系統(tǒng)解剖學(xué)

1、-1-,組成（31對）：頸神經(jīng)（8）、 胸神經(jīng)（12）、腰神經(jīng)（5）、骶神經(jīng)（5）、尾神經(jīng)（1）纖維成分：① 軀體感覺纖維 ②軀體運動纖維 ③ 內(nèi)臟感覺纖維 ④內(nèi)臟運動纖維形成與分支（性質(zhì)）前根后根,,,,,,,脊神經(jīng),（運動性）,（感覺性）,脊神經(jīng),（混合性）,前支,后支,（混合性）,（混合性）,圖,-2-,-3-,-4-,-5-,頸叢臂叢腰叢骶叢,-6-,C1-4前支,皮支 —胸鎖

2、乳突肌后緣中點穿出。,一、頸叢,(一)頸叢的組成和位置,(二)頸叢的分支,1.枕小神經(jīng) (C2)2.耳大神經(jīng) (C2－C3)3.頸橫神經(jīng) (C2－C3) （頸皮神經(jīng)）4.鎖骨上神經(jīng) (C3－C4),,,頸部皮膚浸潤麻醉阻滯點,-7-,經(jīng)胸廓上口入胸腔，沿肺根前方，心包兩側(cè)，下降至膈。運動纖維：支配膈肌。感覺纖維：胸膜和心包。右側(cè)膈N感覺f還分布到肝膽表面的腹膜等處,肌支 --膈神經(jīng),前,后,,,-8-,

3、膈神經(jīng)損傷： 同側(cè)膈肌癱瘓。,膈神經(jīng)受刺激： 呃逆。,-9-,二、臂叢,-10-,C5-8和T1前支。,二、臂叢,(一)臂叢的組成和位置：,(二)臂叢的分支,,,1. 肌皮神經(jīng) 2. 正中神經(jīng)3. 尺神經(jīng) 4. 腋神經(jīng) 5. 橈神經(jīng),外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束,-11-,1、肌皮神經(jīng)： 起自外側(cè)束，在肱二頭肌深面下行。肌支: 支配上臂前群肌。皮支: 分布前臂外側(cè)的皮膚。受損癥狀：

4、 屈肘無力。,-12-,,,,前臂外側(cè)皮神經(jīng),-13-,2、尺神經(jīng)： 起自內(nèi)側(cè)束，隨肱動脈下行，自臂中部轉(zhuǎn)向 后下，經(jīng)尺神經(jīng)溝至前臂，沿尺動脈下行，于豌豆骨外側(cè)入手掌。,肌支---尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、手內(nèi)側(cè)肌大部（小魚際肌，拇收肌，骨間肌，第三、四蚓狀肌）。,分布：,第一層肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長肌尺側(cè)腕屈肌,,,,,,前臂前群肌,Made by Yin Jian,第二層

5、指淺屈肌第三層指深屈肌拇長屈肌第四層旋前方肌,,,,,,,,,前臂前群肌,Made by Yin Jian,,,-18-,皮支---手掌尺側(cè)1/3、尺側(cè)一個半指， 手背尺側(cè)半、尺側(cè)二個半指。,分布：,-18-,M 正中神經(jīng)U 尺神經(jīng)R 橈神經(jīng),-19-,①運動障礙---屈腕力減弱，第4、5指遠(yuǎn)節(jié)指關(guān)節(jié)不能屈，拇指不能內(nèi)收，各指不能并攏，掌指關(guān)節(jié)過伸。 ②感覺障礙---手掌內(nèi)側(cè)緣

6、、小指最明顯。 ③畸形---“爪形手”。,損傷：,-20-,3、橈神經(jīng): 起自后束，經(jīng)橈神經(jīng)溝行向外下至肱骨外上髁分深淺兩支。,-21-,,,橈神經(jīng)淺支,,肱橈肌,-22-,M 正中神經(jīng)U 尺神經(jīng)R 橈神經(jīng),-22-,分布：臂部分支支配---肱三頭肌、肱橈肌。前臂： 淺支（皮支）---手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個半指近節(jié)。 深支（肌支）---前臂伸肌。 損傷：主要為前臂伸肌癱瘓，抬臂呈“

7、垂腕”狀。 感覺障礙最明顯為“虎口區(qū)”皮膚。,-23-,橈神經(jīng)損傷：,-24-,4、正中神經(jīng) 起自臂叢內(nèi)外側(cè)束，與肱動脈伴行，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行至肘窩，向下走行至前臂正中。,,,-25-,分布： 肌支---除尺神經(jīng)，橈神經(jīng)支配外的前臂前群肌、手?。ǔ词占∫酝獾聂~際肌和第1，2蚓狀?。?。 皮支---手掌橈側(cè)2/3、橈側(cè)三個半指掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指背皮膚。 損傷：前臂不能旋前，屈腕屈指能

8、力減弱，拇指不能對掌。 感覺障礙以橈側(cè)3指遠(yuǎn)節(jié)明顯。,-26-,,,-27-,5、腋神經(jīng)： 發(fā)自后束，繞過肱骨外科頸行向后外。 支配肩肌及肩部皮膚。損傷： 三角肌癱瘓（上肢不能外展），萎縮（方肩畸形）。,-28-,12對 第1～11 肋間神經(jīng) 第12 肋下神經(jīng)L1~L6 分布于相應(yīng)的肋間肌、胸壁皮膚、壁胸膜L7~L12 分布于相應(yīng)的肋間肌、胸壁皮膚、壁胸膜

9、 還分布腹壁,三、胸神經(jīng)前支（ T1小部分，T2~T11，T12大部分）,-29-,胸神經(jīng)前支節(jié)段性分布,T2——胸骨角平面T4——乳頭平面T6——劍胸結(jié)合平面T8——肋弓平面 （臍、劍突之間）T10——臍平面T12——臍與恥骨聯(lián)合 連線中點平面,-30-,T12—L4,四、腰 叢,(一)腰叢的組成和位置：,(二)腰叢的分支,1. 髂腹下神經(jīng) (T12,L1)2. 髂腹股溝神經(jīng) (L1

10、) 3. 股外側(cè)皮神經(jīng) (L２-３) 4. 股神經(jīng) (L２-L4) 5. 閉孔神經(jīng) (L２-L4),-31-,-32-,1. 股神經(jīng)： 腰叢分支中最大的一支，經(jīng)腹股溝韌帶深面進(jìn)入股三角內(nèi)，位于股動脈外側(cè)。 支配：股四頭肌，大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺。,-33-,隱N,股N,,,,-34-,2. 閉孔神經(jīng)： 伴閉孔動脈沿小骨盆腔側(cè)壁向前下行，穿閉孔到大腿內(nèi)側(cè)。 支配：大腿肌內(nèi)側(cè)群，大腿內(nèi)側(cè)面皮

11、膚。,-35-,閉孔N,,,短收肌,,,-36-,L4-5，S1-5，Co,五、骶 叢,(一)骶叢的組成和位置,(二)骶叢的分支： 坐骨神經(jīng),-37-,坐骨神經(jīng): 經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆,行于大腿后面，在腘窩上角分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。,-38-,坐骨N,主干,,肌支,,,脛N,,腓總N,,-39-,脛神經(jīng)： 沿腘窩中線在小腿三頭肌深面與脛后動脈伴行，至內(nèi)踝后方分為足底內(nèi)、外

12、側(cè)神經(jīng)。 分布：小腿后面、足底的肌肉和皮膚。 損傷：“勾狀足”。,-40-,脛N損傷,勾狀足,,-41-,腓總神經(jīng)： 自坐骨神經(jīng)發(fā)出后向外下方行走，繞腓骨頸至小腿前面，分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。,,腓深神經(jīng),腓淺神經(jīng),,,,-42-,腓淺神經(jīng)： 支配小腿外側(cè)肌群，分布于小腿前外側(cè)部和足背，趾背皮膚。腓深神經(jīng)： 小腿前群肌和足