素。如果病人激活凝血時間小于180秒應(yīng)撤掉動脈鞘管。,用法用量,嚴重腎功能不全病人:對于嚴重腎功能不全的病人(肌肝清除率小于30ml/min), 本品的劑量應(yīng)減少50%。   其他病人:對于老年病人或女性病人不推薦調(diào)整劑量。,禁忌證,1).對本品過敏者禁用。2).有活動性出血、血小板減少癥及出血史者禁用。3).

6、有顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤、動靜脈畸形或動脈瘤及有急性心包炎史的患者禁用。4.)用本品前1個月內(nèi)有中風史或有任何出血性中風發(fā)作者及行主要器官手術(shù)者或有嚴重外傷需手術(shù)治療者禁用。5).有分割性支脈瘤史、嚴重高血壓以及同時服用其他靜脈用GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑的患者禁用。,注意事項,1).由于替羅非班對血小板聚集的抑制作用是可逆性的,當停止給藥3小時左右以后,出血時間可恢復(fù)到正常。2).嚴重腎功能不全患者應(yīng)用時其血漿清除率可降低50%以上,因此需

7、減少用藥劑量,減慢輸注速率。3).哺乳期婦女在用藥期間應(yīng)停止哺乳。,不良反應(yīng),常見不良反應(yīng)有出血,如顱內(nèi)出血、腹膜后出血和心包積血,其他不良反應(yīng)尚有惡心、發(fā)熱、頭痛、皮疹或蕁麻疹,血紅蛋白、紅細胞壓積、血小板數(shù)目減少,尿糞隱血發(fā)生率增加。不良反應(yīng)發(fā)生程度一般均較輕微,無需治療,停藥后即可消失。使用時必須嚴密觀察出血等副作用,并監(jiān)測出血時間,護理,熟悉鹽酸替羅非班注射液用藥注意事項:1):嚴格掌握禁忌癥:對有過敏者、活動性出血、血小板減少

8、癥及出血史、顱內(nèi)腫瘤、動靜脈畸形患者禁用本品血小板計數(shù)小于100000/mm3、嚴重的未控制的高血壓、急性心包炎、出血性視網(wǎng)膜病、慢性血液透析患者要慎用本品。,護理,2):劑量準確;抽取藥液時劑量要準確,在確保靜脈通路通暢的情況下嚴格按醫(yī)囑的速率微泵輸入,用藥期間,嚴密觀察微泵注射是否正常有異常報警及時處理,并告知患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)微泵以免劑量不足而達不到治療目的或者劑量過大引起不良反應(yīng)造成不良后果 。,護理,3):實驗室指標監(jiān)測:血

9、常規(guī)和出凝血時間是應(yīng)用替羅非班期間最重要的監(jiān)測指標。在替羅非班推注或負荷輸注后6小時內(nèi)以及治療期間至少每天要監(jiān)測血小板計數(shù),血紅蛋白和血球壓積,如明顯改變需要立即復(fù)查。如證實有血小板減少,則須停用替羅非班和肝素,并進行適當監(jiān)測和治療。,護理,4):不良反應(yīng):本品常見不良反應(yīng)有出,如顱內(nèi)出血、腹膜后出血和心包積血,其他有惡心、發(fā)熱、頭痛、皮疹和蕁麻疹等。不良反應(yīng)一般較輕,不需治療,停藥后即可消失。,并發(fā)癥的護理,主要是出血及相應(yīng)的處理:1

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