自閉癥知識(shí)普及

1、常見(jiàn)的發(fā)展性精神疾病,智能發(fā)展遲緩（智能不足）1%溝通疾患（語(yǔ)言學(xué)習(xí)障礙）3~5%注意力欠缺過(guò)動(dòng)癥（過(guò)動(dòng)癥） 3~5%自閉癥及其他廣泛發(fā)展性疾患 2~5/10000情緒障礙（焦慮、憂鬱）5~10%學(xué)習(xí)疾患（閱讀、數(shù)學(xué)、文字表達(dá)）2~10%運(yùn)動(dòng)技能疾患 3~6%品行疾患 2~16%抽搐癥 4~5/10000,自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙,幾個(gè)共同點(diǎn)：發(fā)生年齡都是在嬰兒期或兒童期功能發(fā)展障礙或遲滯與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生物性成熟

2、有強(qiáng)烈相關(guān)病情穩(wěn)定，與許多其他精神疾病具有緩解、復(fù)發(fā)的病程特性不同,廣泛性發(fā)展障礙,自閉癥是其中的代表性疾病，主要的疾病特徵包括：交互性社交互動(dòng)(Reciprocal Interaction)及溝通型態(tài)的本質(zhì)障礙侷限的、固定不變、重覆的興趣及活動(dòng),自閉癥的診斷,社會(huì)性互動(dòng)有質(zhì)的障礙溝通上有質(zhì)的障礙行為、興趣、活動(dòng)方面，有重複而刻板的形式在三歲以前就發(fā)生這些癥狀,流行病學(xué),早年國(guó)外報(bào)告的盛行率是12-15歲以下口一萬(wàn)人中約有四

3、至五名最近之研究估計(jì)約千分之二至三男孩的罹患率高於女孩的三至五倍但女孩癥狀較嚴(yán)重社經(jīng)地位和盛行率無(wú)關(guān),盛行率與常見(jiàn)的合併癥,自閉癥的發(fā)生機(jī)率約為4~5/10,000廣泛性發(fā)展障礙的發(fā)生機(jī)率則約為15~20/10,000合併癥包括：智能不足(智障)、語(yǔ)言發(fā)展障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、學(xué)習(xí)障礙、情緒與行為障礙等。發(fā)生的機(jī)率遠(yuǎn)高於一般正常兒童。,心智理論,,〈摘自Simon Baron-Cohen & Patrick Bolto

4、n著，劉美蓉譯《民89》：自閉 癥的真相。心理出版社?！?主要癥狀,與同年齡的兒童相比，已有的活動(dòng)和興趣之項(xiàng)目很有限（markedly restricted repetitive of activities and interests）例如反覆、刻板地做同樣動(dòng)作，堅(jiān)持的迷住一樣?xùn)|西例如固定的一條毛巾。,主要癥狀,與他人之語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通方面以及想像活動(dòng)方面的質(zhì)的障礙（qualitative impairment in verb

5、al and non-verbal communication and in imaginative activities）例如不看人的眼晴，母親要抱時(shí)不用手勢(shì)表示希望被抱，不像正常小孩般想像父母的角色來(lái)辦家家酒,,自閉癥的學(xué)習(xí)特質(zhì),,自閉癥,類化能力,智力,記憶,感官知覺(jué),注意力,理解能力,語(yǔ)言,社會(huì)互動(dòng),,,,,,,,,動(dòng)作技能,,智 力,?從低到高都有，約有2/3 自閉癥學(xué)童智力低於70,1.機(jī)械性的記憶力相當(dāng)好

6、〈例如： 汽車品牌 清單〉 2.但是往往不會(huì)將記得的知識(shí)應(yīng) 用於生活中,記 憶,,注 意 力,1.注意力常會(huì)溜走，前一刻還很專注， 下一刻就退回自己的內(nèi)在世界 2.選擇性注意強(qiáng)烈，注意力轉(zhuǎn)移困難 3.無(wú)法從無(wú)關(guān)的刺激中找出有關(guān)的訊息， 因而分心,,理 解 能 力,1.對(duì)於具體、事實(shí)、直接的 語(yǔ)言內(nèi)容較

7、易理解 2.抽象的、假設(shè)的、迂迴的 、幽默的、反諷的、時(shí)間 序列的語(yǔ)言較不易理解,,語(yǔ) 言,1.語(yǔ)言表達(dá)優(yōu)於語(yǔ)言理解 2.語(yǔ)用困難 3.聲調(diào)異常 4.非慣用性語(yǔ)言的使用 5.代名詞使用困難 6.常使用直接、不加修飾的語(yǔ)言 ，讓周邊的人不自在或難堪,,,社 會(huì) 互 動(dòng),1.

8、不能理解社會(huì)行為法則，如眼神接 觸、親近他人、手勢(shì)和姿勢(shì)等 2.不懂得如何運(yùn)用視線接觸做「非語(yǔ) 言」的溝通 3.難以解讀或誤解別人的表情、情感 和想法 4.社會(huì)技巧欠缺或使用不當(dāng)，對(duì)於會(huì) 話

9、的開(kāi)始、延續(xù)、輪流、轉(zhuǎn)換、結(jié) 束有相當(dāng)?shù)睦щy,社 會(huì) 互 動(dòng),,5. 視線接觸的運(yùn)用有些奇特，面 部表情冷漠 6.不易習(xí)得與人分享喜怒哀樂(lè)、 競(jìng)爭(zhēng)合作等社會(huì)能力 7.不易理解不成文的規(guī)範(fàn)、規(guī)則 8.無(wú)法根據(jù)時(shí)、地、人的改變而調(diào)整自 己的言行

10、 9.不易建立友誼,動(dòng)作技能,1.動(dòng)作笨拙、不靈活 2.動(dòng)作協(xié)調(diào)與平衡不佳 3.精細(xì)動(dòng)作困難─影響書(shū)寫(xiě),感 官 知 覺(jué),1.視覺(jué)學(xué)習(xí)優(yōu)於聽(tīng)覺(jué)學(xué)習(xí) 2.對(duì)冷熱、氣味、噪音等特別 敏感而喜愛(ài)或排斥,類 化 能 力,1.缺乏彈性，類化知識(shí)、問(wèn)題解決策略及技能 方面有困難 2.堅(jiān)持自己的原則，害怕改變,當(dāng)接到自閉癥學(xué)生時(shí),心理調(diào)適：接納的、關(guān)懷的、支持的資料收集：學(xué)習(xí)

11、優(yōu)勢(shì)管道、溝通能力與方式、人際互動(dòng)情形、固執(zhí)性與興趣表現(xiàn)、情緒表達(dá)方式與穩(wěn)定度、面臨新情境適應(yīng)上的問(wèn)題等建立合作機(jī)制：與家長(zhǎng)、特教教師、科任教師建立溝通協(xié)調(diào)、合作機(jī)制環(huán)境的準(zhǔn)備：減少刺激因素、安排教室座位、提供視覺(jué)線索,冰山的比喻,〈摘自Eric Schopler主編，楊宗仁等譯〈民92〉：自閉癥者家長(zhǎng)實(shí)戰(zhàn)手冊(cè)。臺(tái)北市， 心理出版社。〉,自閉癥的教學(xué)與輔導(dǎo),,自閉癥,情境的調(diào)整,課程的調(diào)整,小志工的安排與訓(xùn)

12、練,行為處理的調(diào)整,行為訓(xùn)練,,,,,,,結(jié)構(gòu)化的教室環(huán)境,提供作息時(shí)間表,教室座位,物理環(huán)境,人際互動(dòng),簡(jiǎn)潔、肯定、明確的語(yǔ)句,情境的調(diào)整,,,,,,,,協(xié)助分組,,生活順序,〈摘自臺(tái)北市政府教育局《民92》：自閉癥教戰(zhàn)手冊(cè)─學(xué)校如何協(xié)助自閉癥學(xué)生〉,〈摘自臺(tái)北市政府教育局《民92》：自閉癥教戰(zhàn)手冊(cè)─學(xué)校如何協(xié)助自閉癥學(xué)生〉,〈摘自Brenda Smith Myles & Richard L. Simpson著，楊宗

13、仁等譯《民94》 ：亞斯伯格癥─教育人員及家長(zhǎng)指南。臺(tái)北市，心理出版社?！?〈摘自臺(tái)北市政府教育局《民92》：自閉癥教戰(zhàn)手冊(cè)─學(xué)校如何協(xié)助自閉癥學(xué)生〉,,多提供視覺(jué)材料,多提供可操作的教材教具,調(diào)整評(píng)量,調(diào)整作業(yè),流程圖、表,關(guān)係簡(jiǎn)圖,課程的調(diào)整,樹(shù)狀圖,,,,,,,,板書(shū),,調(diào)整時(shí)間,,活動(dòng)間的轉(zhuǎn)換時(shí)間減少,,〈摘自Brenda Smith Myles & Richard L. Simpson著，楊宗仁等譯《民94

14、》 ：亞斯伯格癥─教育人員及家長(zhǎng)指南。臺(tái)北市，心理出版社。〉,〈摘自Brenda Smith Myles & Richard L. Simpson著，楊宗仁等譯《民94》 ：亞斯伯格癥─教育人員及家長(zhǎng)指南。臺(tái)北市，心理出版社?！?〈摘自Brenda Smith Myles & Richard L. Simpson著，楊宗仁等譯《民94》 ：亞斯伯格癥─教育人員及家長(zhǎng)指南。臺(tái)北市，心理出版社?！?,小志工的安

15、排與訓(xùn)練,訓(xùn)練,聚會(huì),輪流,表?yè)P(yáng),示範(fàn),引導(dǎo),協(xié)助,分享,,,,,,,,,行為處理的調(diào)整,使用簡(jiǎn)潔、明確的語(yǔ)句下達(dá)指令，避免冗長(zhǎng)、複雜而隱晦的指令多用提示，尤其是非口語(yǔ)提示〈視覺(jué)的、身體的、環(huán)境的〉時(shí)間、環(huán)境、規(guī)則之改變事先預(yù)告讚美學(xué)生適當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn)教導(dǎo)學(xué)生正向行為獎(jiǎng)懲之態(tài)度一致運(yùn)用行為契約─增強(qiáng)原則,〈摘自臺(tái)北市政府教育局《民92》：自閉癥教戰(zhàn)手冊(cè)─學(xué)校如何協(xié)助自閉癥學(xué)生〉,運(yùn)用行為契約,,行為訓(xùn)練,社會(huì)性故事,社會(huì)

16、技巧訓(xùn)練,自我管理訓(xùn)練,休閒教育,,,,,親師合作,支持、同理家長(zhǎng)定期聯(lián)繫家長(zhǎng)，報(bào)告進(jìn)步狀況，再談行為問(wèn)題對(duì)於家長(zhǎng)的適當(dāng)教養(yǎng)方式給予讚美，具體說(shuō)出這些方式對(duì)孩子的正向影響針對(duì)行為問(wèn)題進(jìn)行理性的討論與溝通，達(dá)成處理的共識(shí)與一致性提供社會(huì)資源,〈摘自黃雅君《民94》：嚴(yán)重情緒行為問(wèn)題處理工作坊講義〉,爆發(fā)性行為的處理,平靜 合作清楚目標(biāo),導(dǎo)火線 有具體事件開(kāi)始承受壓力,激躁 急躁不安、憤怒、無(wú)法專注、喃喃自語(yǔ)、走來(lái)走

17、去、無(wú)法完成老師交代的事,加速 存心挑釁老師、拒絕、激怒同學(xué),高峰 施暴尖叫自傷逃跑,消弭對(duì)立 情緒慢慢減弱不知所措退縮否定自己做錯(cuò)事、順從、睡覺(jué),回復(fù)安靜合作,,環(huán)境調(diào)整 發(fā)現(xiàn)先兆 反應(yīng)中斷 重新指令 退出戰(zhàn)場(chǎng) 增強(qiáng) 增強(qiáng),預(yù) 後,一般而言自閉癥會(huì)慢性化，其預(yù)後也不甚樂(lè)觀追蹤研究結(jié)果顯示在五至七歲時(shí)其智商在七十以上且已使用語(yǔ)言溝通的自閉癥兒之預(yù)後最好約三分