【系統(tǒng)解剖學(xué)】02關(guān)節(jié)學(xué)

1、溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,第二章 關(guān)節(jié)學(xué),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—總 論,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)第一節(jié) 總論定義 骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連，稱為骨連結(jié)或關(guān)節(jié)分類1、纖維連結(jié)（纖維關(guān)節(jié)） 直接連接2、軟骨和骨性連結(jié)（軟骨關(guān) 節(jié)） 3、關(guān)節(jié) （滑膜關(guān)節(jié)） 間接連接,,,,溫州醫(yī)學(xué)院解

2、剖學(xué)教研室,一、纖維連結(jié)(一) 韌帶連結(jié) 1. 韌帶：如棘間韌帶 2. 骨間膜：如：前臂骨間膜(二) 縫：如：失狀縫二、軟骨連結(jié)(一) 透明軟骨結(jié)合 如：蝶枕結(jié)合、肋軟骨(二) 纖維軟骨結(jié)合 如椎間盤、恥骨聯(lián)合三、骨性結(jié)合 如：骶椎間、髖臼處,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—總 論,溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,四、關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié) 特點(diǎn)：有滑液腔隙，充以滑液，活動(dòng)較大。(

3、一) 關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造 關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔三部分構(gòu)成，是每一個(gè)關(guān)節(jié)必須具備的結(jié)構(gòu)，三者缺一不可。,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—總 論,溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,1、關(guān)節(jié)面 為構(gòu)成關(guān)節(jié)各相關(guān)骨的關(guān)節(jié)面， 一般由關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩組成，表面覆有關(guān)節(jié)軟骨(透明軟骨)，光滑有彈性；減少磨擦，吸收震蕩。2、關(guān)節(jié)囊 纖維結(jié)締組織膜構(gòu)成，附于關(guān)節(jié)面周緣及骨面，與骨膜融合。 纖維層(外層)：致密結(jié)締組織構(gòu)成，增強(qiáng)骨與骨間連結(jié)，

4、限制關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)?；?內(nèi)層)：疏松結(jié)締組織構(gòu)成，產(chǎn)生滑液，減少磨擦，降低軟骨蝕損，保證關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)和新陳代謝。3、關(guān)節(jié)腔 為密閉潛在腔隙，含少量滑液，減少磨擦；形成負(fù)壓能穩(wěn)定關(guān)節(jié)。,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—總 論,溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,(二) 關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 1、韌帶 連于相鄰兩骨之間的致密結(jié)締組織束囊外韌帶 纖維層外，如腓側(cè)副韌帶囊韌帶 纖維層局部增厚，如輪匝帶囊內(nèi)韌帶 滑膜層與纖維層之間

5、，如交叉韌帶2、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨 關(guān)節(jié)腔內(nèi)的纖維軟骨(1) 關(guān)節(jié)盤 圓盤狀、半月形附 于關(guān)節(jié)囊，分隔關(guān)節(jié)腔。(2) 關(guān)節(jié)唇 附于關(guān)節(jié)窩周緣，加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面。,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—總 論,溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,3、滑膜襞和滑膜囊(1) 滑膜襞 滑膜層突入關(guān)節(jié)腔的部分(2) 滑膜囊 滑膜層突出關(guān)節(jié)腔的部分(三)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)1、移動(dòng) 關(guān)節(jié)面間的滑動(dòng)2、屈和伸 足：跖屈和背曲

6、 3、收和展4、旋轉(zhuǎn)（1）旋內(nèi)和旋外（2）旋前和旋后 前臂旋轉(zhuǎn)5、環(huán)轉(zhuǎn),第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—總 論,溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,(四)關(guān)節(jié)的分類 1、單軸關(guān)節(jié) 屈戍關(guān)節(jié)，滑車關(guān)節(jié)，車軸關(guān)節(jié) 2、雙軸關(guān)節(jié) 橢圓關(guān)節(jié)，鞍狀關(guān)節(jié) 3、多軸關(guān)節(jié) 球窩關(guān)節(jié)，杵臼關(guān)節(jié)，平面關(guān)節(jié)(五)關(guān)節(jié)的血管、淋巴及神經(jīng) 1、關(guān)節(jié)的動(dòng)脈 動(dòng)脈網(wǎng)2、關(guān)節(jié)的淋巴管3、

7、關(guān)節(jié)的神經(jīng)關(guān)節(jié)支，分布與承受的重量和運(yùn)動(dòng)范圍成正比,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—總 論,溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,第二節(jié) 中軸骨連結(jié)一、軀干骨的連結(jié)由脊柱和胸廓組成(一)脊柱1、椎骨間的連結(jié) (1)椎體間的連結(jié)1)椎間盤組成：纖維環(huán)，髓核 作用：緩沖沖擊、吸收震動(dòng)，增加脊柱的運(yùn)動(dòng)幅度臨床：腰椎間盤脫出癥2)前縱韌帶：寬，椎體前3)后縱韌帶：窄，椎體后,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—中軸骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖

8、學(xué)教研室,(2)椎弓間的連結(jié)1)黃韌帶 腰椎穿刺2)棘間韌帶3)棘上韌帶和項(xiàng)韌帶 4)橫突間韌帶5)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—中軸骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,(3)寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié)1）寰枕關(guān)節(jié)寰枕前膜 前縱韌帶的最上部分寰枕后膜 相當(dāng)與黃韌帶2）寰樞關(guān)節(jié)組成：寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)，寰樞正中關(guān)節(jié)韌帶：齒突間韌帶，翼狀韌帶，寰椎橫韌帶，覆膜,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—中軸骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,2.脊

9、柱的整體觀及其運(yùn)動(dòng)(1)脊柱的整體觀長：男70cm，女60cm 1)脊柱的前面觀 椎體大小2)脊柱的后面觀 棘突方向3)脊柱的側(cè)面觀 頸、胸、腰 、骶曲(2)脊柱的運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)：屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)。特點(diǎn)：頸、腰部活動(dòng)大，胸部活動(dòng)小(3)常見的脊柱變異與畸形,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—中軸骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,（二）胸廓組成：胸椎(12

10、塊) + 肋(12對(duì)) + 胸骨1. 肋椎關(guān)節(jié) 聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)：肋頭關(guān)節(jié) + 肋橫突關(guān)節(jié) 2. 胸肋關(guān)節(jié) 肋弓 3. 胸廓的整體觀及其運(yùn)動(dòng)整體觀：胸廓上口，胸廓下口、胸骨下角、肋間隙標(biāo)志：胸骨柄上緣—2，胸骨角—4，劍突—10 運(yùn)動(dòng)：肋上提—吸氣；肋下降—呼氣,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—中軸骨連結(jié),溫州

11、醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,二、顱骨的連結(jié)(一)顱骨的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)(二)顱骨的滑膜關(guān)節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié) 組成：下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) +下頜頭特點(diǎn)：聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)盤運(yùn)動(dòng)：上提下降，前后移動(dòng)，側(cè)方移動(dòng)，研磨運(yùn)動(dòng)。,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—中軸骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,第三節(jié) 附肢骨連結(jié)特點(diǎn)：1.上肢的關(guān)節(jié)以運(yùn)動(dòng)的靈活性為主2.下肢的關(guān)節(jié)以運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性為主組成：1. 上肢骨連結(jié) 上肢帶骨連結(jié) + 自

12、由上肢骨連結(jié)2. 下肢骨連結(jié) 下肢帶骨連結(jié) + 自由下肢骨連結(jié),,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—附肢骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,一、上肢骨連結(jié)(一) 上肢帶骨連結(jié)1. 胸鎖關(guān)節(jié)組成：胸骨鎖切跡 +鎖骨胸骨端 特點(diǎn)：關(guān)節(jié)盤，前后有韌帶 運(yùn)動(dòng)：升降；前進(jìn)、后退；環(huán)轉(zhuǎn) 2. 肩鎖關(guān)節(jié) 肩鎖韌帶，喙鎖韌帶

13、 3.喙肩韌帶 喙肩弓,,,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—上肢骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,(二)自由上肢骨連結(jié)1. 肩關(guān)節(jié)*組成：關(guān)節(jié)盂+肱骨頭特點(diǎn)：① 窩淺而小，囊薄而松弛，周圍肌腱加強(qiáng)，活動(dòng)度大② 韌帶：喙肱韌帶、盂肱韌帶③ 盂唇、肱二頭肌長頭腱、結(jié)節(jié)間滑液鞘④ 前下方薄弱，易肩關(guān)節(jié)脫位運(yùn)動(dòng)：屈伸；收展；環(huán)轉(zhuǎn)；旋轉(zhuǎn)（內(nèi)、外）,,,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—上肢骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,,,2. 肘

14、關(guān)節(jié)* 組成：肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車 + 尺骨滑車切跡(滑車關(guān)節(jié)) 肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭 + 橈骨頭關(guān)節(jié)凹 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面 + 尺骨橈切跡,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—上肢骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,,,特點(diǎn)：① 復(fù)關(guān)節(jié)，囊前后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張 ② 韌帶：橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶 ③ 提攜

15、角：163O運(yùn)動(dòng)：屈（內(nèi)、外上髁和鷹嘴呈等腰三角形 “∴”） 伸（內(nèi)、外上髁和鷹嘴呈一直線“―”）,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—上肢骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,3. 橈尺連接 *組成：1.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)： 橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面 + 尺骨橈切跡2.前臂骨間膜： 纖維方向(外上斜向內(nèi)下) 3.橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)： 尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面+ 橈骨尺切跡

16、 特點(diǎn)：聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，三角形關(guān)節(jié)盤運(yùn)動(dòng)：旋前、旋后；中立位,,,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—上肢骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,4. 手關(guān)節(jié)(1)橈腕關(guān)節(jié) 組成：橈骨下端腕關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤 + 舟、月、三角骨 特點(diǎn)：四周有韌帶加強(qiáng)，三角形關(guān)節(jié)盤參與關(guān)節(jié)窩構(gòu)成 運(yùn)動(dòng)：屈伸；收展；環(huán)轉(zhuǎn),,,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—上肢骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,(2) 腕骨間關(guān)節(jié)：近側(cè)列、遠(yuǎn)側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)、腕中關(guān)節(jié)(3) 腕掌關(guān)

17、節(jié)：拇指腕掌關(guān)節(jié)* ，屬鞍狀關(guān)節(jié) 組成：第1掌骨底鞍狀關(guān)節(jié)面 + 大多角骨鞍狀關(guān)節(jié)面 運(yùn)動(dòng)：屈伸、收展、環(huán)轉(zhuǎn)、對(duì)掌。(4) 掌指關(guān)節(jié)：球窩關(guān)節(jié)，兩側(cè)韌帶限制；作屈伸、收展、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。(5) 指骨間關(guān)節(jié)：滑車關(guān)節(jié)；只能作屈伸運(yùn)動(dòng),,,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—上肢骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,二、下肢骨連結(jié) (一) 下肢帶骨連結(jié)1. 骶髂關(guān)節(jié)(骶骨耳狀面 + 髂骨耳狀面) 骶髂前、后韌帶，骶髂骨間韌帶

18、2. 恥骨聯(lián)合（恥骨聯(lián)合面+恥骨間盤） 恥骨上韌帶，恥骨弓狀韌帶3. 髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié) 髂腰韌帶(L5橫突) 骶結(jié)節(jié)韌帶—坐骨小孔 骶棘韌帶——坐骨大孔4. 髖骨的固有韌帶 閉孔膜，閉膜管 腹股溝韌帶，恥骨梳韌帶。,,,,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—下肢骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,骨盆大骨盆界線 岬—弓狀線—恥骨梳—恥骨結(jié)節(jié)—恥骨聯(lián)合上緣 骨盆上口

19、 界線小骨盆 骨盆腔 骨盆下口 尾骨尖—骶結(jié)節(jié)韌帶—坐骨結(jié)節(jié)—坐骨支—恥骨支—恥骨聯(lián)合下緣性差：恥骨弓(女)，恥骨角(男),,,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—下肢骨連結(jié),,溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,(二) 自由下肢連結(jié)1. 髖關(guān)節(jié)*組成：髖臼 + 股骨頭特點(diǎn)： 窩深大，髖臼唇；囊厚、堅(jiān)韌囊外韌帶：髂股韌帶，坐股韌帶，恥股韌帶囊韌帶：輪匝帶囊內(nèi)韌帶：髖臼橫韌帶、股骨頭韌帶運(yùn)動(dòng)：屈伸；收展；環(huán)轉(zhuǎn)；

20、旋轉(zhuǎn),,,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—下肢骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,2、膝關(guān)節(jié)*組成：股骨下端+髕骨+脛骨上端特點(diǎn)：① 復(fù)關(guān)節(jié)，最大、最復(fù)雜， 囊外、囊內(nèi)有韌帶加強(qiáng)。 ② 韌帶囊外韌帶：脛側(cè)副韌帶 腓側(cè)副韌帶 髕韌帶 髕內(nèi)側(cè)支持帶 髕外

21、側(cè)支持帶囊內(nèi)韌帶：前交叉韌帶 后交叉韌帶囊韌帶：腘斜韌帶,,,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—下肢骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,③ 內(nèi)側(cè)半月板、外側(cè)半月板④ 髕上囊，髕下深囊，翼狀襞運(yùn)動(dòng)：屈伸； 屈膝時(shí)：小腿旋轉(zhuǎn),,,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—下肢骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,3、脛腓連結(jié)組成：脛腓關(guān)節(jié) 小腿骨間膜 脛腓韌帶,,,第二

22、章 關(guān)節(jié)學(xué)—下肢骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,4、踝關(guān)節(jié)*距小腿關(guān)節(jié) 組成：脛、腓骨下端 + 距骨滑車（前寬后窄） 特點(diǎn)：① 距骨滑車前寬后窄，囊前后薄，兩側(cè)韌帶加強(qiáng) ② 內(nèi)側(cè)：內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶） 外側(cè)：距腓前、后韌帶，跟腓韌帶 運(yùn)動(dòng)：背屈（伸）-穩(wěn)；跖屈（屈）-不穩(wěn),,,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—下肢骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院

23、解剖學(xué)教研室,5、跗骨間關(guān)節(jié) 組成： 距跟關(guān)節(jié) 跗橫關(guān)節(jié) = 距跟舟關(guān)節(jié) + 跟骰關(guān)節(jié)特點(diǎn)：跟舟足底韌帶(跳躍韌帶)，分岐韌帶運(yùn)動(dòng)：內(nèi)翻，外翻6、其他足關(guān)節(jié),,,第二章 關(guān)節(jié)學(xué)—下肢骨連結(jié),溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,7、足弓*內(nèi)側(cè)縱弓：跟骨+距骨+舟骨+楔骨(3) +跖骨(內(nèi)3) 外側(cè)縱弓：跟骨+骰骨+跖骨(外2