癡呆的護(hù)理ok

1、癡呆病人的護(hù)理,神經(jīng)內(nèi)科三病室——屈昂,,,長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院,目前全球有4680萬(wàn)癡呆癥患者，2015年新增病例990萬(wàn)例，約每3秒鐘就有一人患上癡呆。全球癡呆癥患者的數(shù)量幾乎每20年就將翻一番，到2030年將達(dá)到7470萬(wàn)，到2050年這一數(shù)字將達(dá)1.315億。全球有58％癡呆患者生活在中低收入國(guó)家，2015年全球用于癡呆癥的治療和護(hù)理費(fèi)用超過(guò)8180億美元，但醫(yī)學(xué)界尚無(wú)有效治愈癡呆癥或控制病情的療法。,,,,,,,我國(guó)65歲及以上的老

2、年人群癡呆患病率為5.14％，輕度認(rèn)知障礙患病率達(dá)20.80％，據(jù)此推算，我國(guó)老年人口癡呆及認(rèn)知障礙患者達(dá)3000余萬(wàn)人，對(duì)癡呆及認(rèn)知障礙相關(guān)疾病的正確預(yù)防及干預(yù)是事關(guān)家庭與社會(huì)的重大問(wèn)題。目前，我國(guó)癡呆的診療還存在就診率低、診斷準(zhǔn)確率低、治療率低及患病率高的“三低一高”特點(diǎn)，早期診斷還很困難。,,癡呆又名阿爾茨海默病,,,是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，是以記憶力減退和認(rèn)知功能障礙為主要癥狀的一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。目

3、前尚無(wú)特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的治療藥物。,(Alzheimer‘s  disease,AD),,,,有哪些情況的出現(xiàn)要警惕老年癡呆,1. 記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng),2.處理熟悉的事情出現(xiàn)困難,3.語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難,4.對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆,5.判斷力日漸減退,6.理解力或合理安排事物的能力下降,,,,有哪些情況的出現(xiàn)要警惕老年癡呆,,7.常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤?8. 情緒表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常,9.

4、性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變,10. 失去做事的主動(dòng)性,,,,,,,01,02,03,,,,,,,癡呆的分期,早期的些癥狀表現(xiàn)經(jīng)常會(huì)被醫(yī)生、患者家屬或朋友所疏忽，或者將一些臨床表現(xiàn)誤解為年老所致，甚至認(rèn)為是衰老的正常現(xiàn)象。由于這些癥狀多是逐漸發(fā)生，因此很難確定患者是從何時(shí)開(kāi)始發(fā)病的。,當(dāng)疾病進(jìn)人中期之后，癥狀會(huì)變得更為明顯，老年性癡呆患者處理日常生活能力出現(xiàn)明顯的困難。,晚期癡呆患者完全依賴(lài)他人并喪失生活能力，記憶力嚴(yán)重衰退，身體狀況越來(lái)越差。,早期,

5、,,中期,,,變得更加健忘特別常常忘記最近發(fā)生的事及人名,在居所及駐地這樣非常熟悉的地方也會(huì)走失,晚期,,,,協(xié)助診斷的輔助檢查,1、神經(jīng)精神檢查：神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)(MOCA、MMSE)2、影像學(xué)檢查：計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振（MRI）、SPECT或PET掃描3、其他輔助檢查：腦脊液檢查、腦電圖、心電圖、特殊的血液學(xué)檢查、基因檢查,,,,提倡早期治療、長(zhǎng)期規(guī)范治療1、改善癡呆癥狀或延緩病情發(fā)展的藥物乙酰膽堿酯酶抑制劑：—多奈哌

6、齊、利伐斯的明和加蘭他敏—美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)已經(jīng)批準(zhǔn)用于治療輕度到中度AD，而且多奈哌齊還批準(zhǔn)用于治療重度AD。美金剛（易倍申）是一種非競(jìng)爭(zhēng)性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)拮抗劑，F(xiàn)DA已經(jīng)批準(zhǔn)用于中度到重度AD病人，該藥可以使患者適度受益，而且副作用少；因此，中度到重度AD病人可考慮使用該藥[I]。有些證據(jù)表明，美金剛可使輕度AD患者受益[III]。2、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、改善腦循環(huán)的藥物等,,,,,藥物治療同時(shí)，可以在

7、專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練以進(jìn)一步提高病人的認(rèn)知水平。1、在室內(nèi)，可以與患者一起做簡(jiǎn)單的家務(wù)，如做飯、掃地、晾衣服、收衣服；2、和患者一起看老照片，回憶以前的事情，利用各種小工具幫助患者訓(xùn)練認(rèn)知能力、防止記憶退化；3、根據(jù)患者病情的輕、中、重度的不同，選擇不同的活動(dòng)。,,,,,輕度患者護(hù)理原則早期患者往往只有性格的改變和記憶力衰退，注意患者的飲食、營(yíng)養(yǎng)和日常的清潔衛(wèi)生，督促患者自己料理好生活，參加多種社會(huì)活動(dòng)，多接觸周?chē)h(huán)境，減緩神

8、經(jīng)衰退不要讓患者單獨(dú)外出，以免迷失方向。,,,,,中度患者護(hù)理原則中度患者需要在看護(hù)者的協(xié)助下進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活自理，幫助老人讓老人按自己的速度來(lái)做一件事，不要責(zé)怪他，適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和安慰他，老人做錯(cuò)了要耐心地和他一起更正，與老人一起做一些簡(jiǎn)單的游戲，讓他體會(huì)到參與的樂(lè)趣,,,,,重度患者護(hù)理原則重度患者喪失了生活自理能力，看護(hù)者需要照顧老人吃飯、穿衣、清潔等，長(zhǎng)期臥床的患者要預(yù)防褥瘡發(fā)生，要勤翻身，勤擦洗。多吃富含纖維素的事物，幫助患者主

9、動(dòng)活動(dòng)，進(jìn)行輕柔的運(yùn)動(dòng)鍛煉,,,家居環(huán)境,1、盡量避免改變家庭的布置，居室內(nèi)的設(shè)施要便于老人活動(dòng)，利于通風(fēng)和采光。2、廁所選用坐式馬桶，并設(shè)有扶手架，地面要平坦干燥，地磚要防滑地面通道無(wú)障礙物。3、房間色彩應(yīng)明快、安寧，使室內(nèi)富于歡樂(lè)和溫暖感，家具要避免用玻璃或鏡面玻璃家具。3、床的高度宜偏低，方便老人上下，床的兩邊設(shè)有護(hù)欄，家中環(huán)境應(yīng)當(dāng)安全和封閉安裝信號(hào)系統(tǒng)，以防止病人外出游蕩。,,,飲食,1、營(yíng)養(yǎng)搭配合理，應(yīng)多吃些清淡的食物

10、2、防止吃得太少或吃得太多3、避免吃容易造成身體傷害的食物，如太燙的食物4、視力不好的患者，餐具最好放在比較明亮的地方，餐具最好顏色比較鮮明，3、不使用銳利的刀叉進(jìn)食4、不吃粘性的食物，固體和液體的食物分開(kāi)給5、吃飯時(shí)患者會(huì)弄臟衣服，這時(shí)不要責(zé)備他6、喂食患者注意扶起臥床者，避免嗆噎,,,,,1、出門(mén)時(shí)帶卡片、佩戴黃手環(huán)——寫(xiě)有名字、住址、聯(lián)系人及聯(lián)系方式，告知鄰居及管理員留意行蹤，避免單獨(dú)生活并使用危險(xiǎn)物品如煤氣等，防跌倒、

11、燙傷，防止不慎墜樓，居住高層的患者提高警惕。2、對(duì)于有沖動(dòng)、傷人、自傷、逃跑等病態(tài)行為，要注意防范放好危險(xiǎn)物品，家中剪刀、繩子、火柴、滅鼠藥等要收藏好，以免發(fā)生意外，避免外出。3、對(duì)有嚴(yán)重特殊行為或病情不穩(wěn)的患者，盡量避免其外出活動(dòng)，必要時(shí)可住院治療。,,,,,患者走失了怎么辦？1、保持冷靜、尋求幫助——如果患者走失了，看護(hù)者要保持冷靜，嘗試在鄰近地方尋找，盡快報(bào)警，提供患者的基本資料和彩色近照2、安慰患者——找到患者后，緊記要