氣胸病人的護理要點

1、,,,,,,,,,,,,教學(xué)經(jīng)驗交流,教學(xué)經(jīng)驗交流,,呼,一,病,區(qū),假設(shè)場景：一個陽光明媚的午后,,,,重點、難點何為自發(fā)性氣胸？其病因是什么？臨床癥狀有哪些？如何護理自發(fā)性氣胸的病人呢？,1,2,3,4,5,目錄CONTENTS,,,,氣胸的定義,,,,讓我們了解什么是氣胸,,1,2,3,4,5,,,,目錄CONTENTS,氣胸發(fā)生的病因,,,原發(fā)性自發(fā)性氣胸,繼發(fā)性自發(fā)性氣胸,病因,,以健康人群多見,常見于瘦高體形的男

2、性青壯年,COPD、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫等肺部基礎(chǔ)疾病引起細(xì)支氣管的不完全阻塞，形成肺大皰破裂,氣胸的產(chǎn)生,誘因,氣胸發(fā)生的誘因,,,劇咳、 打噴嚏,提舉重物,用力排便、屏 氣、舉手歡呼,,氣胸的產(chǎn)生,1,2,3,4,5,,目錄CONTENTS,,,氣胸的臨床表現(xiàn),,1,2,3,4,5,,目錄CONTENTS,,,,１）囑病人絕對臥床休息，協(xié)助采取有利于呼吸的體位；避免一切增加胸腔內(nèi)壓力的活動：如屏氣、咳嗽、用力等；　?。玻?/p>

3、吸氧—加快胸腔內(nèi)氣體的吸收，減少肺活動度，促使胸膜裂口愈合；３）疼痛護理，疼痛嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑使用止痛劑，指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法：如聽音樂，避免劇烈咳嗽必要時給予止咳劑；4）心理護理：緩解病人緊張焦慮。,特殊護理--胸腔閉式引流的護理,,影響引流的因素：,水封瓶:胸部水平下60cm，禁高于胸部,翻身活動——防止受壓、打折、扭曲、脫出,管長——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹,管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染,正常水柱波動

4、4～6cm伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動逐漸減少至停止。水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大；水柱平液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處。,,,,,S,W,O,T,經(jīng)常巡視病房，觀察記錄引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍。置管后一般情況下引流量應(yīng)小于80ml/h，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血，及時通知醫(yī)生。應(yīng)每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。,負(fù)

5、壓引流裝置—引流效果不佳時,雙瓶引流,三瓶引流,如引流液體時，須在水封瓶之前增加一貯液瓶，使液體引流入貯液瓶中，確保水封瓶液面恒定。,連接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下1~2cm，調(diào)壓瓶中的壓力調(diào)節(jié)管末端應(yīng)根據(jù)所需負(fù)壓大小保持在水面下10~20cm處，并確保另一端處在開放狀態(tài)。,,,,,胸腔閉式引流的護理,,胸腔閉式引流的護理,,胸腔閉式引流的護理,,胸腔閉式引流的護理,,胸腔閉式引流的護理,,拔管指征：引流管無氣體逸出1~2天后，再

6、夾管1天，病人無不適，攝片見肺已全部復(fù)張，可拔除引流管。,拔管后注意觀察有無胸悶呼吸困難，切口處漏氣、滲出、出血、皮下氣腫等情況，如有異常及時通知醫(yī)生處理。,,1.一般治療大多數(shù)皮下氣腫輕癥者，經(jīng)臥床休息，給予抗生素及止痛、吸氧等一般處理，1周左右氣體吸收痊愈。2.局部排氣治療少數(shù)皮下氣腫者可做上胸部皮膚切開，或留置針頭，擠壓排氣。3.護理要點皮下留置粗針頭的護理 ；粗針頭用膠布固定好，并蓋一層無菌紗布，每隔1-2h沿皮下

7、氣腫區(qū)域向粗針頭方向擠壓排氣。每班要床頭交班所置針頭的枚數(shù)，加強夜班巡視。,,1,2,3,4,5,,目錄CONTENTS,,,健康教育,溫馨告知一,避免劇烈咳嗽、抬舉重物，屏氣，用力排便等,溫馨提示二,注意勞逸結(jié)合，不要進(jìn)行劇烈 運動，如跑步、打球等,溫馨提示三,保持心情愉快，避免情緒波動,溫馨提示四,吸煙者勸其戒煙,,,,,,應(yīng)告知患者：,可能為氣胸復(fù)發(fā)，應(yīng)及時就診！ 生命安全，刻不容緩,,,,,突發(fā)性胸痛,胸悶,氣急,呼