老常見急癥的照護與急救

1、,,,老年常見急癥 的 照護與急救,隨著社會的進步，生活水平的提高，壽命的延長，老年性疾病也隨之增多。老年人患病的特點，癥狀不典型，不明顯，但一旦處于應(yīng)激狀態(tài)，病情迅速惡化、衰竭導(dǎo)致死亡。,概 述,內(nèi)容提要,冠心病急癥腦卒中意識障礙休克暈厥急性中毒,急性冠脈綜合癥,5,,是我國人口死亡的第一大死因,我國心血管病患者約2.9億,每年約300萬人死于心血管病,約有54萬人為猝死。,冠心病急癥,

2、主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗塞,冠心病,冠心病是指給心肌供血的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，使冠狀動脈管腔變窄或閉塞，血流不能暢通或被阻斷，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而造成永久性損害。。,冠狀動脈,,,正 常,堵塞25%,堵塞65%,冠心病,,,,正常動脈,血管內(nèi)腔,粥瘤,血栓,粥瘤,動脈硬化,狹窄,閉塞,,冠心病急癥,急性冠脈 綜 合 癥,導(dǎo)致猝死的元兇,冠心病,動脈粥樣硬化不斷加劇，使血管官腔狹窄、血流不暢，甚至某個分支完全阻塞，

3、使心肌局部缺血、缺氧。在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上不穩(wěn)定斑塊破裂，繼發(fā)血栓導(dǎo)致管腔閉塞，就出現(xiàn)了急性冠脈綜合征、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死 或 猝死,冠心病,冠心病急癥,冠心病,患者是否發(fā)生冠心病急癥，不在于粥樣斑塊的大小，而取決于冠狀動脈內(nèi)斑塊的穩(wěn)定性 年輕者40-65的患者平時無癥狀，斑塊易脫落。一旦發(fā)病易忽略，延誤治療的時機。,冠心病急癥,12,劇烈運動 情緒變化 氣溫 飽餐 吸煙,冠心病急癥誘因,冠心病,跑步快走迎風(fēng)行走

4、上坡上樓提舉重物排解大便,冠心病,冠心病急癥誘因,最新強調(diào)的危險因素,不運動,憤怒、 恐懼、 抑郁、 激動、 悲傷、 狂喜,喜怒哀樂要有節(jié)制,冠心病急癥誘因,冠心病,情緒變化,氣溫：寒冷、酷熱飽餐：飲食不宜過飽、不易消 化的食物不吃或少吃吸煙：長期吸煙者，動脈硬化 的速度超過不吸 煙者1倍,冠心病急癥誘因,冠心病,17,高血壓糖尿病高脂血癥

5、肥胖家族史吸煙、大量飲酒等,冠心病,主要危險因素,心絞痛 胸前壓榨性的疼痛 常向左肩、下頜、上腹部、后背等放射， 少數(shù)人甚至放射到牙部。疼痛一般持續(xù)幾分鐘，多不超過十多分鐘。 急救措施 舌下含硝酸甘油1片，1-5分鐘 可緩解，臥床休息,癥狀與急救,胸前壓榨性劇烈疼痛伴有氣短、煩躁不安、大汗，皮膚濕冷、面色蒼白等癥狀常向左上肢、下頜、上腹部、后背 等放射，少數(shù)人甚至放射到牙部。疼痛一般

6、持續(xù)數(shù)小時或1-2天,心肌梗死,癥狀與急救,20,急救原則,立即臥床，保持安靜，不要隨便搬動迅速撥打急救電話 舌下含服硝酸甘油片，癥狀無緩解，5-10分鐘后可再含服1片嚼服150-300毫克阿司匹林(無禁忌) 吸氧密切觀察病人的意識、呼吸和脈搏，必要時開始CPR,急救六字訣,呼救,靜,臥,服藥,急救六字訣,呼救,立即撥打120,急救六字訣,靜,安靜,冷靜,鎮(zhèn)靜,ACS發(fā)作時、高度焦慮、驚恐者 心臟猝死的幾率增加4-

7、6倍,急救六字訣,臥,立即,就地,舒適體位,立即停止一切 主動活動,急救六字訣,服藥,舌下含服硝酸甘油,嚼服阿司匹林300mg,家里有心血管危險因素者應(yīng)該備藥，并應(yīng)放在觸手可及的地方,特別提示,有胸痛叫醫(yī)生禁止自駕車送醫(yī)院禁止患者做主動的動作，減少心肌耗氧量。正確選擇醫(yī)院,,1. 心理照護; 2. 合理膳食; 3. 康復(fù)活動選擇適宜老人身體狀態(tài)的活動； 4. 保持大便通暢，叮囑老人切忌用力排便； 5. 協(xié)助

8、老人按醫(yī)囑服藥； 6. 保證老人有充足睡眠； 7. 戒煙限酒。,恢復(fù)期照護要點,冠心病,冠心病的發(fā)病危險因素有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、酗酒等。 1. 適當(dāng)運動，提高體質(zhì)，鍛煉心肺功能。 2. 避免情緒變化，保持心理平衡。 3. 每天自測血壓，有利于血壓觀察與控制。 4. 控制血糖。,預(yù) 防,冠心病,案例分析,張大媽73歲，患有高血壓、冠心病、糖尿病，但一直控制得很好，一日晚飯過后，感覺胃

9、部不適，便找了一片胃藥服下，臥床休息，晚上十點多鐘胃疼加劇，伴有面色蒼白，四肢濕冷，不敢吸氣，自己又起來找胃藥，引起兒子的注意 ，看到母親的狀態(tài)，兒子 媳婦？？？媳婦：媽您是不是得了心梗了兒子：趕緊攙扶媽開車去醫(yī)院吧媳婦：先吃片藥兒子：協(xié)助母親將藥服下，背母親下樓，去就醫(yī)。,兒子、媳婦的這種方法處理對嗎？,腦卒中,腦中風(fēng),急性腦血管病， 與冠心病并列為危害當(dāng)代人類生命和健康的兩大殺手， 具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高

10、、治愈率低.“四高一低”的特點。我國每12秒就有一人發(fā)生急性腦血管病，每21秒就有一人死于急性腦血管病。,腦中風(fēng),世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速度上升，比美國高出一倍。中國腦血管病的死亡率是心肌梗死的4～6倍，帶來的經(jīng)濟負擔(dān)卻是心肌梗死的10倍。腦卒中給我國每年帶來的社會經(jīng)濟負擔(dān)達400多億元。,腦中風(fēng),由于腦動脈粥樣硬化，使血管管腔變窄，阻塞或血管壁病變部位形成血栓。腦動脈血管一旦堵塞或破裂，即可導(dǎo)致急

11、性腦卒中。 腦卒中的主要危險因素有：高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、肥胖、嗜煙酗酒、缺少體力活動、遺傳及心理因素等。,腦卒中,病 因,34,一、突然劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，或 頭痛、頭暈比往日加重，或由間斷變成 持續(xù)性。二、突然感到一側(cè)肢體、面部、舌頭、嘴唇 麻木。三、突然口眼歪斜、口角流涎、說話不清或 說不出話，并吞咽困難。,腦卒中,危險信號,腦

12、卒中,危險信號,四、一側(cè)肢體無力或不靈活，走路不穩(wěn)或跌倒。五、突然一側(cè)或雙側(cè)視力下降、視物雙影、耳 鳴、 聽力下降、。六、反應(yīng)遲鈍、性格改變、理解力下降。 七、突然發(fā)生短暫的意識喪失。 八、血壓突然增高。,笑一笑抬一抬說一說,絕對臥床不宜搬動，仰臥位時，頭偏向一側(cè)，清理口腔異物；可翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥位3. 解開衣領(lǐng)，確保呼吸道通暢，取假牙，防止舌后墜；4. 安慰老人，有條件吸氧；5. 撥

13、打“120”急救，并通知家屬迅速就診；6. 密切觀察老人生命體征變化；7. 禁食、禁水。,腦卒中,救護要點,1.根據(jù)老人特點給予心理疏導(dǎo)； 2.室內(nèi)環(huán)境保持清潔、舒適、安全、溫濕度適宜； 3.清淡飲食， 必要時給予鼻飼 4.協(xié)助吞咽困難、易嗆咳老人進餐：,恢復(fù)期照護要點,腦卒中,5.偏癱或癱瘓老人，保持皮膚清潔、預(yù)防壓瘡； 6.加強生活，讓老人生活的有尊嚴； 7.按時進行肢體康復(fù)功能訓(xùn)練； 8不吸煙、飲酒，保持大便通

14、暢。,恢復(fù)期照護要點,腦卒中,意識障礙,意識：是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)。,感應(yīng),思維,語言,定向力,表達能力,正常人,情感,,,,,意識障礙,是指人對周圍環(huán)境以及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。以興奮性降低為特點， 嗜睡--昏睡—淺昏迷—深昏迷,嗜 睡,意識障礙,以興奮性增高為特點， 定向力喪失-- 感覺錯亂 躁動不安 -- 言語雜亂,癥狀與病因,病因不同癥狀也不同1、劇烈頭痛：常見

15、于腦出血、顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血2、低熱：顱內(nèi)感染、低血糖、酒精中毒3、高熱全身感染、甲亢危象、藥物中毒,現(xiàn)場檢查,傷病員出現(xiàn)昏迷時的一些伴隨癥狀往往成為判斷病因及進行現(xiàn)場救護的重要線索：首先觀察生命體征和氣道，來判斷病情的嚴重程度。觀察：頭部有無外傷、皮膚顏色、呼出氣體 的氣味,體溫、脈搏、呼吸、血壓,救護措施,1、初期嚴密觀察警惕其加深而進入昏迷。2、昏迷時，應(yīng)將頭側(cè)位，便于口涎外流，并用

16、紗布將下墜的舌頭拉出。因病人不會吞咽，所以不要向口中喂水或喂藥。,救護措施,3、保持呼吸道通暢，要將病人衣領(lǐng)扣子解開，如果病人口腔有分泌物，要及時吸出。4、保護眼睛，如果病人眼睛不能閉合，應(yīng)涂上眼藥膏，用消毒的紗布濕敷于眼睛上，防止角膜干燥引起損傷。,,救護措施,5、預(yù)防肺炎和褥瘡，在家庭護理昏迷病人很重要的原則。定時翻身、拍背、吸痰、清潔口腔。保持床鋪的清潔衛(wèi)生，尿濕的床單及時更換，防止褥瘡發(fā)生。6、及時送醫(yī)院確診，針對病因進行搶

17、救和治療。,休克,休克,休克是一種由于有效循環(huán)血量銳減、全身微循環(huán)障礙引起重要生命器官（腦、心、肺、腎、肝）嚴重缺血、缺氧的綜合征。,休克分型,1、失血性休克 急性失血超過全身血量的20% 嚴重的腹瀉、嘔吐所致休克 2、心原性休克 由急性心臟射血功能衰竭所引起， 急性心肌梗塞，死亡率高達80%；3、中毒性休克 主要見于嚴重的細菌感染和敗血

18、 癥，死亡率為30～80%；4、過敏性休克 發(fā)生于具有過敏體質(zhì)的患者。5、神經(jīng)原性休克 劇烈的疼痛刺激,癥 狀,表現(xiàn)是面色蒼白、四肢濕冷、血壓降低、脈搏微弱、神志模糊。,現(xiàn)場救護,平臥或采取休克臥位全身保暖，盡量少搬動，保持呼吸道通暢或吸氧， 及時診斷、積極治療引起休克的病因是防止休克發(fā)生的最有效措施。如失血、失液撥打急救電話,休克臥位,去枕仰臥位,休克臥位,中凹臥位,暈 厥,暈倒是由于各種原因使大腦處于一時性缺血而發(fā)

19、生突然的、短暫的意識喪失，醫(yī)學(xué)稱之暈厥,暈 厥,暈厥的原因,血管迷走性暈厥： 誘因：如排尿、咳嗽、疼痛、情緒緊張、恐懼、天氣悶熱、劇烈運動、空腹等。 發(fā)作前無任何癥狀，會很快恢復(fù)， 有時會出現(xiàn)血壓降低 ，心率減慢， 大部分人通過特殊鍛煉可以治愈，少數(shù)需要用藥物,暈厥的原因,心源性暈厥： 由于心臟疾患所引起：心排血量突然減少或暫停而致的暈厥，多由于心律失常和器質(zhì)性心臟病引起。 心源性暈厥常見于老年人，持續(xù)時間較

20、長，病情兇險。有心臟疾患的老年人應(yīng)和心血管?？漆t(yī)師溝通治療，必要時應(yīng)用心臟起搏器及植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫儀等。,暈厥的原因,腦性暈厥：是由于腦部血管或主要供應(yīng)腦部血液的血管發(fā)生循環(huán)障礙，導(dǎo)致一時的廣泛性腦供血不足所致。多見老年人： 短暫腦缺血、腦干性暈厥、 預(yù)防措施：防止腦血管動脈硬化，減少腦血管痙攣，規(guī)律用藥，定期復(fù)查。,暈厥的原因,體位性暈厥：多見于老年人或長期臥床者。表現(xiàn)為體位的突然改變后，出現(xiàn)眼前發(fā)黑暈厥等。 預(yù)防

21、措施：不宜久蹲， 扶物站立， 起床三個一分鐘,現(xiàn)場救護,1、 體位：雙下肢太高，增加回心血量,現(xiàn)場救護,2、保持空氣流通 ，按壓人中、內(nèi)關(guān)、 合谷穴，嗅氨水，助于病員意識的恢復(fù)。,現(xiàn)場救護,3. 清醒后，可飲熱水一杯。如果懷疑暈厥和低 血糖有關(guān)，可適量飲糖水。4. 暈厥好轉(zhuǎn)不要急于站起，以免再次暈厥，慢慢扶起。,現(xiàn)場救護,5. 如

22、發(fā)現(xiàn)暈厥時病員面色潮紅、呼吸緩慢有鼾 聲脈搏低于40或高于180，則可能是心腦血管疾病所致，應(yīng)及時撥打120，以免貽誤時機，造成嚴重后果。,溫馨小貼士,發(fā)生昏厥， 不驚慌。 頭低腳高， 平躺下。 解開衣領(lǐng)， 和腰帶。 注意保暖， 要安靜。 手掐人中， 內(nèi)關(guān)穴。 喂服熱茶， 或糖水。 以上處理， 復(fù)知覺。 注意休息， 增體力。,,急性中毒,急性中毒,大量毒物短時間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘

23、膜、呼吸道、消化道等途徑進入人體，使機體受損并發(fā)生功能障礙，稱之為急性中毒。急性中毒是臨床常見的急癥，其病情急驟，變化迅速，必須盡快作出診斷與急救處理。,69,吃：食物中毒、藥物中毒吸： 一氧化碳中毒接觸：噴灑農(nóng)藥中毒,中毒方式,食物中毒,很多食物中毒的患者不能及時發(fā)現(xiàn)自己的中毒癥狀，往往在送到醫(yī)院的時候，癥狀已經(jīng)非常嚴重。因此，食物中毒后早期的發(fā)現(xiàn)和處理是十分重要。,有毒食物,植物：扁豆、毒蘑菇、發(fā)芽的

24、 土豆、生豆?jié){動物：腐敗的肉類、如肉罐頭、 熟肉等魚蝦類：河豚魚、螃蟹、,72,現(xiàn)場救護原則,撥打急救電話，立即就醫(yī)。及時催吐 抽搐時注意保護舌頭,73,細菌性食物中毒,進食腐敗的食物、一般4小時內(nèi)發(fā)病，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉中毒嚴重者劇烈吐瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命撥打急救電話，保存余下的食物，通知疾控中心,藥物中毒,鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒：如安定、

25、 魯米那。小劑量：催眠、鎮(zhèn)靜、抗焦慮長期服用：可慢性中毒。大量服用：可急性中毒。,癥 狀,口服10倍于催眠劑量可致中度中毒，15～20倍則可引起嚴重中毒。輕度：頭暈、嗜睡、意識朦朧。重度：昏迷、高度呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、休克及腎衰竭等。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死因。,救護原則,清醒者：口服催吐昏迷著：保持氣道通暢撥打急救電話，立即送醫(yī)院治療，心跳呼吸停止立即心肺復(fù)蘇,一氧化碳 ：（煤氣）是含碳物質(zhì)燃

26、燒不完全時的產(chǎn)物、無色、無嗅、無刺激，常發(fā)生在冬季，煤爐、炭盆、煤氣泄漏等，經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。,一氧化碳中毒,機理：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織缺氧。對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質(zhì)的影響最為嚴重。,一氧化碳中毒,當(dāng)人們意識到已發(fā)生一氧化碳中毒時，往往為時已晚。因為支配人體運動的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使人無法實現(xiàn)有目的的自主運動。手腳已不聽使喚。所以，一氧化碳中毒

27、者往往無法進行有效的自救。,一氧化碳中毒,一氧化碳中毒,癥狀病人最初感覺為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無力，當(dāng)他意識到中毒時，常掙扎下床開門、開窗，但一般僅有少數(shù)人能打開門，大部分病人迅速發(fā)生抽痙、昏迷，兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色，如救治不及時，可很快呼吸抑制而死亡。,據(jù)一氧化碳的濃度、中毒時間的長短常分三型： 輕型：中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為 10％～20％。表現(xiàn)為中毒的早期癥 狀，

28、頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、 四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一 般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離 中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不 留后遺癥。,一氧化碳中毒,一氧化碳中毒,中型：中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30％～40％，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥狀。,重型：發(fā)現(xiàn)晚，

29、吸入 過多，或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50％以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷。各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預(yù)后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。高壓氧治療很重要，預(yù)防遲發(fā)性腦病！,一氧化碳中毒,30歲婦女中毒后智力為3歲,,一氧化碳中毒現(xiàn)場救護原則,進入現(xiàn)場,在哪打120,怎么進,開,拖,呼救,,溫馨提示,1、進入現(xiàn)場，做好個人保

30、護。 2、如是天然氣或煤氣泄露，現(xiàn)場不要撥打手機、 開啟照明設(shè)備。 3、通知天然氣公司進行檢查 4、天然氣熱水器不要安裝在浴室內(nèi) 5、用煤爐取暖的要按風(fēng)斗 6、在廚房內(nèi)安裝排氣扇或排油煙機； 7、一定要使用煤氣專用橡膠軟管，不能用尼龍、 乙烯管或破舊管子，每半年檢查一次管道通路。,謝謝大家,過敏性疾病,隨著年齡的增長，機體的免疫力下降，對于各種過敏源也缺乏了

31、抵抗的能力，過敏性疾病中，以速發(fā)型過敏反應(yīng)比較常見，其主要類型有皮膚過敏反應(yīng)、呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)及過敏性休克等，常見疾病有 。,老年人易過敏,過敏性鼻炎,近年來，隨著過敏性鼻炎發(fā)病率的增加，越來越多的老年人都患上了過敏性鼻炎，對此專家提醒，老人患過敏性鼻炎危害嚴重，千萬不能掉以輕心。,過敏性鼻炎,主要癥狀：打噴嚏、流鼻涕、鼻塞當(dāng)過敏性鼻炎影響鼻腔的生理功能時，會出現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其它組織和器官的功能與代謝

32、，而出現(xiàn)一些如頭痛、頭暈、記憶力下降，胸痛、胸悶、精神萎靡等，甚至?xí)l(fā)肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴重并發(fā)癥。,頭暈、胸 悶,過敏性鼻炎,治療：1、最好找到過敏原：花粉、螨蟲、粉塵、 冷空氣等2、用藥，遵醫(yī)囑3、避開過敏源,過敏性鼻炎,過敏性鼻炎最根本保健措施是：找到過敏源 ：花粉、腐爛樹葉、楊、柳絮,生活細節(jié)小提示 ：,1.在花粉或者灰塵較多的季節(jié)，關(guān)閉房間的窗戶；,2.移去過敏源,奶奶 對花分過敏，快把花搬出去吧,

33、生活細節(jié)小提示 ：,3.使用有空氣清潔過濾功能的空調(diào)，利用吸塵器打掃室內(nèi)衛(wèi)生、最好濕擦濕掃,生活細節(jié)小提示 ：,4、每周用熱水清洗床單、枕巾; 不要在戶外曬被和床單，避免花粉粘到被子上；,生活細節(jié)小提示 ：,5. 不要使用地毯 ，室內(nèi)不要種植需要不斷澆水的花草，因為潮濕的土壤有利于霉菌的生長。,生活細節(jié)小提示 ：,6.注意鼻腔清潔，經(jīng)常清洗鼻腔。,生活細節(jié)小提示 ：,7.加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。,生活細節(jié)小提示 ：,,,支氣管哮喘,病因

34、 支氣管哮喘是一種過敏性疾病。多在初春、深秋氣溫變化明顯時發(fā)病，也可因接觸過敏源，如花粉、塵土、螨蟲、藥物而引起。,主要癥狀 哮喘發(fā)作時常會流鼻涕、咳嗽，繼而聲音嘶啞、說話困難、吸氣費力、有吹哨樣哮鳴音，老人口唇青紫，煩躁不安,支氣管哮喘,,,支氣管哮喘,1. 保持空氣流通2. 消除恐懼心理 3. 協(xié)助用藥4. 舒適體位5. 撥打1206. 告知家屬,照護要點,端坐臥位,1、注意保暖，防受涼、感冒。　2、室內(nèi)

35、空氣濕潤、清新。3、勤洗勤曬被褥，減少螨蟲和霉菌的滋生?！　?、避開陽光充足、花粉飄散濃度高的時間。 和大風(fēng)天外出?！?、人多的公共場所少去。5、鼓勵或協(xié)助老人適當(dāng)活動，增強體力和 抗寒能力。6、避免接觸過敏花粉或植物。7、準備應(yīng)急藥品。,預(yù)防哮喘發(fā)作,隨著歲齡逐漸增大，身體也在不斷的老化，那么疾病就不可避免。很多老人吃藥都已經(jīng)成為生活中不可或缺少的事情，應(yīng)提倡科學(xué)用藥 。,皮膚過敏,藥疹:有些藥物會

36、引起皮膚過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛，有時還會伴隨低熱。皮疹消退后多無色素沉著。,皮膚過敏,接觸性皮炎:指皮膚接觸某種物質(zhì)(如首飾、表鏈、涼鞋、化妝品等)后，局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感，嚴重者可有水泡、脫皮等現(xiàn)象出現(xiàn)。,皮膚過敏,蕁麻疹(風(fēng)團、風(fēng)疹塊):皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感;患處迅速出現(xiàn)大小不等、局限性塊狀浮腫性風(fēng)團，小到米粒，大至手掌大小，常見為指甲至硬幣大小，略高于周圍皮膚。,皮膚過敏,由于藥物反

37、應(yīng)發(fā)病率高，危害性大，嚴重者可致死亡，重視預(yù)防有重要的意義，如果醫(yī)生不隨便給藥，病人不濫用藥，藥物反應(yīng)是可以大大減少的。,藥物過敏的預(yù)防,1.明確診斷，再用藥 2.對藥物的成分，性能，適應(yīng)證，禁忌證，副作用，配伍禁忌等應(yīng)全面熟習(xí)掌握，做到不濫用、錯用 。3.用藥前詳細詢問患者有無藥物過敏史，特別是對有過敏性體質(zhì)者更不可忽視,藥物過敏的預(yù)防,4.用藥應(yīng)有計劃性，劑量不宜過大，種類不宜過多，時間不宜過久，并定期觀察，特別是應(yīng)用有一定

38、毒性的藥物。,藥物過敏的預(yù)防,5.用藥期間注意觀察一些警告癥狀或不耐受現(xiàn)象，如皮膚瘙癢，紅斑或發(fā)熱等，一旦出現(xiàn)應(yīng)考慮立即停藥。6.凡已發(fā)生過敏性藥物反應(yīng)者， 注明致敏藥物名稱及反應(yīng)類型。,藥物過敏的預(yù)防,中 暑,中 暑,中暑常發(fā)生在高溫和高濕環(huán)境中，對高溫、高濕環(huán)境的適應(yīng)能力不足是致病的主要原因。在氣溫大于32℃、濕度大于60％的環(huán)境中，由于長時間活動或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，極易發(fā)生中暑。,中 暑,在室溫較高、通

39、氣不良的環(huán)境中，年老體弱者、肥胖者、兒童及孕產(chǎn)婦耐熱能力差，也易發(fā)生中暑。,中暑的表現(xiàn),中暑者一般表現(xiàn)為頭暈頭痛、惡心、嘔吐、脈搏和呼吸加快，體溫升高、乏力、眩暈、面紅不出汗、皮膚干燥，重者出現(xiàn)高熱、神志障礙、抽搐，甚至昏迷、猝死。,預(yù)防中暑,為了避免中暑，在高溫天氣，應(yīng)做到：對年老體弱等重點人群應(yīng)重點保護，營造一個舒適的環(huán)境，室內(nèi)要通風(fēng)，盡可能把室溫降至26~28℃，室內(nèi)外溫差在8℃以內(nèi)。,預(yù)防中暑,盡量減少戶外活動，如在戶外活動時

40、最好戴上遮陽帽，并防止曝露在陽光下太久。多飲水。注意膳食的調(diào)配，飲食宜清淡， 提高對先兆中暑的認識，一旦出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、出虛汗、全身疲乏、心慌等癥狀，應(yīng)立即脫離中暑環(huán)境，及時采取納涼措施，多飲水。,預(yù)防中暑,盡量減少戶外活動，如在戶外活動時最好戴上遮陽帽，并防止曝露在陽光下太久。多飲水。注意膳食的調(diào)配，飲食宜清淡， 提高對先兆中暑的認識，一旦出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、出虛汗、全身疲乏、心慌等癥狀，應(yīng)立即脫離中暑環(huán)境，及時采取納涼措

41、施，多飲水。,中暑的現(xiàn)場處理,如果發(fā)生中暑，可按以下方法處理：1.立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下。     2.使病人仰臥，解開衣領(lǐng)，脫去或松開外套。若衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時開電扇或開空調(diào)（應(yīng)避免直接吹風(fēng)），以盡快散熱。,3.高熱病人物理降溫 4.意識清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、十滴水和藿香正氣水（膠囊）等解暑。,中暑的