10611認(rèn)識(shí)adhd

1、,注意力不足過動(dòng)癥ADHD,認(rèn)識(shí)元?dú)庑∽?護(hù)理師 古孟萍,不了解的人， 往往覺得他/她們……,,漫不經(jīng)心!,,討厭鬼!,,搗蛋鬼!,,愛唱反調(diào)!,,皮!,,活潑好動(dòng)!,他們是生病了!!,其實(shí)，,是一種疾病，需要接受具體的診斷和治療。千萬不要單純地認(rèn)為ADHD是因?yàn)楹⒆犹焐膫€(gè)性或週遭環(huán)境所引起的。美國(guó)教育部、國(guó)家衛(wèi)生院以及所有重要醫(yī)療及精神　治療、心理學(xué)與教育團(tuán)體已將ADHD 視為一種身體功能受損性疾病。

2、歐美各國(guó)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)、兒童青少年精神醫(yī)學(xué)均已針對(duì)ADHD 制定明確的診斷及治療準(zhǔn)則。,注意力不足過動(dòng)癥ADHD 是…?,ADHD的成因,腦部的解剖構(gòu)造,大腦分左右兩半球2.左腦管語言、計(jì)算， 右腦與注意力有關(guān),3.共有四個(gè)腦葉：額葉、枕葉、顳葉、頂葉,腦部的解剖構(gòu)造,大腦額葉的主要功能：?jiǎn)栴}解決、注意力、推理、計(jì)畫。有些研究發(fā)現(xiàn)ADHD的小朋友:其右側(cè)額葉較正常兒童小(小10%)。通常ADHD兒童腦部的基本構(gòu)造在外觀上並無

3、異常，但在腦功能方面可發(fā)現(xiàn)細(xì)微的功能障礙。,功能性的腦部造影研究發(fā)現(xiàn)： 可能有三個(gè)區(qū)域和ADHD的癥狀有關(guān) (SPEC & f MRI)ADHD腦部代謝較慢,注意力不足過動(dòng)癥的病因-解剖學(xué)原因,ADHD的患者葡萄糖代謝活性明顯降低?。ò?、紅及橘色區(qū)域表示活性較高）,,注意力不足過動(dòng)癥的病因-解剖學(xué)原因,注意力不足過動(dòng)癥的病因-神經(jīng)及化學(xué) 性因素,神經(jīng)化學(xué)物質(zhì):多巴胺(d

4、opamine)的迴路異常多巴胺與正腎上腺素外的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)缺乏或異常時(shí)， 即會(huì)誘發(fā)ADHD。造成計(jì)畫能力與組織行為的缺陷,注意力不足過動(dòng)癥的病因-遺傳研究,ADHD兒童的父母或其兄弟姊妹中，有30%的比例也有注意力缺失的問題。ADHD會(huì)單純地因某種遺傳性而引起， 只是認(rèn)為其因素會(huì)與家人有關(guān)。同卵雙胞胎之共患率比異卵雙胞胎高,注意力不足過動(dòng)癥的病因- 環(huán)境因素,懷孕時(shí)期孕婦的營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、過

5、多的壓力、 感染等因素的影響。早產(chǎn)兒或難產(chǎn)時(shí)頭部受損等因素其他－鉛中毒、食物添加物,ADHD人口統(tǒng)計(jì),依臺(tái)灣地區(qū)的統(tǒng)計(jì)資料，約有7%(15人中有1個(gè))的學(xué)齡兒童患有ADHD。女童的平均指數(shù)為2.9%，男童為9.2%。臺(tái)灣目前有20萬青少年兒童符合ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)。罹患率是目前小兒精神科相關(guān)疾病中最高的一項(xiàng)。,什麼是ADHD？,注意力缺失與過動(dòng)障礙 Attention Deficit / Hyperactivi

6、ty Disorder過去稱為『過動(dòng)兒癥候群』或『輕度腦部功能失調(diào)癥』。常在七歲前出現(xiàn)臨床癥狀，包括：注意力無法持續(xù)集中、過動(dòng)、衝動(dòng)等，並持續(xù)六個(gè)月以上。,注意力不全,過動(dòng),衝動(dòng),注意力不足過動(dòng)癥(ADHD)的癥狀,,ADHD- Attention Deficit Hyperactivity Disorder,此三種癥狀可能「單獨(dú)」或「同時(shí)」出現(xiàn),★大家都習(xí)慣叫注意力不足過動(dòng)癥(ADHD)的小朋友 為『過動(dòng)兒』，但其實(shí)他們不見得好

7、動(dòng)!,注意力不足過動(dòng)癥(ADHD)之行為表現(xiàn),醫(yī)師的專業(yè)診斷:臺(tái)灣兒童青少年精神醫(yī)學(xué)會(huì)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),,注意力缺失癥狀,寫功課或考試容易粗心犯錯(cuò)無法持續(xù)在功課或遊戲太久，寫功課或做事花很久時(shí)間別人說話有聽沒到無法完成別人所交代的事情，平常生活拖拖拉拉,注意力缺失癥狀,書包、桌子抽屜東西很亂，滿地都是會(huì)討厭或逃避花心力的事情容易忘東忘西，忘記自己要做的事情上課容易被旁邊的人或事物分心、做白日夢(mèng)易被外界影響缺乏組織力,

8、過動(dòng)(活動(dòng)量增加)癥狀,常常坐立不安地動(dòng)手或腳，或在座位身體扭來扭去在座位上無法安靜坐著在課堂中常離席，坐不住在教室或活動(dòng)場(chǎng)合，不適當(dāng)?shù)呐芴芭栏?過動(dòng)(活動(dòng)量增加)癥狀,無法安靜參與遊戲或休閒活動(dòng)身體像裝馬達(dá)動(dòng)個(gè)不停經(jīng)常愛講話,衝動(dòng)癥狀,不能排隊(duì)等待問題還沒問完就馬上把答案講出來常干擾或中斷其他人,好動(dòng)無法專注容易跌倒或受傷常和兄弟或同儕打架，少數(shù)會(huì)有破壞行為動(dòng)作笨拙，少數(shù)伴隨有協(xié)調(diào)性活動(dòng)發(fā)展落後的現(xiàn)象,上課

9、時(shí)坐不住容易插話、搶著說話寫作業(yè)拖拖拉拉不會(huì)安排，丟三落四學(xué)習(xí)問題，成績(jī)落後容易出意外,成績(jī)退步，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)減弱少數(shù)有逃課或暴力行為行為衝動(dòng)，易叛逆頂嘴容易沉溺於網(wǎng)路自卑、結(jié)交朋友困難,學(xué)齡前,學(xué)齡期,青少年期,,,仔細(xì)觀察，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他/她們?cè)诓煌瑫r(shí)期都會(huì)表現(xiàn)出一些特性,續(xù)發(fā)性困擾,低自尊、情緒障礙行為管教問題人際關(guān)係不佳學(xué)習(xí)困難身體傷害、意外家庭關(guān)係失和,,注意力不足過動(dòng)癥(ADHD)之治療,ADHD綜合治

10、療模式,藥物輔助治療,認(rèn)知行為治療,行為管理,親職訓(xùn)練,感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,ADHD治療需涵蓋 學(xué)校、家庭及醫(yī)療系統(tǒng)。,藥物輔助治療,攻效是刺激大腦篩選外界訊息的功能，增加腦中多巴胺釋放量，提升專注力。早期的藥物治療是很重要的，若再配合相關(guān)的行為、環(huán)境及心理治療，會(huì)使藥物的療效及行為的改善，更加長(zhǎng)遠(yuǎn)與穩(wěn)定。,藥物與其他治療法合併使用可達(dá)到最大效果利用藥效讓孩子提升自信心訓(xùn)練自我控制學(xué)習(xí)自我情緒管理與社交技巧,藥物輔助治療,

11、注意力不足過動(dòng)癥是生理上的疾病，必需接受治療 !,我們要知道的事?,我們要知道的事,瞭解這樣的學(xué)生所表現(xiàn)出異於常態(tài)的行為時(shí)，是因?yàn)樗麄兊牟“Y，而不是他們「不聽話」，故意搗蛋，體諒他們。對(duì)話指令必須具體明確，態(tài)度堅(jiān)定平靜?！赣性捴闭f」，他聽不懂隱喻的話。當(dāng)他一直重複地說自己喜歡的事情時(shí)：用口頭提醒:「我已經(jīng)聽過了，請(qǐng)你不要再說了?！?我們要知道的事,勸導(dǎo)同學(xué)不要以強(qiáng)硬手段阻止他的行為（以口頭告訴他，他是會(huì)聽的。）情緒不穩(wěn)時(shí)，可以提

12、醒他：「放輕鬆，有話慢慢說」引爆了他的情緒，防止旁人圍觀，儘速把他帶離現(xiàn)場(chǎng)，至安靜的空間，並提醒他「深呼吸」，來緩和情緒。,我們要知道的事,明確的教室活動(dòng)流程，使他能依序行事，需要變更行程時(shí)，須事先告知。對(duì)於他的固著性，不斷發(fā)生相同的行為時(shí)，必須常不厭其煩的告訴他，哪些是對(duì)的？哪些不能做？現(xiàn)在必須做什麼？並適時(shí)讚美以強(qiáng)化他的概念。有做到應(yīng)給予立即性的口頭讚賞，以增強(qiáng)正面行為。以正向、直接的指導(dǎo)替代譴責(zé)，教導(dǎo)他正確的應(yīng)對(duì)方式是必要