人傷核損實(shí)務(wù)培訓(xùn)人傷典型案例

1、人傷核損實(shí)務(wù)培訓(xùn),2024/3/13,2,案例一、殘疾賠償金糾紛案,2024/3/13,3,一、案情,葛X駕車與余X(農(nóng)業(yè)戶口，有工作)發(fā)生碰撞，余X受傷；交警認(rèn)定：葛X負(fù)全部責(zé)任；醫(yī)院診斷：頸椎4、5椎間盤膨出司法鑒定結(jié)果，余X構(gòu)成十級傷殘；交警調(diào)解，雙方因?qū)﹁b定結(jié)果存在異議，未達(dá)成協(xié)議，余X提起訴訟。,2024/3/13,4,二、焦點(diǎn),余X的 “頸椎間盤膨出”是否為車禍所致？傷情是否構(gòu)成十級傷殘？如構(gòu)成傷殘賠償標(biāo)

2、準(zhǔn)如何確定？,2024/3/13,5,三、事實(shí)與理由,調(diào)查未發(fā)現(xiàn)余X車禍前有頸椎病病史。鑒定機(jī)構(gòu)存在放寬鑒定尺度嫌疑。鑒定結(jié)果與醫(yī)院檢查結(jié)果存在出入。（前屈30℃ /40℃，后伸30 ℃ /35 ℃ ，左右側(cè)屈各為40 ℃ /40 ℃ ，左右側(cè)旋各為50 ℃ /55 ℃ ）余X工作的單位屬家族式個體企業(yè)，管理混亂，且不配合，故無法了解到真實(shí)情況。,2024/3/13,6,四、處理結(jié)果,新鑒定結(jié)果為：余X頸椎損傷后遺癥尚未達(dá)到

3、交通事故傷殘標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)新的鑒定結(jié)果，法院駁回傷殘賠償請求。,2024/3/13,7,案例二、死亡賠償金糾紛案,2024/3/13,8,一、案情,周X駕車與曹X發(fā)生碰撞，曹X重傷。搶救無效后死亡。交警認(rèn)定：周X負(fù)全部責(zé)任。家屬提供了曹X“城鎮(zhèn)常住人口”證明,2024/3/13,9,二、焦點(diǎn),死亡賠償金標(biāo)準(zhǔn)參照農(nóng)村還是城鎮(zhèn)？,2024/3/13,10,三、事實(shí)與理由,經(jīng)核實(shí)，曹X車禍前為農(nóng)業(yè)戶口，身故半個月后，變更為城鎮(zhèn)戶口。

4、交警調(diào)解，雙方未能就賠償達(dá)成協(xié)議，家屬提起訴訟。曹X的“城鎮(zhèn)戶口證明”未被法院采信，但其家屬找來多位同鄉(xiāng)證明曹X“常居城鎮(zhèn)并有工作”，一審法院采信了證人的證言，最終判決車方按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)賠償。,2024/3/13,11,四、處理結(jié)果,車方對一審判決不服。在保險(xiǎn)公司的幫助下重新調(diào)查取證后，提起上訴。目前該案尚在審理中。,2024/3/13,12,案例三、護(hù)理費(fèi)賠償糾紛案,2024/3/13,13,一、案情,蔡X駕車與朱X（78歲

5、）發(fā)生碰撞，朱X受傷。交警認(rèn)定：蔡X負(fù)全責(zé)。司法鑒定結(jié)果：“1、朱X的右膝關(guān)節(jié)活動功能喪失占一肢功能的10.2%的等級屬十級傷殘；2、朱X目前的護(hù)理依賴屬三級?！苯痪{(diào)解未果，朱X提起訴訟。,2024/3/13,14,二、焦點(diǎn),本次事故所致傷情是否構(gòu)成傷殘？傷者三級護(hù)理依賴是否為本次事故所致？,2024/3/13,15,三、事實(shí)與理由,傷后診斷：左顴弓骨折、左眼眶內(nèi)外側(cè)壁骨折、右膝半月板損傷、左脛骨平臺骨折、右膝關(guān)節(jié)囊積液、

6、腦白質(zhì)缺血性改變伴左側(cè)基底節(jié)腦軟化灶。其后朱X因“上消化道出血”住院，期間不慎摔倒致左股骨粗隆間骨折，行“左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，出院時傷者可下地拄拐行走。一審法院判車方承擔(dān)朱X五年護(hù)理費(fèi)40198元。,2024/3/13,16,四、處理結(jié)果,車方在保險(xiǎn)公司幫助下提起上訴，要求對朱X的“三級護(hù)理依賴”重新鑒定；新鑒定結(jié)果：“本次事故致朱X存在三級護(hù)理依賴的依據(jù)不足”。依據(jù)新的鑒定結(jié)果，二審法院駁回朱X“三級護(hù)理依賴”的賠償請

7、求，傷殘金的賠償維持原判。,2024/3/13,17,案例四、 人工關(guān)節(jié)置換案,2024/3/13,18,一、案情,沈X駕車與吳X發(fā)生碰撞，吳X受傷。交警認(rèn)定：沈X負(fù)全部責(zé)任。司法鑒定結(jié)果：“ 1.被鑒定人吳X因交通事故致左脛腓骨骨折，左脛骨平臺骨折，現(xiàn)遺留有左下肢功能喪失10%以上，該后遺癥已構(gòu)成道路交通事故十級傷殘；2.被鑒定人吳X生前需行兩次人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，一次人工關(guān)節(jié)置換術(shù)約需4.5萬元，其后續(xù)醫(yī)療費(fèi)共約人民幣9萬元； ”,

8、2024/3/13,19,二、焦點(diǎn),該傷情是否需要換人工關(guān)節(jié)？人工關(guān)節(jié)置換的價格和次數(shù)？,2024/3/13,20,三、事實(shí)與理由,傷后住院診斷“左脛腓骨骨折、左脛骨平臺骨折、頭皮血腫”。后B超檢查發(fā)現(xiàn)“左下肢股靜脈栓塞” 。再次住院，行“內(nèi)固定拆出術(shù)”。多次檢查結(jié)果：　1、左脛骨上段及左脛骨平臺粉碎性骨折，斷端錯位；2、左脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)后改變，脛骨關(guān)節(jié)面凹陷；　3、左脛骨骨折術(shù)后骨折線消失伴內(nèi)固定留存，脛骨關(guān)節(jié)面凹陷

9、極度不平整；　4、左脛骨內(nèi)固定拆除術(shù)后，脛骨關(guān)節(jié)面凹陷極度不平整；　5、左脛骨內(nèi)固定拆除術(shù)后，脛骨關(guān)節(jié)面凹陷極度不平整，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄,2024/3/13,21,四、處理結(jié)果,醫(yī)院建議進(jìn)行“人工關(guān)節(jié)置換”考慮到當(dāng)?shù)貙?shí)際情況及法律環(huán)境，我司 相關(guān)人員經(jīng)審慎研討后，報(bào)上級批準(zhǔn)， 最終三方在盡可能減少損失的情況下， 達(dá)成和解協(xié)議。,2024/3/13,22,案例五、胎兒撫養(yǎng)費(fèi)糾紛案,2024/3/13,23,一、案

10、情,朱X駕車與柴X發(fā)生碰撞，柴X死亡。交警認(rèn)　定：朱X負(fù)全部責(zé)任。事故處理時通知車方，死者柴X有遺腹子，　其妻己懷孕3個月，但未提供具有法律效力　的相關(guān)證據(jù)，調(diào)解人要求車方賠償柴X遺腹　子18年撫養(yǎng)費(fèi)。,2024/3/13,24,二、焦點(diǎn),柴X妻妊娠3月的真實(shí)性？如真實(shí)，未出生胎兒的撫養(yǎng)費(fèi)是否應(yīng)承擔(dān)？如承擔(dān)則何時支付？,2024/3/13,25,三、事實(shí)與理由,《民法通則》第九條的規(guī)定，公民的民事權(quán)利　能力從出生時開始

11、，明確排除了胎兒的民事權(quán)　利能力?！陡咴核痉ń忉尅返诙藯l第二款中關(guān)于“被　撫養(yǎng)人”的規(guī)定中對“未成年人”也未明確包括胎　兒。能否支持遺腹子撫養(yǎng)費(fèi)的訴訟請求，在我國司法實(shí)踐中一直存在爭議。關(guān)于胎兒撫養(yǎng)費(fèi)的保護(hù)，雖然法律上沒有明確的規(guī)定，但也沒有杜絕胎兒出生后追索撫養(yǎng)費(fèi)的權(quán)利。,2024/3/13,26,四、處理結(jié)果,建議在處理具體問題時，可以考慮以胎兒沒有民事權(quán)利為由應(yīng)訴答辯，爭取法院駁回胎兒撫養(yǎng)費(fèi)的請求。如果法院傾

12、向賠償或已作出生效判決賠償?shù)模瑒t書面告知監(jiān)護(hù)人：胎兒出生后為活體，可持判決書、胎兒出生證等相關(guān)材料到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)；胎兒出生后即死亡的，責(zé)任除外。,2024/3/13,27,案例六、胎兒流產(chǎn)賠償糾紛案,2024/3/13,28,一、案情,嚴(yán)X駕車被摩托車追尾，摩托車乘員王X　受傷。醫(yī)院檢查王X懷孕50天，并先兆流產(chǎn)。,2024/3/13,29,二、焦點(diǎn),王X的 “先兆流產(chǎn)”是否為本次事故所造成？,2024/3/13,30,三

13、、事實(shí)與理由,醫(yī)院了解王X傷情時，發(fā)現(xiàn)B超檢查報(bào)告提示：王X所懷胎兒“無胎心、無胚芽”。繼續(xù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)王X事故前幾天也曾做B超檢查，檢查報(bào)告提示也是“無胚芽”。咨詢相關(guān)醫(yī)學(xué)專家確認(rèn)，王X的“先兆流產(chǎn)” 非車禍造成，而是胚胎發(fā)育畸形所致。,2024/3/13,31,四、處理結(jié)果,本次“先兆流產(chǎn)”所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用均不屬　保險(xiǎn)責(zé)任，故告知傷者對“先兆流產(chǎn)”所產(chǎn)　生的費(fèi)用不予承擔(dān)。,2024/3/13,32,案例七、醫(yī)療費(fèi)合理性

14、糾紛案,2024/3/13,33,一、案情,趙X駕車與王X發(fā)生碰撞，王X重傷。交警認(rèn)定：趙X負(fù)全部責(zé)任。醫(yī)院診斷：“左股骨多段粉碎性骨折、左股骨頸骨折、左髕骨骨折、左肱骨骨折、皮膚軟組織挫傷” 。王X有“重癥肌無力、胸腺瘤術(shù)后”病史。本次供支出醫(yī)療費(fèi)：12萬元；醫(yī)院證明需后續(xù)醫(yī)療費(fèi)4－5萬元。,2024/3/13,34,二、焦點(diǎn),己發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)是否合理？續(xù)醫(yī)費(fèi)是否會發(fā)生？如發(fā)生應(yīng)何時賠付？傷殘等級是否合理？是否排除其

15、它因素對傷殘鑒定的影響？,2024/3/13,35,三、事實(shí)與理由,第一次車禍傷住院支出醫(yī)療費(fèi)4.5萬元；其后四次因“重癥肌無力”住院治療，共支出醫(yī)療費(fèi)5.3萬元；拆內(nèi)固定支出醫(yī)療費(fèi)2.3萬元（包括治療重癥肌無力的費(fèi)用）；王X車禍前曾因“重癥肌無力”多次住院治療和“胸腺瘤”住院手術(shù)治療；鑒定報(bào)告中述“根據(jù)醫(yī)學(xué)原理，股骨頸骨折后出現(xiàn)股骨頭壞死的發(fā)生率較高，出現(xiàn)股骨頭壞死的時間最短為幾個月，最長則需要幾年（甚至5年以上），王X左股骨

16、頸頭下骨折移位，使進(jìn)入股骨頭的營養(yǎng)血管遭到嚴(yán)重的破壞，很容易引起其股骨頭的壞死，不得不接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。,2024/3/13,36,四、處理結(jié)果,車方承擔(dān)了車禍后所有治療費(fèi)用（包括“重癥肌無力”治療費(fèi)用）。我司與車方達(dá)成協(xié)議，“重癥肌無力”治療費(fèi)用不予賠付。車方承擔(dān)的4萬元后續(xù)醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)與車方協(xié)商達(dá)成協(xié)議，我司承擔(dān)2萬元。經(jīng)咨詢相關(guān)鑒定專家，無有效證據(jù)證明“重癥肌無力”在傷殘中所起的作用， 故維持原鑒定結(jié)果,2024/3/13