曹經(jīng)山針刀醫(yī)學(xué)新的診療理念的創(chuàng)新

1、針刀醫(yī)學(xué)診療理念的創(chuàng)新價(jià)值和實(shí)用性的探討,武漢大學(xué)人民醫(yī)院 曹經(jīng)山,針刀醫(yī)學(xué)診療學(xué)理論,針刀醫(yī)學(xué)的基本理論除了有四大基礎(chǔ)理論之外，還有針刀醫(yī)學(xué)診療學(xué)理論，是應(yīng)用針刀醫(yī)學(xué)四大基礎(chǔ)理論對(duì)診療學(xué)全面創(chuàng)新的結(jié)果。共分為六個(gè)部分：針刀醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)理論針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論針刀醫(yī)學(xué)手法學(xué)理論針刀醫(yī)學(xué)診斷學(xué)理論針刀醫(yī)學(xué)治療學(xué)理論針刀醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)理論，,針刀醫(yī)學(xué)的病理生理學(xué),針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體具有強(qiáng)大自我修復(fù)能力，所以治療時(shí)不必千方百

2、計(jì)，達(dá)到所謂“除惡務(wù)盡”的程度，而明確地提出醫(yī)生的治療任務(wù)就是將人體的各種病理變化調(diào)整到人體的自我修復(fù)能力以內(nèi)，以免施加過(guò)分的治療手段而帶來(lái)并發(fā)癥和后遺癥，這一生理特性的認(rèn)識(shí)對(duì)指導(dǎo)臨床具有十分重要的意義。,針刀醫(yī)學(xué)病生學(xué),針刀醫(yī)學(xué)還認(rèn)識(shí)到機(jī)體必須維持平衡狀態(tài)，才能健康.如果在任何一個(gè)方面失去平衡，就會(huì)生病甚至死亡，所以醫(yī)生治病的目標(biāo)是糾正人的機(jī)體在某一方面的不平衡因素，使之達(dá)到平衡，使疾病痊愈。人體內(nèi)的平衡內(nèi)容和方式是多種多樣的，如體液

3、平衡、力學(xué)平衡、代謝平衡、營(yíng)養(yǎng)平衡、溫度平衡、電解質(zhì)平衡等等。,針刀醫(yī)學(xué)的影像學(xué),根據(jù)針刀醫(yī)學(xué)的有關(guān)基礎(chǔ)理論，特別是微觀解剖學(xué)的理論，采取臨床和人體骨架及尸體相對(duì)照的辦法，發(fā)現(xiàn)許多被過(guò)去影像學(xué)所忽略的影像信息，對(duì)疾病的診斷有極為重要的意義。,,,舉例說(shuō)明,頸椎正位片對(duì)棘突長(zhǎng)短的變化沒(méi)有引起重視.棘突變短或成一個(gè)點(diǎn)狀，是頸椎的椎體向前下方傾斜的緣故，我們稱之為俯旋；棘突變長(zhǎng)是頸椎的椎體向前上方移位的緣故，我們稱之為仰旋。雙側(cè)后關(guān)節(jié)錯(cuò)

4、位是椎體旋轉(zhuǎn)移位所造成的，頸椎椎體的旋轉(zhuǎn)移位可以引起椎動(dòng)脈受擠壓，造成頭暈、視力下降,上肢麻木，干嘔、異常出汗等癥狀.,,治療時(shí)我們只要用針刀將周圍的軟組織松解，用手法輕輕一推，將后關(guān)節(jié)錯(cuò)位糾正，這些癥狀就會(huì)立即緩解和消失。仰旋和俯旋移位可以使椎動(dòng)脈的前方和后方受壓，造成椎動(dòng)脈型頸椎病，也可以使脊髓的前方和后方受壓，造成脊髓型頸椎病，表現(xiàn)為四肢麻木，行動(dòng)困難，只要我們用針刀配合手法將仰旋和俯旋移位糾正，這些嚴(yán)重的疾病就會(huì)立即緩解和治愈。

5、,針刀醫(yī)學(xué)手法學(xué),針刀醫(yī)學(xué)手法學(xué)是把中國(guó)傳統(tǒng)手法醫(yī)學(xué)用現(xiàn)代的科學(xué)知識(shí)加以改造，使它現(xiàn)代化。針刀醫(yī)學(xué)手法學(xué)建立在現(xiàn)代的生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)和生物力學(xué)的基礎(chǔ)上。沒(méi)有傳統(tǒng)手法那種費(fèi)時(shí)費(fèi)力的問(wèn)題，極大地提高了手法的療效，,手法治療舉例,腰三橫突綜合征 ：針刀術(shù)后，還可能有一些粘連沒(méi)被完全撥離開(kāi)，要配合手法才能徹底解決問(wèn)題。根據(jù)腰三橫突的生理學(xué)特點(diǎn)，它是在人體腰部中段，起著一個(gè)平衡和支點(diǎn)的作用。解剖學(xué)上它位于骶棘肌的深面。根據(jù)生物力學(xué)，

6、在人彎腰時(shí)，腰三橫突在骶棘肌深面上升，在人體直腰和后伸時(shí)，腰三橫突在骶棘肌深面下降。其病理學(xué)變化是骶棘肌的深面由于損傷制動(dòng)，在修復(fù)過(guò)程中，腰三橫突的骨膜與骶棘肌深面的粘連而造成。,,只有徹底分離腰三橫突和骶棘肌深面的粘連，才能得以痊愈，但針刀剝離松解后，不可能將其粘連完全剝離，一般只能剝離開(kāi)70-90%，徹底解決其粘連，就必須配合手法治療。針刀醫(yī)學(xué)根據(jù)這些生理、病理、解剖和生物力學(xué)的情況，設(shè)計(jì)出一種非常簡(jiǎn)單的手法就能使它徹底分離開(kāi)。,

7、,讓患者背靠墻站立，醫(yī)者站其側(cè)面，一手放于患者上背部，一手托扶患者的前胸部，令其彎腰，當(dāng)患者不能再往下繼續(xù)彎腰的時(shí)候，醫(yī)者置于患者上背部的那只手，突然加大力度下壓，使患者的彎腰運(yùn)動(dòng)達(dá)到最大程度，時(shí)間在一秒鐘左右，我們稱之為腰三橫突綜合征的彈壓手法，用同樣的方法讓患者腰部過(guò)伸，使腰三橫突向下運(yùn)動(dòng)，下降到最大程度，這樣腰三橫突和骶棘肌深面的粘連就會(huì)被徹底分開(kāi)。,,這一手法從準(zhǔn)備動(dòng)作到手法結(jié)束總共不到一分鐘即可完成，不僅省力省事，還可取得立竿

8、見(jiàn)影的效應(yīng)。更重要的是，這個(gè)手法的作用原理是非常清楚的，既符合生理學(xué)的規(guī)律，也符合解剖學(xué)的特點(diǎn)，既符合生物力學(xué)的規(guī)律，治療目標(biāo)又非常明白精確。,針刀醫(yī)學(xué)診斷學(xué),針刀醫(yī)學(xué)的診斷學(xué)繼承了中醫(yī)的診斷理論和西醫(yī)的診斷理論，既有中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切，叩診、觸摸，也有西醫(yī)的X線、CT、磁共振、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理診斷等現(xiàn)代方法，針刀醫(yī)學(xué)的診斷學(xué)的創(chuàng)新內(nèi)容就在于將中醫(yī)的診斷方法得來(lái)的資料用現(xiàn)代科學(xué)來(lái)加以分析和認(rèn)識(shí)。,,針刀醫(yī)學(xué)診斷學(xué)應(yīng)用西醫(yī)各種檢查學(xué)手段

9、得到的資料信息，加以深入的研究，使之更貼近疾病的本質(zhì)，為臨床治療找到更加合理而科學(xué)的治療根據(jù)，如上面所說(shuō)的針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)及針刀醫(yī)學(xué)的四大基本理論所揭示的過(guò)去西醫(yī)診斷學(xué)沒(méi)有弄清楚的問(wèn)題，使西醫(yī)診斷學(xué)得到全面的深化。針刀醫(yī)學(xué)診斷學(xué)是把中西兩種診斷理論基本融為一體，綜合地運(yùn)用中西醫(yī)的各種診察手段，較大地提高了診斷的精確性和準(zhǔn)確性，減少誤差。,針刀醫(yī)學(xué)治療學(xué),針刀醫(yī)學(xué)治療學(xué)是不同于中西醫(yī)治療學(xué)的一種自成體系的新治療方法。針刀治療學(xué)是根據(jù)針刀醫(yī)

10、學(xué)基礎(chǔ)理論所闡明的原理，對(duì)各類疾病病因病理新認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上所形成的，它主要用的器械是大家所熟悉的針刀。針刀治療學(xué)主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容，即針刀為主，手法為輔，藥物配合，器械輔助，這也構(gòu)成了針刀治療學(xué)的一整套的治療體系。,針刀的治療作用,首先是刀的治療作用，能作多種閉合性手術(shù)。針刀對(duì)某些疾病可以發(fā)揮針的作用,但比毫針刺激量大，應(yīng)激效應(yīng)快，且有方向性。刀和針的綜合作用。能量釋放和能量補(bǔ)充，使能量達(dá)到平衡。 調(diào)節(jié)力平衡。 針刀對(duì)關(guān)節(jié)

11、內(nèi)骨折進(jìn)行復(fù)位 疏通體液潴留和促進(jìn)體液回流。,能量釋放作用,比如，有一些組織受到損傷或細(xì)菌感染后，引起循環(huán)通道的阻塞和代謝物質(zhì)的積聚，從而造成局部?jī)?nèi)壓很高，因此而產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床癥狀，這時(shí)我們用針刀刺入病灶輕輕一剝，患者就會(huì)感到局部出現(xiàn)嚴(yán)重的酸脹，這是能量推動(dòng)代謝物質(zhì)向周圍輻射所產(chǎn)生的感覺(jué)，這樣幾分鐘后，病人就感到原來(lái)的癥狀基本消失，就象我們用針在繃得很緊的氣球上扎了一下，氣球馬上癟了一樣，這就是針刀治療能量釋放的原理。,能量補(bǔ)充作用,

12、有些損傷性疾病在修復(fù)過(guò)程中或因神經(jīng)系統(tǒng)某一部分衰退所致的局部微循環(huán)障礙，所表現(xiàn)的大多為局部肌肉萎縮,活動(dòng)無(wú)力以及疼痛麻木等癥狀，這是由于局部的微循環(huán)障礙造成局部能量供應(yīng)嚴(yán)重不足所致，此時(shí)用針刀進(jìn)行疏通剝離，可使病變部位迅速得到血流的供應(yīng)，也就是說(shuō)得到了能量和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，病變的組織器官得以修復(fù)，在這些組織器官基本修復(fù)完畢后，功能也就得到恢復(fù)，此時(shí)臨床癥狀就可基本解除，這就是針刀治療能量補(bǔ)充的作用。,調(diào)節(jié)力平衡,當(dāng)某種原因使某些軟組織受到損

13、傷，引起變性，即產(chǎn)生攣縮、瘢痕、粘連等后，關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡系統(tǒng)就會(huì)被破壞，致使關(guān)節(jié)內(nèi)部的力平衡失調(diào)，造成骨關(guān)節(jié)疾病，如骨質(zhì)增生、骨刺、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，我們用針刀松解剝離這些變性的軟組織，再配合適當(dāng)?shù)尼樀夺t(yī)學(xué)特有的手法，即可使關(guān)節(jié)內(nèi)的力平衡系統(tǒng)得以恢復(fù)，疾病得到根治。,針刀對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折進(jìn)行復(fù)位,通過(guò)X線拍片及其他影像學(xué)手段，對(duì)骨折情況有了精確了解和定位之后，將針刀刺入骨折片背面的中間或一側(cè)的皮下，然后讓助手用骨科錘輕擊針刀柄的頂部，使針刀固

14、定在骨折片上，此時(shí)醫(yī)生手握針刀，讓骨折片按治療的目的移動(dòng)（此時(shí)骨折片就象握在醫(yī)生手里一樣，可以在關(guān)節(jié)的皮下向不同方向和位置自如地移動(dòng)），當(dāng)骨折片基本解剖對(duì)位時(shí)，被動(dòng)地讓患肢完成各種關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，直至沒(méi)有障礙為止（此種活動(dòng)是協(xié)助針刀完全達(dá)到解剖對(duì)位，關(guān)節(jié)面內(nèi)將沒(méi)有任何凹凸不平的情況存在。,,此時(shí)將骨折片固定，讓助手再用骨科錘輕擊針刀柄的頂部，讓針刀刺入骨折片對(duì)面的骨質(zhì)里，然后在骨折片的背面，再釘入兩支針刀，此兩支針刀和原來(lái)的針刀形成一個(gè)三

15、角形，使骨折片在任何方向都不能移動(dòng)。在針刀固定完畢后，用酒精棉球包繞針刀露在皮膚外的部分，然后用紗布、繃帶在關(guān)節(jié)周圍連同針刀一起包扎即可。,針刀醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué),針刀治療對(duì)大多數(shù)疾病的護(hù)理方法，都與傳統(tǒng)的護(hù)理方法有很大的差異，因此形成了一個(gè)新的護(hù)理學(xué)體系，我們稱之為針刀醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)，以區(qū)別于過(guò)去的護(hù)理學(xué)。例如：針刀治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，在針刀復(fù)位固定后，不但不進(jìn)行強(qiáng)行固定，而要求護(hù)理人員每天將患肢被動(dòng)屈伸一至二次，當(dāng)然對(duì)不同類型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有不同的