關(guān)節(jié) ppt課件

1、關(guān)節(jié)學(xué),第五節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)一、關(guān)節(jié)學(xué)總論骨連結(jié)：骨與骨之間的連結(jié)裝置?？煞譃椋?直接連結(jié)：多位于顱骨及軀干骨之間。 間接連結(jié)：多見于四肢骨之間(一)直接連結(jié) 1.兩骨間借纖維結(jié)締組織或軟骨相連 2.無間隙 3.無活動(dòng)或輕微活動(dòng),,,,連結(jié),分類： 纖維連結(jié) 軟骨連結(jié) 骨性結(jié)合,,,(二 )間接連結(jié)(關(guān)節(jié))1.兩骨間借膜性囊相連2.有腔隙、滑液

2、3.有較大活動(dòng)度,,關(guān)節(jié),1.主要構(gòu)造： 關(guān)節(jié)面 有關(guān)節(jié)軟骨 關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)腔,關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩,光滑彈性,纖維膜(外層) 與骨膜連續(xù)滑膜 (內(nèi)層) 附于關(guān)節(jié)軟骨,有滑液呈負(fù)壓密閉,,,,,,,主要構(gòu)造,,3.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 1)屈、伸：關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，兩骨角度縮小為屈，角度增大為伸。 屈--腹側(cè)面成角，膝關(guān)

3、節(jié)相反。 背屈（足尖上抬）、跖屈（足尖下垂） 2)內(nèi)收、外展：關(guān)節(jié)沿矢狀軸運(yùn)動(dòng) 骨向軀干或正中面靠攏者為內(nèi)收(收) 反之則為外展(展) 3)旋內(nèi)、旋外：骨環(huán)繞垂直軸進(jìn)行運(yùn)動(dòng) 骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱旋內(nèi)(旋前) 反之則為旋外(旋后) 4)環(huán)轉(zhuǎn)：凡二軸或三軸關(guān)節(jié)可作環(huán)轉(zhuǎn),,關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),二、關(guān)節(jié)學(xué)各論(一)軀干骨的連結(jié)1．椎骨間的連結(jié),,關(guān)節(jié)學(xué)

4、各論,相鄰椎體之間少了什么？,前面觀,右側(cè)面觀,椎間盤,椎間盤,相鄰椎體間,,纖維軟骨盤,,,,纖維環(huán),髓核,,盤,椎間,作用：連結(jié)、緩沖震蕩,成人,,最上一個(gè)在：第2，3頸椎之間最末一個(gè)在：第5腰椎與骶骨之間共有：23個(gè),,,,,2)椎骨間的韌帶a.前縱韌帶：限制脊柱過伸b.后縱韌帶：限制脊柱過屈c(diǎn).黃韌帶：協(xié)助圍成椎管， 限制脊柱過屈d.棘上韌帶：限制脊柱過屈e

5、.棘間韌帶：連于各棘突間f.項(xiàng)韌帶：在項(xiàng)中線呈矢狀 位的板狀韌帶g.橫突間韌帶：橫突之間,,椎骨間韌帶,,,,椎骨間連結(jié),椎骨間連結(jié),,,3)關(guān)節(jié) a.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) b.腰骶關(guān)節(jié) c.寰枕關(guān)節(jié) d.寰樞關(guān)節(jié) e.鉤椎關(guān)節(jié),,,關(guān)節(jié)(12，13),2．脊柱 1)組成：椎骨24、骶骨1 尾骨1借椎間盤韌帶 和關(guān)節(jié)緊密連結(jié)而成

6、 2)生理彎曲：頸曲、胸 曲、腰曲、骶曲 3)功能：支持體重，保 護(hù)脊髓，運(yùn)動(dòng) 4)運(yùn)動(dòng)：前屈,后伸, 側(cè) 屈,旋轉(zhuǎn),彈拔運(yùn)動(dòng),,脊柱,,胸廓(圖),胸廓,3．胸廓1)組成： 胸椎12塊，胸骨1塊，肋12對(duì) 借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成2)關(guān)節(jié) 肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié) 胸肋關(guān)節(jié)肋弓3)形態(tài)： 成人近似圓錐狀

7、 二口 上口:第1胸椎，第1對(duì)肋，胸骨柄上緣 下口:第12胸椎,第11、12對(duì)肋,肋弓,劍突4)功能 保護(hù),支持胸腔內(nèi)重要器官 完成胸式呼吸運(yùn)動(dòng),,,,,胸廓,（二）上肢骨連結(jié) 上肢骨的連結(jié)可分為上肢帶骨連結(jié)和自由上肢骨連結(jié)1．上肢帶骨連結(jié)：胸鎖關(guān)節(jié)與肩鎖關(guān)節(jié),,上肢骨,,肩關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)(前面觀),2．自由上肢骨連結(jié),,肩關(guān)節(jié)冠狀切面,,肩關(guān)節(jié)內(nèi)面

8、,1)肩關(guān)節(jié) (1)組成:肩胛骨關(guān)節(jié)盂與肱骨頭 (2)特點(diǎn): a.頭大盂淺小，有關(guān)節(jié)唇加深，只與1/4－1/3肱骨頭關(guān)節(jié)面相接觸 b.關(guān)節(jié)囊薄而松馳，囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過 c.囊的上部，后部和前部都有肌、肌腱、韌帶加強(qiáng) (3)運(yùn)動(dòng)：是人體最靈活的關(guān)節(jié) 可作：屈, 伸, 展,

9、收, 旋內(nèi), 旋外, 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) (4)損傷：前下方脫位,,上肢骨連結(jié),頭大窩小囊袋松，前后肌腱上有弓， 二頭長(zhǎng)腱囊中過，脫位多往前下沖。,肘關(guān)節(jié)(圖),肘 關(guān) 節(jié),,2)肘關(guān)節(jié) (1)組成：肱尺關(guān)節(jié)，肱橈關(guān)節(jié)，橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) (2)特點(diǎn)： a. 3個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi) b. 關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松馳 兩側(cè)有橈側(cè)、尺側(cè)副韌帶加強(qiáng) c. 橈骨

10、頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面包有橈骨環(huán)狀韌帶 d. 肘后三角 a)位置：內(nèi)上髁，外上髁，鷹嘴 b)特點(diǎn)：伸肘時(shí)三點(diǎn)呈直線 屈肘時(shí)三點(diǎn)呈等腰三角形 c)意義：判斷肘關(guān)節(jié)后脫位與肱骨髁上 骨折的標(biāo)志 (3)運(yùn)動(dòng)：屈、伸、旋內(nèi)、旋外 (4)損傷：后脫位,,肘關(guān)節(jié),3)前臂骨間的連結(jié) (1)前臂骨間膜 (2)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) (3)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié),旋前、旋后,,,前

11、臂骨連結(jié),,手關(guān)節(jié)(圖 ),,手 關(guān) 節(jié),腕的韌帶,腕的韌帶,,4)手關(guān)節(jié) (1)橈腕關(guān)節(jié)(腕關(guān)節(jié)) 橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面與尺骨下端關(guān) a. 組成 節(jié)盤(關(guān)節(jié)窩) 手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)面 (關(guān)節(jié)頭) b. 特點(diǎn) 多關(guān)節(jié)面包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi) 關(guān)節(jié)囊松馳、關(guān)節(jié)腔寬廣，囊外有 韌帶加強(qiáng) c. 運(yùn)動(dòng) 屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),,

12、,,手關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié),(2)腕骨間關(guān)節(jié)(3)腕掌關(guān)節(jié)(4)掌骨間關(guān)節(jié)(5)掌指關(guān)節(jié)(6)指骨間關(guān)節(jié),,上肢關(guān)節(jié)X線,附：上肢關(guān)節(jié)X線像,,下肢骨連結(jié),(三)下肢骨的連結(jié)1．下肢帶骨連結(jié) 1)髖骨與骶骨的連結(jié) 骶髂關(guān)節(jié)韌帶 骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶 2)髖骨間的連結(jié)：恥骨聯(lián)合,,,,骨 盆,,,,骨盆（圖）,男 性,女 性,,3)骨盆(1)組成：骶骨、尾骨及左、

13、右髖骨借關(guān)節(jié)、韌 帶連結(jié)(2)功能：支持體重保護(hù)盆腔臟器，分娩產(chǎn)道(3)分部 大骨盆 小骨盆 上口：骶骨岬至恥骨聯(lián)合上緣的兩側(cè)連線下口：尾骨、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨弓,,,,骨盆,,(4)骨盆的性差：,,骨盆的性差,下肢連結(jié),已打開關(guān)節(jié)囊 髖

14、 關(guān) 節(jié)冠狀切面,,,2．自由下肢連結(jié),髖關(guān)節(jié),1)髖關(guān)節(jié) (1)組成： 股骨頭與髖臼構(gòu)成,,(2)特點(diǎn) a. 髖臼唇增加深度，縮小口徑，可容納 股骨頭的2/3面積 b. 關(guān)節(jié)囊緊張堅(jiān)韌，股骨頸前面在囊內(nèi), 后面1/3在囊外 c. 關(guān)節(jié)囊外有韌帶加強(qiáng)(髂股，坐

15、股、 恥骨韌帶)但后下壁較薄弱 d. 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶(3)運(yùn)動(dòng)：與肩關(guān)節(jié)相似，可作屈、伸、收、展、 旋內(nèi)、旋外、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，但幅度較肩關(guān) 節(jié)小,,特點(diǎn),膝關(guān)節(jié)(圖),膝關(guān)節(jié),,膝關(guān)節(jié),2)膝關(guān)節(jié) (1)組成： 股骨內(nèi)、外側(cè)髁 脛骨內(nèi)、外側(cè)髁 髕骨,,(2)特點(diǎn)：a. 是人體內(nèi)最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。

16、b. 關(guān)節(jié)囊廣闊松馳，厚薄不一。c. 周圍有韌帶加強(qiáng)(髕韌帶，脛側(cè)、腓側(cè)副韌帶，前、后交叉韌帶)。d. 關(guān)節(jié)面上有 內(nèi)側(cè)半月板：“C”形 外側(cè)半月板：“O”形e. 關(guān)節(jié)內(nèi)有一對(duì)翼狀襞，充滿脂肪組織。f. 在膝關(guān)節(jié)周圍有許多滑膜囊，充滿滑液。,,,膝關(guān)節(jié)特點(diǎn),膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),(3)運(yùn)動(dòng)： 屈、伸，屈膝狀態(tài)下可作旋內(nèi)、旋外(4)損傷： 半月板撕裂，韌帶損傷,,3)小腿骨間的連結(jié) 脛腓關(guān)節(jié)

17、 脛腓連結(jié) 小腿骨間膜,,,小腿骨,,脛腓關(guān)節(jié),,腓骨頭,,腓骨,,外踝,,脛腓前韌帶,,內(nèi)踝,,小腿骨間膜,,脛骨,4)足關(guān)節(jié)(1)距小腿關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)) a. 組成：脛、腓骨下端的踝關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成 b. 特點(diǎn)： a)關(guān)節(jié)囊前后薄而松馳 內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)韌帶(強(qiáng)大) 外側(cè)有距腓前后韌帶，跟腓韌帶(薄弱) b)距骨滑車呈前寬后窄狀，當(dāng)背屈時(shí)比較穩(wěn)

18、 固，跖屈時(shí)穩(wěn)定性較差,,,足關(guān)節(jié),足運(yùn)動(dòng),c. 運(yùn)動(dòng)： 背屈(伸)，跖屈(屈)收、展(足內(nèi)翻，足外翻)d. 損傷： 足內(nèi)翻扭傷多見,,足關(guān)節(jié)冠狀切面硯,,足關(guān)節(jié) 冠狀切面,,(2)跗骨間關(guān)節(jié)(3)跗跖關(guān)節(jié)(4)跖骨間關(guān)節(jié)(5)跖趾關(guān)節(jié)(6)趾骨間關(guān)節(jié)(7)足弓：有彈性，可緩沖震蕩，保 護(hù)足底血管、神經(jīng),,足關(guān)節(jié),下肢關(guān)節(jié)X線,附：下肢關(guān)

19、節(jié)X線像,,顳下頜關(guān)節(jié),顳 下 頜 關(guān) 節(jié),,(四)顱骨的連結(jié)顳下頜關(guān)節(jié)(下頜關(guān)節(jié))1)組成：下頜頭與下頜窩構(gòu)成2)特點(diǎn): (1)關(guān)節(jié)囊松馳，前部薄，后部厚，外 側(cè)有外側(cè)韌帶加強(qiáng) (2)關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)節(jié)盤3)運(yùn)動(dòng)：屬聯(lián)合關(guān)節(jié)。能作開口、閉口、前進(jìn)、 后退、及側(cè)方運(yùn)動(dòng)4)損傷：前脫位,,,顱有的連結(jié),復(fù)習(xí)思考題：1．名詞解釋： 關(guān)

20、節(jié) 關(guān)節(jié)腔 椎間盤 肋弓 鉤椎關(guān)節(jié) 恥骨下角 足弓 關(guān)節(jié)軟骨2．椎間盤連結(jié)在上下兩個(gè)椎體之間，由 和 ______構(gòu)成。成人椎間盤 之間缺如_______；最上一個(gè)在___________之間。3．脊柱的韌

21、帶可分以下幾種：椎體前面有________，椎體的后面有 ，在相鄰兩椎弓之間有__________，棘突之間有 ，沿所有棘突尖端有_________。,,習(xí)題1,4．脊柱的四個(gè)生理彎曲是 、________、______和 。5．膝關(guān)節(jié)能作屈、伸運(yùn)動(dòng)，在屈膝的情況下能

22、作 和__________運(yùn)動(dòng)。6．是非題1)膝關(guān)節(jié)由股骨的內(nèi)外側(cè)髁和脛骨內(nèi)外側(cè)髁以及髕骨、腓骨頭的關(guān)節(jié)面共同構(gòu)成的。 ( )2)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)都以運(yùn)動(dòng)靈活著稱，但都容易向前下脫位。( )3)左右顳下頜關(guān)節(jié)是在結(jié)構(gòu)上互相獨(dú)立，而功能上又是一致地完成動(dòng)作。( ),,習(xí)題2,4)當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)外上髁三點(diǎn)呈一直線。 (