替羅非班對急性心梗患者PCI術(shù)后左室重構(gòu)及近期預(yù)后的影響.pdf

1、目的：1.觀察國產(chǎn)替羅非班(欣維寧)對急性心肌梗死(AMI)患者PCI術(shù)后近期左室重構(gòu)的影響。2.觀察國產(chǎn)替羅非班對急性心肌梗死(AMI)患者PCI術(shù)后近期臨床預(yù)后的影響及應(yīng)用的安全性。
　　 方法1.患者入選及分組本次研究收集了2008年7月～2009年10月于發(fā)病12h內(nèi)成功接受急診PCI治療的AMI患者85例，并且排除有抗凝禁忌證、血小板減少癥、半年內(nèi)有過顱內(nèi)出血、近期出血、24 h內(nèi)接受溶栓治療、造影劑過敏者及不同意介入

2、治療的患者，同時采用PAMI危險評分體系，選取分值≥9分的患者。按照治療方法將入選患者隨機(jī)分為常規(guī)治療(對照組，n=40)和在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用替羅非班(觀察組，n=45)。
　　 2.給藥方法兩組患者均于術(shù)前急診室內(nèi)嚼服腸溶阿司匹林300mg和鹽酸氯吡格雷600mg，術(shù)前靜脈推注普通肝素5000U，轉(zhuǎn)入導(dǎo)管室行PTCA+支架術(shù)。觀察組除予以上述治療外，于3min內(nèi)推注負(fù)荷量鹽酸替羅非班(欣維寧)101μg/kg，對年齡大于7

3、0歲或腎功能不全者首次負(fù)荷量減半，繼而以0.15ug/(kg.min)由微量泵持續(xù)泵入36h。對照組未給予替羅非班。兩組術(shù)后均轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，予以腸溶阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg口服，及低分子肝素5100U皮下注射，每12小時一次，連用5天，同時進(jìn)行其他抗心肌缺血治療。
　　 3.觀察指標(biāo)應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲技術(shù)測定計算術(shù)后第1天及第30天的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室舒張末期容積指數(shù)(L

4、VEDVI)以及左室收縮末期容積指數(shù)(LVESVI)，及左室質(zhì)量指數(shù)(INMI)，并進(jìn)行對比；同時記錄住院期間主要不良心血管事件(MACE)(非致死性心肌再梗死，靶血管再次血運(yùn)重建，心源性死亡)，以及心衰、休克等情況。出血情況(腦出血額，牙齦出血，大量出血，少量出血)。及血小板減少情況。出院后隨訪直至術(shù)后30d，了解患者有無發(fā)生出血情況、心肌再梗死、心力衰竭、心源性死亡。
　　 結(jié)果1.觀察組術(shù)后第30天INEDD、LVEDVI

5、、LVESVI、LVMI與本組第一天相比較減小，LVEF改善，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與對照組同期比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。并且梗死后心血管事件發(fā)生率下降(P<0.05)。
　　 2.與對照組相比，觀察組出血比例增加，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論1.替羅非班可以提早使血管得到灌注，改善微循環(huán)障礙，避免更多心肌細(xì)胞的死亡，從而近期改善心室功能，延緩心室重構(gòu)演變的進(jìn)程。2.替羅非班應(yīng)用于A