現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

1、www.themegallery.com,現(xiàn)場(chǎng)急救,,現(xiàn) 場(chǎng) 急 救,他們?cè)诟墒裁矗?現(xiàn) 場(chǎng) 急 救,車禍 大量患者 怎么辦？,依靠誰來實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：第一目擊者（first responder）任何突發(fā)事故，總是會(huì)有一定人數(shù)的目擊者，若能由最初目擊者及時(shí)伸出急救的援手，則將可大大提高急救的效果。,現(xiàn) 場(chǎng) 急 救,現(xiàn) 場(chǎng) 急 救,請(qǐng)記?。?如果你在救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，患者的生命就掌握在在你的手中

2、?。。?！,現(xiàn) 場(chǎng) 急 救,怎樣才是正確的救助措施？,急 救 技 術(shù),,現(xiàn)場(chǎng)急救原則,,檢傷分類的,第一節(jié),第二節(jié),第三節(jié),第四節(jié),現(xiàn) 場(chǎng) 急 救,現(xiàn)場(chǎng)急救的概念,,第五節(jié),現(xiàn)場(chǎng)急救的方法,第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)急救的概念,,現(xiàn)場(chǎng)急救就是指在意外災(zāi)害或突發(fā)疾病現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷患所采取的一系列的搶救措施和方法,現(xiàn)場(chǎng)急救的概念,意外災(zāi)害,突發(fā)疾病,,,,,突發(fā)腦血栓腦出血心肌梗塞,機(jī)動(dòng)車意外事故職業(yè)意外傷害家庭意外傷害公共意外傷害,現(xiàn)場(chǎng)急救原則

3、,挽救生命 減少傷殘 提高搶救成功率 進(jìn)一步救治奠定基礎(chǔ),現(xiàn)場(chǎng)急救的方法,采取有序綜合性的現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理措施，縮短了傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院的救治時(shí)間，

4、為后續(xù)搶救治療爭(zhēng)取了時(shí)間 成功救治總有效率：91.67%,張莉. 院前現(xiàn)場(chǎng)急救方法的研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué).2014,35（2）：858.,,現(xiàn)場(chǎng)急救的方法,現(xiàn)場(chǎng)急救的方法,1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng) 必須判斷環(huán)境是否安全，在保證救護(hù)人員和患者安全的情況下再行救護(hù)措施。,現(xiàn)場(chǎng)急救的方法,煤氣中毒,現(xiàn)場(chǎng)急救的方法,開窗通風(fēng),,,,,現(xiàn)場(chǎng)急救的方法——判斷傷情,2、判斷傷情（A-B-C-B-S）A（airway

5、，呼吸道） 評(píng)估患者呼吸道是否通暢，及時(shí)清理異物B（breath， 呼吸） 如無頸椎損傷，可用仰頭抬頦法開放氣道C（circulation，循環(huán)） 橈動(dòng)脈觸摸不到提示患者收縮壓小于80mmHg，股動(dòng)脈觸摸不到提示患者收縮壓小于70mmHg，頸動(dòng)脈觸摸不到提示患者收縮壓小于60mmHgB（blood，出血） 判斷出血情況，明顯出血時(shí)加壓包扎S（sensory perception，感知覺）呼喊患者，判斷意識(shí),現(xiàn)場(chǎng)急救的方法

6、——緊急處理,,,,搬運(yùn),加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè),加強(qiáng)管道護(hù)理,保 證 安 全,,,,心 理 護(hù) 理,做好詳細(xì)護(hù)理記錄,妥善固定患肢 控制車速,有 效 溝 通,預(yù)防休克 觀察病情變化,現(xiàn)場(chǎng)急救的方法——安全轉(zhuǎn)運(yùn),4、安全轉(zhuǎn)運(yùn),,記分項(xiàng)目210循環(huán) （C）毛細(xì)血管充盈正常收縮壓≥13.2kpa毛細(xì)血管充盈遲緩收縮壓在11.3-13.2kpa無毛細(xì)血管充盈收縮壓＜11.3kpa,呼吸 （R）正常費(fèi)力或R＞35次/min

7、無自主呼吸胸腹部（A）均無觸痛胸或腹部有觸痛連枷胸、板狀腹或深刺痛運(yùn)動(dòng) （M）正常（能按指令做動(dòng)作）只對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)無反應(yīng)或體位固定語言 （S）正常（對(duì)答問題）言語錯(cuò)亂，語無倫次發(fā)音聽不懂或不能發(fā)音,CRAMS（院前創(chuàng)傷評(píng)分法）1、對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行評(píng)分、分揀處理, 2、評(píng)估≤6分的急危重患者先處理后在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。,檢傷分類的方法,1980年Gornican SP提出

8、 1985年Clemmer TP修改,CRAMS總分10分：9-10分為輕度：7-8分為重度：≤6分為極重傷注：1mmhg=0.133kpa,檢傷分類的方法,常用的急救技術(shù),止血,包扎,固定,搬運(yùn),,,急救的常用技術(shù),一、止血,急救的常用技術(shù)——止血,目的：減少出血、維持血容量、緩解傷者的不穩(wěn)定情緒,（1）一 般 止 血 法（2）指 壓 止 血 法（3）加 壓 包 扎 止 血 法

9、（4）填 塞 止 血 法（5）止 血 帶 止 血 法（6）屈 肢 加 墊 止 血 法（7）結(jié) 扎 血 管 止 血 法（8）鉗 夾 止 血 法。,急救的常用技術(shù)——止血,指壓迫止血法,屈 肢 加 墊 止 血 法,急救的常用技術(shù)——止血,加 壓 包 扎 止 血 法,急救的常用技術(shù)——止血,急救的常用技術(shù)——止血,大出血不能用加壓包扎止血時(shí)使用此方法注意事項(xiàng)：1、部位：止血帶纏在傷口的上方，靠近傷口處。不能直接接觸皮膚，用三角巾或

10、是卷帶，如果沒有就直接選著患者的衣物墊在皮膚上。上肢在上1/3處，下肢在大腿中部。2、止血帶選擇：可以選著氣壓止血帶，其次是橡皮管、寬布條等，嚴(yán)禁使用電線、鐵絲等止血。3.止血帶的壓力：使用氣壓止血帶上肢壓力：250-300mmHg，下肢：450-500mmHg，無壓力表時(shí)以剛好動(dòng)脈停止出血為宜。4、止血帶使用時(shí)間：使用時(shí)記錄開始時(shí)間，一般止血帶使用不超過3小時(shí)，30-60分鐘放松一次，時(shí)間2-3分鐘。再使用時(shí)不能縛扎同一位子，只

11、能在較高位置進(jìn)行縛扎。5做好標(biāo)記，醒目位置。6、保暖：肢體缺少血供冬季容易發(fā)生凍傷。,止 血 帶 止 血 法,二、包扎目的：1.保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)。2.減少出血，預(yù)防休克，保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。3.固定敷料、夾板與受傷部位。 4.支托傷部，使傷部舒適安定。5.防止腫脹。,急救的常用技術(shù)——包扎,1.膠布包扎法 2.三角巾包扎法

12、 3.繃帶包扎法常用包扎方法 4.四頭帶包扎法 5.多頭帶包扎法 6.丁字帶包扎法,急救的常用技術(shù)——包扎,,急救的常用技術(shù)——包扎,繃帶包扎法,1.滾動(dòng)條繃帶展開之一端為帶端ａ，另一端為滾動(dòng)條ｂ，包扎時(shí)右手緊握滾動(dòng)條，左手提帶端，繃帶外面貼附患者包扎部位。,環(huán)形包扎法：用于定帶（固定）或結(jié)帶（結(jié)束），及包扎粗細(xì)相同部位,幾種基

13、本繃帶包扎法,急救的常用技術(shù)——包扎,螺旋包扎法：用于粗細(xì)相同肢體,幾種基本繃帶包扎法,急救的常用技術(shù)——包扎,螺旋回返法：用于細(xì)長(zhǎng)或粗細(xì)不同肢體。,急救的常用技術(shù)——包扎,‘8'字形包扎法：多用于固定關(guān)節(jié)敷料。,急救的常用技術(shù)——包扎,急救的常用技術(shù)——固定,骨折固定的目的 制動(dòng)，止痛、減輕傷員痛苦，防止傷情加重，防止休克，保護(hù)傷口，防止感染，便于運(yùn)送。,急救的常用技術(shù)——固定,(鎖骨骨折,急救的常用技術(shù)——固定,肱

14、骨干骨折,急救的常用技術(shù)——固定,股骨骨折,徒手搬運(yùn) 器械搬運(yùn)搬運(yùn)方法包括 車輛運(yùn)送,急救的常用技術(shù)——搬運(yùn),,目的：1.使受傷病人脫離危險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)；2.盡快使傷病人獲得專業(yè)醫(yī)療；3.最大限度地挽救生命，減輕傷殘。注意：錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法不僅增加病人的痛苦，還會(huì)加重?fù)p傷,急救的常用技術(shù)——搬運(yùn),注意：不要

15、用軟擔(dān)架，宜用木板搬運(yùn)。先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁。木板放傷員一側(cè)，由2～3人扶傷員軀干。骨盆、肢體使成一整體滾動(dòng)移至木板上。防止軀干扭轉(zhuǎn)或屈曲，禁用摟抱或一人抬頭，一人抬腿的方法。對(duì)頸椎損傷病員，要托住頭部并沿縱軸略加牽引與軀干一致滾動(dòng)。,急救的常用技術(shù)——搬運(yùn),脊柱骨折,急救的常用技術(shù)——搬運(yùn),兩人一前一后抬擔(dān)架，同步前進(jìn)平地行走時(shí)，病人頭在后面抬的人一側(cè)，以便觀察其病情變化,急救的常用技術(shù)——搬運(yùn),總 結(jié),一、