健康新點(diǎn)之運(yùn)動(dòng)課件

1、糖友運(yùn)動(dòng)的三大紀(jì)律 八項(xiàng)注意,糖尿病教育新概念,選擇胰島素，重獲健康的新起點(diǎn),與患者在一起，攜手改變糖尿病,通過(guò)升級(jí)、調(diào)整劑量、優(yōu)化治療方案，實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo),健康新 點(diǎn)改變患者糖尿病認(rèn)知及自我管理的系列教程,,,,合理用藥,科學(xué)飲食,加強(qiáng)監(jiān)測(cè),有效運(yùn)動(dòng),正規(guī)教育,心理健康,預(yù)防并發(fā)癥,本次課程內(nèi)容介紹,糖友運(yùn)動(dòng)的三大紀(jì)律,糖友運(yùn)動(dòng)的八項(xiàng)注意,1,2,,1.中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7

2、):447-4982.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012),P7,規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以幫助您1：改善胰島素敏感性和骨骼肌功能改善脂肪和蛋白質(zhì)代謝預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥改善心理狀態(tài),規(guī)律運(yùn)動(dòng)好處多,不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)會(huì)增加低血糖的發(fā)生率加重糖代謝紊亂,,所以您需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng),中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P34,運(yùn)動(dòng)需要專業(yè)指導(dǎo),運(yùn)動(dòng)的“三大紀(jì)律 八項(xiàng)注意”,遵循“循序漸進(jìn)

3、”的原則,專業(yè)人員與病友一起確定運(yùn)動(dòng)目標(biāo),三大紀(jì)律之一：運(yùn)動(dòng)實(shí)施應(yīng)遵循的原則,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P34,絕對(duì)適應(yīng)證,相對(duì)適應(yīng)證,糖耐量減低者、無(wú)顯著高血糖和并發(fā)癥的2型糖友,有微量白蛋白尿、無(wú)眼底出血的單純性視網(wǎng)膜病、無(wú)明顯自律神經(jīng)障礙的糖尿病外周神經(jīng)病變等輕度合并癥的病友，在飲食指導(dǎo)和藥物控制血糖后，再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法無(wú)酮癥酸中毒的1型糖友，在調(diào)整好飲食和胰島素用量的基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療，能有

4、效控制血糖在良好的水平,三大紀(jì)律之二：運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)證,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P31,糖尿病酮癥酸中毒空腹血糖大于16.7mmol/L增殖性視網(wǎng)膜病腎?。–r＞1.768 mmol/L）嚴(yán)重心腦血管疾病（不穩(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重心律失常、一過(guò)性腦缺血發(fā)作）合并急性感染,三大紀(jì)律之三：運(yùn)動(dòng)的禁忌證,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P31,運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)基于每個(gè)人的健康程度

5、和平時(shí)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣其中最有效的有氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)用大肌肉群完成持續(xù)或間歇的運(yùn)動(dòng)主要包括：,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P49,八項(xiàng)注意之一：運(yùn)動(dòng)方式,游泳,跳繩,步行,劃船,騎自行車(chē),慢跑,爬樓梯,每周運(yùn)動(dòng)頻率：每周3~5次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：20~60分鐘，但不包括熱身和結(jié)束后的整理運(yùn)動(dòng)為避免急性損傷，應(yīng)該在數(shù)周到一個(gè)月的周期運(yùn)動(dòng)后逐漸增加運(yùn)動(dòng)頻率、時(shí)間和強(qiáng)度,八項(xiàng)注意之二：運(yùn)動(dòng)頻率和持續(xù)時(shí)間,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖

6、尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P5,51,簡(jiǎn)易計(jì)算法：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率(次/分鐘)=170-年齡自身感覺(jué)：微微氣喘但還能與同伴正常交談,,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P103-104,八項(xiàng)注意之三：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,舉例：1名58歲男性病友，達(dá)到中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的脈率為170- 年齡=170-58=112（次/ 分鐘）,推薦的運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī),不要空腹運(yùn)動(dòng) 不要在正午陽(yáng)光暴曬時(shí)運(yùn)動(dòng) 不

7、要在寒冷的早晨運(yùn)動(dòng) 不要在早晨濃霧還未散去時(shí)運(yùn)動(dòng) 不要在注射胰島素和/或口服降糖藥物發(fā)揮最大效應(yīng)時(shí)運(yùn)動(dòng),八項(xiàng)注意之四：運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī),中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P32,52,不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī),中國(guó)糖友多為餐后血糖高，運(yùn)動(dòng)宜在餐后1~3小時(shí)內(nèi),做心肺功能檢查，如血壓、心率、肺活量、心臟功能等做糖尿病方面的檢查在醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)下制訂運(yùn)動(dòng)方式,八項(xiàng)注意之五：運(yùn)動(dòng)前評(píng)估,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖

8、尿病防治指南(2010，科普版), P105-106,選擇環(huán)境好且安全的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地選擇寬松吸汗的棉線衣服穿大小適中的鞋子和松口的棉線襪天氣不好時(shí)選擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng),中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P106,八項(xiàng)注意之五：運(yùn)動(dòng)前場(chǎng)地服裝選擇好,室內(nèi),運(yùn)動(dòng)前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動(dòng)使胰島素吸收加快、作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖如果運(yùn)動(dòng)量較大，可適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)前的胰島素(尤其是短效胰島素)的劑量，也可在運(yùn)

9、動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中間適當(dāng)加餐胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運(yùn)動(dòng)，以免泵管脫出，較好的運(yùn)動(dòng)方式為散步和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動(dòng)作,胰島素治療的患者運(yùn)動(dòng)前的注意事項(xiàng),中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.P53-54,注意心率變化及感覺(jué)，以掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度隨身攜帶急救卡及糖塊、餅干等，為防止發(fā)生意外及低血糖反應(yīng)時(shí)及時(shí)處理需熱身5～10 分鐘天氣炎熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，但不能一次性過(guò)多飲水；天氣寒冷時(shí)要注意保暖,八項(xiàng)注意

10、之六：運(yùn)動(dòng)中注意身體感受,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P106,如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息夏季運(yùn)動(dòng)避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，立即到陰涼通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開(kāi)水，切忌飲用汽水、果汁等甜飲料，盡量呼吸新鮮空氣,八項(xiàng)注意之六：運(yùn)動(dòng)中不適情況的處理,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), 1

11、67-178.,不忘整理運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，應(yīng)做5～10分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)，并逐漸使心率降至運(yùn)動(dòng)前水平，不要突然停止運(yùn)動(dòng)不要立即洗涼水澡可休息一段時(shí)間后（心率降至運(yùn)動(dòng)前水平）再洗澡，最好洗溫水澡，及時(shí)補(bǔ)充水分及時(shí)擦汗，避免著涼不要立即進(jìn)空調(diào)房，立即更換汗?jié)竦囊路?,,八項(xiàng)注意之七：運(yùn)動(dòng)后的注意點(diǎn),活動(dòng)手腳關(guān)節(jié),運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)一次血糖 掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度檢查雙腳有無(wú)紅腫、青紫、水皰、

12、血皰、感染等注意運(yùn)動(dòng)后的感覺(jué) 若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運(yùn)動(dòng)當(dāng)日失眠、運(yùn)動(dòng)后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛等不適，則表示運(yùn)動(dòng)量過(guò)大長(zhǎng)時(shí)間大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)結(jié)束后飯量也需適當(dāng)加大如郊游、爬山等,,八項(xiàng)注意之七：運(yùn)動(dòng)后的注意點(diǎn),中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), 99-105.,運(yùn)動(dòng)可引起食欲增加，應(yīng)合理安排進(jìn)食及運(yùn)動(dòng)時(shí)間結(jié)伴出行，告知同伴低血糖的處理措施注意飲水，如無(wú)法隨身帶水，可在運(yùn)動(dòng)前喝一杯水，運(yùn)動(dòng)后再喝一

13、杯告知家人運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)隨身攜帶病情卡和糖果切記不要赤腳走“石子健康路”,八項(xiàng)注意之八：其他注意事項(xiàng),中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), 167-178.,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P70,合并糖尿病腎病時(shí)如何運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)應(yīng)從低強(qiáng)度、低運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，以中、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主，避免憋氣動(dòng)作或高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，防止血壓過(guò)度升高，注意監(jiān)測(cè)血壓，定期尿檢，關(guān)注腎功能、電解質(zhì)和酸堿平衡

14、,在滿足糖尿病運(yùn)動(dòng)治療適應(yīng)證的情況下沒(méi)有必要對(duì)體力活動(dòng)進(jìn)行特殊限制建議在專業(yè)人員的監(jiān)督下運(yùn)動(dòng)，盡可能進(jìn)行ECG應(yīng)激試驗(yàn)檢測(cè)心血管病、異常心率和血壓反應(yīng),中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P71,合并糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)如何運(yùn)動(dòng),存在增殖性視網(wǎng)膜病變或嚴(yán)重非增殖性視網(wǎng)膜病變時(shí)，禁忌做大強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或抗阻訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)時(shí)特別注意以下事項(xiàng)： 做好眼部的防護(hù)：日光強(qiáng)烈或冬季雪地里應(yīng)佩戴防護(hù)鏡 選擇適合的場(chǎng)地：地面

15、平坦，光線充足，建議在室內(nèi)進(jìn)行 避免劇烈運(yùn)動(dòng)：防止劇烈震蕩引起眼底新生血管破裂和視網(wǎng)膜脫落,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P63,65,合并冠心病時(shí)如何運(yùn)動(dòng),適當(dāng)有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)比單純藥物治療療效更好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度取決于病情，必須個(gè)體化一般以較低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，每次為20～45分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)1小時(shí)，每周3～4天為宜運(yùn)動(dòng)形式選擇節(jié)律比較緩慢，使上、下肢大組肌群適當(dāng)活動(dòng)的項(xiàng)目,不宜進(jìn)行強(qiáng)度過(guò)大、速度過(guò)快的劇烈運(yùn)動(dòng)

16、，尤其不參加激烈的競(jìng)賽運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)內(nèi)不飽餐或飲用興奮性的飲料每次運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，結(jié)束時(shí)不應(yīng)驟然停止避免突然增加運(yùn)動(dòng)量在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發(fā)作等情況時(shí)應(yīng)立即停止，必要時(shí)就醫(yī)冠心病有不穩(wěn)定心絞痛者，先行心臟病?？铺幚?中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P65,合并冠心病時(shí)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng),禁忌證：血壓≥180

17、/120mmHg禁止運(yùn)動(dòng),適應(yīng)證：血壓≤160/100 mmHg時(shí)，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)或康復(fù)醫(yī)學(xué)人員監(jiān)督下進(jìn)行放松訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)形式：太極拳、瑜伽、步行、公路自行車(chē)、游泳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：低至中等強(qiáng)度（50%的最大攝氧量），避免憋氣動(dòng)作或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止血壓過(guò)度升高運(yùn)動(dòng)頻率和持續(xù)時(shí)間：一周中超過(guò)4天，每天都運(yùn)動(dòng)最佳，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘，或一天中的運(yùn)動(dòng)時(shí)間累加達(dá)到30分鐘,,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012),P66

18、,合并高血壓時(shí)如何運(yùn)動(dòng),合并新近發(fā)生腦血管意外并有肢體偏癱，應(yīng)先進(jìn)行腦卒中常規(guī)肢體康復(fù)訓(xùn)練通常采用日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度多為低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)體能和運(yùn)動(dòng)耐力有所恢復(fù)后，再根據(jù)血糖及胰島素情況按照糖尿病的運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行調(diào)整整個(gè)運(yùn)動(dòng)治療需要在專業(yè)人員的監(jiān)督下進(jìn)行,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012),P67,合并腦血管病時(shí)如何運(yùn)動(dòng),有足部損傷或開(kāi)放性傷口的病友應(yīng)僅限做無(wú)負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如上肢的運(yùn)動(dòng)應(yīng)穿合適的鞋子、吸汗的

19、襪子，每天檢查足部有無(wú)損傷運(yùn)動(dòng)后及時(shí)洗腳，不要用過(guò)熱的水，防止足部燙傷有足癬的病病友，一定要及時(shí)治療足癬，防止運(yùn)動(dòng)時(shí)出汗多、足部潮濕而加重病情不要光腳在戶外走路,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P70中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P106,合并糖尿病足病時(shí)如何運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)方式：選擇有氧耐力運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快走、騎車(chē)等，不宜選擇高強(qiáng)度短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)適當(dāng)進(jìn)行肌力的訓(xùn)

20、練，如啞鈴進(jìn)行平衡和靈活性訓(xùn)練是預(yù)防跌倒的重要運(yùn)動(dòng)方式，如體操、舞蹈、太極拳等運(yùn)動(dòng)量：逐漸增加，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松病友可進(jìn)行間歇運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地：場(chǎng)地平整，預(yù)防跌倒，盡量選擇陽(yáng)光充足的地點(diǎn)，但不要在正午不適情況處理：出現(xiàn)骨痛、抽筋等，立即休息，若無(wú)緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī),合并骨質(zhì)疏松時(shí)如何運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)對(duì)控糖有哪些好處？,運(yùn)動(dòng)可以改善血糖控制,運(yùn)動(dòng)之前是否需要醫(yī)生的指導(dǎo)？,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)應(yīng)堅(jiān)持什么原則？,堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則