骨折病人的止血搬運

1、外傷急救措施,有傷口者，應(yīng)及時進行止血和包扎，然后再作固定，最后進行搬運。 及時固定傷肢，千萬不可活動已骨折的肢體固定材料——就地取材（木板、木棍、樹枝、硬紙板、布條等）,分類1、出血方式：內(nèi)出血、外出血2、血管類型：動脈出血、靜脈 出血、毛細血管出血,外 傷 止 血,一、壓迫止血法（指壓法） 二、繃帶加壓包扎法 三、止血帶法,一、壓迫止血法（指壓法）,在出血部位的上方（近心臟端），在動脈行走中最易壓住的部

2、位（壓迫點），用拇指或其余四指把該動脈管壓迫在鄰近的骨面上，以阻斷血液來源而達到止血的效果。 其為最迅速的一種臨時止血法，一般認為壓力必須持續(xù)到其他止血法止血后方可解除。,近端動脈壓迫法,主要用于控制肢端出血肱動脈: 前臂股動脈: 下肢顳動脈: 頭皮可與其他方法并用抬高傷肢止血法,前額部和顳部出血：拇指壓迫顳動脈顏面部出血：拇指壓迫面動脈鼻出血：拇指和食指壓迫鼻唇溝與鼻翼相交的端點上頭面部、頸部出血：壓迫

3、頸總動脈肩、腋部出血：將傷員頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，用拇指或四指并攏壓迫鎖骨上窩內(nèi)1/3處搏動的鎖骨下動脈于第一肋骨上； 上臂出血：外展上肢、指壓腋動脈,常見部位出血的壓迫止血法,前臂和手部的出血：抬高患肢，壓迫肱動脈；壓迫尺、橈動脈。大腿及小腿的出血：傷員仰臥，患側(cè)大腿稍外展外旋，在腹股溝中點稍下方摸到搏動的股動脈，用拇指重疊或用兩手掌根重壓其在恥骨上；足部的出血：在踝關(guān)節(jié)背側(cè)、脛骨遠端將搏動的脛前動脈（即足背動脈）壓迫在脛骨上；手指

4、部出血：用健側(cè)手指捏住傷手的指根部（指側(cè)方）指動脈處。,常見部位出血的壓迫止血法有：,小腿出血也可壓迫腘動脈,二、繃帶加壓包扎止血法,指用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口后，用繃帶加壓包扎，以壓住創(chuàng)傷部位的血管而止血。 該法止血效果好，適用面廣，手法簡便，當出血量大時應(yīng)先行壓迫止血或止血帶止血后進行包扎，包扎后應(yīng)注意傷口是否達到止血效果。,直接加壓止血法,屈曲肢體加墊止血法,,填塞止血法,傷口較深較大，無菌 敷料填入傷口內(nèi)壓緊,

5、三、止血帶法,1）止血帶或膠皮管，或用毛巾、寬布條等代用品，縛扎在傷口的近心端，即上肢出血縛扎在上臂上1/3處，下肢出血縛扎在大腿下1/3處。 該法主要適用于四肢大動脈出血。 方法是：將傷肢抬高，在肢體上用軟布加墊后再扎止血帶，松緊適宜以達止血目的即可。,止血帶間隔1.0小時應(yīng)放松1～2分鐘，以防肢體壞死。,勒緊止血法 咬緊止血法,,結(jié)上放一木棍作為止血棒,止血帶繞兩周,再打結(jié)固定,將止

6、血棒轉(zhuǎn)緊至遠端血流停止,,同方向固定止血棒,注明使用的詳細時間,止血帶止血法: 注意事項,控制出血的最后手段手肘及膝關(guān)節(jié)以下的遠側(cè)肢體止血帶打結(jié)處必須避開關(guān)節(jié)處必須打在身體外側(cè)必須標明開始使用時間：不超過3小時密切觀察末梢血運情況每小時必須松開，不超過3分鐘。停用時緩慢松解,搬 運,運送條件要求：,力求迅速，盡量縮短途中時間，做好途中救護的搶救器材、藥材、物品準備，保證途中搶救工作不中斷,搬運的基本原則,量力而為

7、– 評估雙手保持貼近身體保持背部平直穩(wěn)定重心,1、一位救護員徙手搬運： 2、兩位救護員徙手搬運 3、三人或四人徙手搬運 4、器械搬運,,搬運的方法,1、一位救護員徙手搬運：,適宜清醒傷患者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的患者。 救護者站在傷者身旁，將其一側(cè)上肢繞過救護者頸部，用手抓住傷員的手。另一只手 繞到傷

8、員背后，攙扶行走。,① ：扶持法,適用老幼、體輕、清醒的傷患者。 救護者背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從救護員肩上伸到胸前，兩手緊握。救護員抓 住傷員的大腿，慢慢站起來。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。,② 背負法：,適用于體重、體型較大的患者。自己不能移動，現(xiàn)場又非常危險需要立即離開時，可 用此法。非緊急情況下，勿用此種方法，以免造成傷者另一次的傷害，加重傷害。 救護者抓住傷口員的踝部或雙肩，將傷員拖出現(xiàn)場

9、。如傷員穿著外衣，可將其鈕扣解 開，把傷員身下的外衣拉至頭下，這樣拖拉時，可使傷員頭部受到一定保護。拖拉時 不要彎曲或旋轉(zhuǎn)傷員的頸部和后背,③ 拖行法：,毛毯拖行法,,,將毛毯卷成一長軸置于病人旁,將病人翻向施救者再將毛毯塞入病人背下,病人翻正置于毛毯開始拖拉,適于年幼傷者，體輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運的最佳方法。 救護者蹲在傷員的一側(cè)，面向傷員，一只手放在傷員的大腿下，另一只手繞到傷

10、員的 背后，然后將其輕輕抱起。 傷員如有脊柱或大腿骨折禁用此法。,④ 抱持法：,2、兩位救護員徙手搬運：,適用清醒傷患者，能用一臂或雙臂抓緊救護員的傷患者，兩名救護者面對面各自用右 手握住自己的左手腕。再用左手握住對方右手的手腕，然后，蹲下讓傷員將兩上肢分 別放到兩名救護者的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名救護者同時站起，行走時同 時邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致。,① 轎杠式：,,雙手交叉象井字,讓意識清醒病人坐上去,適用體弱而清醒

11、的傷患者。 兩名救護者面對面蹲在傷員的兩側(cè)，分別將靠近傷員一側(cè)的手伸到傷員背后，各自將另一只手伸到傷員的大腿中部（膕窩處），握住對方的手腕。同時站 起，行走時同時邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致 。,②椅托式：,兩人并排或一前一后、一左一右將傷員平抬起（脊柱損傷者禁用）,③雙人平抬法：,適于意識不清的傷患者移上椅子、擔架或在狹窄地方搬運傷者。 兩名救護者，一人站在傷員的背后將兩手從傷員腋下插入，把傷員兩前臂交叉于胸前 ，再抓住傷員的手

12、腕，把傷員抱在懷里，另一人 反身站在傷員兩腿中間 將傷員兩腿抬 起。兩名 救護者一前一后地行走。,④雙人拉車式：,3、三人或四人徙手搬運：,三人或四人平托式： 適用于脊柱骨折的傷者。三名（或四人）救護者站在傷員未受傷的一側(cè)，分別在肩、 臀和膝部。同時單膝跪在地上，分別抱住傷員的頭、頸、肩、后背、臀部、膝部及踝 部。救護者同時站立，抬起傷員，齊步前進，以保持傷員軀干不被扭轉(zhuǎn) 或彎曲。,三人平拖法 保持水平位置

13、 佩戴頸托,切不可采用一人抬頭一人抬腳的方法，這樣會加重骨折處的損傷，尤其是脊髓的損傷，是造成截癱的主要原因。,脊柱骨折正確搬運方法,脊柱骨折不正確搬運方法,,,,,4、器械搬運：,擔架的搬運既省力又方便,是常用的方法。適于病情較重，不宜徙手搬運，又需要 轉(zhuǎn)送遠路途的傷員。 常用的擔架有：帆布折疊式擔架，此擔架可適于一般傷員的搬運。 不宜運送脊柱損傷的傷員。若要使用，必須在帆布中加一塊木板。另一種是組合

14、式（ 鏟式）擔架 適于不宜翻動的危重傷員,,,,特殊傷員的搬運,脊柱骨折的搬運,防止脊椎彎曲或扭轉(zhuǎn)采用木板擔架嚴禁拉車式搬運搬運時必須托住傷員的頭、肩、臀和下肢，以免脊柱彎曲造成脊髓斷裂和下肢癱瘓。,頸椎骨折的搬運,三到四人搬運專人牽引，固定頭部一人托肩，一人托臀，一人托下肢，動作同步頸下墊小墊，頸兩側(cè)用沙袋固定或用頸托，肩部略墊高。,胸腰椎骨折的搬運,將一塊長寬可容傷員俯臥的木板平放在傷員一側(cè)3-4人分別托扶傷員的

15、頭、肩、臀和下肢，一起把傷員抬到硬木板上傷員俯臥位，胸上部稍墊高，用三至四根布帶固定傷員在固定傷員前要取出傷員口袋里的硬物,骨盆骨折搬運,傷員仰臥位，兩腿髖、膝關(guān)節(jié)半屈、膝下墊衣卷用1-2條三角巾折成寬帶，圍繞臀部和骨盆，在下腹部前中間打結(jié)用另一條三角巾折成寬帶圍繞膝關(guān)節(jié)固定三人平托放在木板擔架上,,,開放性氣胸,嚴密堵塞傷口用三角巾懸吊固定傷側(cè)手臂用另一條三角巾圍繞胸部加以固定傷員采取半臥位并斜向傷側(cè),腹部內(nèi)臟脫出的搬

16、運,首先用消毒紗布與碗固定脫出的內(nèi)臟傷員采取仰臥位，膝下墊高使腹壁松弛，減少痛苦同時應(yīng)根據(jù)傷口的縱橫形狀采取不同臥位。如傷口是橫裂的，就必須把兩腿彎曲；直裂傷口就應(yīng)把腿放平，使傷口不易裂開。,顱腦損傷搬運,顱腦損傷包括腦膨出傷員向健側(cè)臥位或穩(wěn)定側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢頭部兩側(cè)用衣卷固定，防止搖動,頜面?zhèn)徇\,傷員采取健側(cè)臥位或俯臥位，便于口內(nèi)血液和分泌液向外流，保持呼吸道通暢，防止窒息若有頸椎傷，按頸椎傷處理,帶有刺入物的傷員

17、,妥善固定，防止刺入物脫出或繼續(xù)深入。必要時專人負責保護。 止血 搬運,家庭備藥注意事項,分門別類 標明購入日期與藥名 陰涼干燥處存放 藥品不宜混裝 適時淘汰與補充 因人而異選擇用量 遠離兒童,謝謝??！,Thank you!,指壓顳淺動脈,,指壓面動脈,,鼻出血,,指壓鎖骨下動脈,,指壓腋動脈,,,前臂和手臂出血,,指壓股動脈,,足