骨盆骨折病人的護(hù)理

1、骨盆骨折病人的護(hù)理,目的與要求,1 熟悉骨盆的結(jié)構(gòu)和骨盆骨折的分類2 掌握骨盆骨折的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施3 掌握骨盆分離試驗(yàn)和骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性的定義,骨盆（pelvis）：是由骶骨，尾骨及左右髖骨借骶髂關(guān)節(jié)，恥骨聯(lián)合及骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶連接而成的完整骨環(huán)。,,骨盆骨折（fracture of the pelvis）多由直接暴力擠壓骨盆所致，多伴有合并癥和多發(fā)傷,,常見(jiàn)病骨盆骨折的合并癥,1 腹膜后血腫2 尿道或膀胱損傷3 直

2、腸損傷4 神經(jīng)損傷：多在骶骨骨折時(shí)發(fā)生。,病因：交通事故，高處墜落（年輕人），意外摔傷（老年人）等,骨折的分類：,1、按骨折的位置和數(shù)量分類 （1）骨盆邊緣撕脫性骨折 （2）骶尾骨骨折 （3）骨盆環(huán)單處骨折 （4）骨盆環(huán)雙處骨折 伴骨盆變形,骨折的分類：,2、按暴力的方向分類（1）暴力來(lái)自側(cè)方的骨折（LC骨折）（2）暴力來(lái)自前方的骨折（APC骨折） ①APC-Ⅰ型 ②APC-Ⅱ型

3、 ③APC-Ⅲ型,骨折的分類：,3、暴力來(lái)自垂直方向的 剪力（VS骨折） 4、暴力來(lái)自混合方向（CM骨 折）：混合性骨折,臨床表現(xiàn),1、血壓下降或休克2、局部腫脹、壓痛、畸形、骨盆反?；顒?dòng)，會(huì)陰部淤斑。肢體不對(duì)稱。3、骨盆分離試驗(yàn)和骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。4、可合并腹膜后血腫和腹內(nèi)器官損傷,,輔助檢查,X線和CT檢查能夠直接反映是否存在骨盆骨折及其類型。,,處理原則,首先處理休克和各種危及生命的合并癥，再處理骨折。

4、 1、非手術(shù)治療 （1）臥床休息：3~4周 硬板床 （2）復(fù)位與固定：不穩(wěn)定性骨折可用骨 盆兜懸吊牽引，髖人字石膏，骨牽引等方法達(dá)到復(fù)位與固定的目的。,,2、手術(shù)治療（1）骨外固定架固定術(shù)：骨盆環(huán)雙處骨折病人（2）切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)：適用于骨盆環(huán)兩處以上骨折病人，以保持骨盆的穩(wěn)定。,護(hù)理診斷,1、組織灌注量不足 與骨盆損傷、出血等有關(guān) 2、排尿和排便形態(tài)異常 與膀胱、尿道、腹內(nèi)臟器或直腸

5、損傷有關(guān)3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與骨盆骨折和活動(dòng)障礙有關(guān)4、軀體活動(dòng)障礙 與骨盆骨折有關(guān),護(hù)理措施,1 補(bǔ)充血容量和維持正常的組織灌注 （1）觀察生命體征 （2）建立靜脈輸液通路 （3）即時(shí)止血和處理腹腔內(nèi)臟器損傷。2 維持排尿和排便通暢（1）觀察：注意病人有無(wú)排尿困難，尿量及色澤；有無(wú)腹脹和便秘 （2）導(dǎo)尿護(hù)理,護(hù)理措施,（3）飲食：膳食纖維新鮮蔬菜水果,護(hù)理措施,（4）通便：開塞露,護(hù)理措施,

6、3 皮膚護(hù)理 （1）保持個(gè)人清潔衛(wèi)生 （2）體位：骨折愈合后方可向患側(cè)臥位,護(hù)理措施,4 協(xié)助和指導(dǎo)病人合理活動(dòng) 行牽引的病人需要臥床12周以后才能持重；長(zhǎng)期臥床的病人需要練習(xí)深呼吸進(jìn)行肢體肌等長(zhǎng)舒縮；使用助行器。,小結(jié)：,1 骨盆的組成2 骨盆骨折的臨床表現(xiàn)3 骨盆分離試驗(yàn)和骨盆擠壓試驗(yàn),,,Thanks for your attention ！,骨盆擠壓試驗(yàn)：用于診斷骨盆骨折和骶髂關(guān)節(jié)病變?；颊哐雠P位，檢查