北京醫(yī)科大方劑學(xué)校正12治風(fēng)劑

1、第十七章 治風(fēng)劑,一、定義：（辛散祛風(fēng)或滋潛熄風(fēng)藥、 散風(fēng)或熄風(fēng)、風(fēng)?。┒?、立法：外風(fēng)宜散，內(nèi)風(fēng)宜熄。三、作用—治風(fēng)—祛風(fēng)、除濕、止痛、 止癢、解痙、定眩、牽正、解語(yǔ)、 平肝、潛陽(yáng)、清熱、滋養(yǎng)。,四、適應(yīng)證—風(fēng)病,1、外風(fēng)病證—風(fēng)疹、濕疹、偏正頭痛、 中風(fēng)、關(guān)節(jié)攣痛。2、內(nèi)風(fēng)病證—驚風(fēng)抽搐、頭痛、眩暈。,五、分類,1、疏

2、散外風(fēng)—外風(fēng)病證—川芎茶調(diào)散、消風(fēng)散 （大 秦艽湯、小活絡(luò)丹、牽正散、玉真散） 2、平熄內(nèi)風(fēng)—內(nèi)風(fēng)病證—羚角鉤藤湯、 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、大定風(fēng)珠、天麻鉤藤飲。,六、使用注意,1、辨清內(nèi)外之風(fēng)準(zhǔn)確選方。2、陰虛津少者慎用疏散外風(fēng)方。,川芎茶調(diào)散《局方》,1、包括用法中的茶葉。2、重用薄荷。,一、組成,二、主治—風(fēng)邪頭痛,1、病機(jī)：風(fēng)中三陽(yáng)，循經(jīng)上犯，阻礙清陽(yáng)。2、主證：頭脹痛（前額、眉心、兩側(cè)、巔頂、

3、 后腦、滿頭、偏頭），苔薄、脈浮 （或惡寒、發(fā)熱、鼻塞） 3、與表證的區(qū)別 ①  以頭痛為主證（表證頭痛多感冒后作） ②   多精神刺激后作。 ③   現(xiàn)代：N性頭痛、鼻炎、鼻竇炎頭痛。4、問(wèn)題：風(fēng)寒還是風(fēng)熱？,三、方解,1、治法—祛風(fēng)止痛。 2、配伍。 3、散什么邪—風(fēng)寒濕熱—偏

4、風(fēng)寒。 4、為何能治各部位的頭痛？ 川芎：辛溫，祛風(fēng)行血止痛———君荊?。盒翛觯铒L(fēng)清利頭目—臣羌活：辛溫，善治太陽(yáng)頭痛白芷：辛溫，善治陽(yáng)明頭痛 助君臣細(xì)辛：辛溫，善長(zhǎng)散寒止痛 佐防風(fēng)：辛溫，辛散祛風(fēng)要藥茶葉：苦寒：①清頭目 ②防風(fēng)藥溫燥—佐甘草：甘溫，調(diào)和藥性—使。,,四、應(yīng)用：,1、原則：頭痛之要方，偏風(fēng)寒尤宜。2、范圍：凡風(fēng)邪挾寒、挾濕、挾熱、挾瘀、

5、 挾痰均可。3、加減： ⑴挾寒—苔薄白、脈浮緊、鼻塞流涕—生姜、 蘇葉，輕用薄荷。 ⑵挾濕—苔白膩、脈浮滑、身重—蒼術(shù)、重 羌活，輕薄荷。 ⑶挾熱—苔薄黃、脈浮數(shù)—去羌活，加菊花、 蔓荊子。

6、 ⑷ 挾瘀—帶刺痛—紅花、桃仁。 ⑸ 挾痰—吐痰涎，苔白膩、脈浮滑—二陳湯。,⑹伏風(fēng)偏頭痛—左右無(wú)定位，脈弦—僵、蟬或蝎、蚣。 ⑺鼻炎頭痛—鼻流膿涕—重用白芷、防風(fēng)，加蒼耳子、 辛荑花。 ⑻巔頂頭痛—重在太陽(yáng)或厥陰—重用川、羌活，加藁 本。 ⑼前額、眉心頭痛—重在陽(yáng)明—重用白芷。

7、 ⑽兩側(cè)頭痛—重在少陽(yáng)—加柴胡 ⑾滿頭脹痛—三陽(yáng)風(fēng)甚—重用川芎、羌活、白芷4、使用注意—?dú)庋⒏文I虧損、陽(yáng)亢，實(shí)火上攻不宜。,消風(fēng)散《外科正宗》,一、組成：13藥，原方整體藥量輕，宜適當(dāng)提高。,二、主治,風(fēng)疹 疹出云片狀，時(shí)隱時(shí)現(xiàn) 濕疹 瘙癢不絕，抓破流黃水風(fēng)毒濕熱侵淫肌腠血脈—舌紅苔黃（

8、膩），脈 浮數(shù)或滑數(shù)。說(shuō)明：①風(fēng)疹 ②濕疹。,,皮膚疹出色紅瘙癢難忍,,三、方解,1、作用—重在祛風(fēng)（防、荊、蟬、蒡） 兼清熱除濕（石、知、草、蒼、苦、通） 佐以養(yǎng)血（生、歸、麻） 2、說(shuō)明—為何養(yǎng)血？,四、臨床應(yīng)用,1、原則：病邪所致的實(shí)證。2、現(xiàn)代：急性蕁麻疹、過(guò)敏性皮炎、稻田性

9、 皮炎、神經(jīng)性皮炎、藥物性皮炎。3、加減 ①風(fēng)熱甚者—銀花、連翹、薄荷。 ②濕熱甚—重苦參，加地膚子、赤茯苓。 ③血熱甚—重生地，加赤芍、丹皮、紫草。 ④濕疹—配合新鮮馬齒莧外敷。4、使用注意： ①飲食清淡、禁辛辣、煙酒、魚(yú)腥、濃茶。 ②

10、血虛生風(fēng)禁用。,羚角鉤藤湯《通俗傷寒論》,1、主要配伍。2、羚羊角。 3、生地、竹茹用量。,一、組成：,二、用法—竹茹先煎，代水再煎余藥三、主治—肝熱生風(fēng)（熱極風(fēng)動(dòng)證）,1、病機(jī)：肝熱灼津、筋脈失養(yǎng)。 2、主癥 ： 高熱不退、眩暈、手足抽搐， 甚痙厥，舌絳干，脈弦數(shù)。 3、痙厥：痙病昏厥。,四、方解：,1、治法—涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。 2、配伍 3、說(shuō)明：

11、 ①為何養(yǎng)陰？ ②為何化痰？ ③為何重在熄風(fēng)治標(biāo)？,④與涼開(kāi)三寶之區(qū)別。 羚羊角、鉤藤—熄風(fēng)平肝，涼肝清熱—君 桑葉、菊花—助清肝、又散風(fēng)熱———臣 生地、芍藥、甘草—酸甘化陰 貝母、竹茹—清熱化痰 為佐 茯神—————安心神

12、 甘草—————又調(diào)和——————為使,,五、臨床應(yīng)用：,1、原則 2、現(xiàn)代 3、加減,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,一、主治：肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣血逆 亂之證。（類中風(fēng)） 辨證要點(diǎn)：頭目眩暈，面色如醉，肢體漸覺(jué)不利， 口眼漸形歪斜，脈弦長(zhǎng)有力。二、治法： 肝腎陰虛

13、 滋養(yǎng)肝腎 肝陽(yáng)上亢 平肝潛陽(yáng) 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng),,,,,代赭石,龍 骨,牡 蠣,,專于潛陽(yáng)以助治標(biāo),龜 板,白 芍,以助益陰潛陽(yáng),,,臣,玄 參,天 冬,,滋陰清熱,茵 陳,川 楝,麥 芽,甘 草,,疏肝理氣，泄肝熱,（合麥芽）：調(diào)和，防金石藥礙胃—使,,佐,牛 膝

14、：補(bǔ)肝腎，引血下行折陽(yáng)亢———君,三、方解：,討論：1、為什么本方證用疏肝之品，不用柴 胡？ 2、本方中是用茵陳還是青蒿？四、中風(fēng)證常選那些方劑？輕證 頭暈?zāi)垦＃谘弁嵝?，半身不遂，舌?qiáng)言蹇 肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重證 卒然昏迷，不省人事 閉證 陽(yáng)閉 至寶丹

15、 陰閉 蘇合香丸 脫證 益氣固脫 獨(dú)參湯后遺證 神志清醒，半身不遂，口眼歪斜 補(bǔ)氣活血通絡(luò) 補(bǔ)陽(yáng)還五湯,,,,,,,,,,,五、應(yīng)用： 1、加減：痰多加膽南星、川貝母；頭痛眩暈加 夏枯草、菊花；尺脈重按而虛加熟地

16、、山萸 肉;心中煩熱加石膏。 2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于高血壓，中風(fēng)前。,天麻鉤滕飲《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》,一、方解：天麻、鉤藤 平肝熄風(fēng)石決明 平肝潛陽(yáng) 平肝熄風(fēng)牛膝 引血下行，補(bǔ)益肝腎 清熱活血山梔、黃芩 清肝瀉火 補(bǔ)益肝腎益母草 活血利水杜仲、桑寄生

17、 補(bǔ)益肝腎夜交藤、茯神 安神定志,,,,,,,,,二、主治：肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾之證。三、癥狀：頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于高血壓輕證。,本方作用特點(diǎn)：善治頭痛目眩，清熱力強(qiáng)，兼 能安神。,大定風(fēng)珠《溫病條辨》,一、來(lái)源： 炙甘草湯（炙甘草、生地、麥冬、麻仁、阿

18、膠、生姜、桂枝、人參、酒、大棗） 加減復(fù)脈湯（去姜、桂、參、酒、棗加白芍）主治邪熱深入于里，灼傷陰液 甲復(fù)脈湯（加生牡蠣、生鱉甲）主治熱灼陰液，筋脈失養(yǎng)，手指蠕動(dòng) 三甲復(fù)脈湯（加生龜板）主治陰虛，脈細(xì)促，心中儋儋大動(dòng)，甚至心痛 大定風(fēng)珠（加雞子黃、五味子）,,,,,二、方解：雞子黃、阿膠 滋陰養(yǎng)液，平熄內(nèi)風(fēng) 大隊(duì)濃濁生地、麥冬、白芍、麻

19、仁 養(yǎng)陰柔肝 填陰塞隙龜板、鱉甲、牡蠣 育陰潛陽(yáng) 柔肝熄風(fēng)炙甘草、五味子 酸甘化陰，安神定志三、功用：滋陰熄風(fēng),,,,,,四、主治：溫病邪熱久羈，灼傷真陰，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之 證。 病機(jī)：溫邪久留，灼傷真陰；或誤汗妄攻，重 傷真陰 邪去八九分，

20、真陰僅存一二分。 癥狀：1、病程時(shí)間長(zhǎng)，陰虧現(xiàn)象重。 2、手足抽搐無(wú)力。 3、形體消瘦，神志倦怠，無(wú)力無(wú)神，時(shí) 時(shí)欲脫，舌降少苔， 脈氣虛弱 注意：邪熱尚盛者不能用本方。,,,肝病如何用方？ 肝經(jīng)實(shí)火 肝郁