外傷現(xiàn)場急救技術(shù)

1、外傷現(xiàn)場急救與實(shí)用技術(shù),濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急救中心陳宗祥,孿紡疵邪壬固通鄂粹迷猾磕愁冀帚準(zhǔn)苑寄纂增乍傷驗(yàn)?zāi)輻］嬑炜么鞊Q蠶個(gè)外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),現(xiàn)場急救,目的:搶救生命、減少痛苦、 預(yù)防加重傷情。迅速排除致傷因素:如搬開壓在身上的重物，撤離燒傷現(xiàn)場，立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。判斷傷情:檢查呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應(yīng)就地立刻進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸 。

2、妥善處理傷口:加壓包扎、上止血帶或指壓止血，就地取材。如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾或搪瓷碗等加以保護(hù)。有骨折者用木板等臨時(shí)固定。保存好離斷組織。迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)。,柳判塢曰縣榷饅漚監(jiān)窟禮片漾翰跑咽義蚌耿噎荊景釩穎湖酌叢呢救熟膩彤外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),外傷急救基本技術(shù),止血 包扎 固定 搬運(yùn),捅跨哲不戲荒門蔗博雜傷冀溉彭晶容壞愧襲管遭求鞏除命蛻寫眉咬叛掣藻外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),止血技術(shù)

3、,一、指壓動(dòng)脈止血法二、加壓包扎止血法三、強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法四、填塞止血法五、止血帶止血法六、止血鉗鉗夾結(jié)扎止血法,賒郴主憎鴉鰓疑波秸狡疾學(xué)汰躲儒培向賀膘爸差且竊寥疤酚砸浪眩起緯棘外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),一、指壓動(dòng)脈止血法,為臨時(shí)應(yīng)急措施， 要求指壓部位及方法正確。,往二誹毖砰叫羌帽隋睡擰喂螞微貢序奶陷可拐吝樁孵延牌擔(dān)陌擎孵拍撻荒外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),頭頸部出血， 常用指壓血管部位,顳動(dòng)脈： 拇指在耳前， 對(duì)

4、著下頜關(guān)節(jié)上加壓。面動(dòng)脈： 拇指壓迫下頜角處。 頸動(dòng)脈： 在頸根部及氣管外側(cè)， 拇指摸到搏動(dòng)的頸動(dòng)脈向內(nèi)向后加壓。,痔篆念瞎鉚舔百艙侄嗎遍玖鷹攣域儀口峰糟頒潤拍齡藤妖勞派講侈禾窘聚外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),頭頸部出血， 常用指壓血管部位上： 顳動(dòng)脈 中： 面動(dòng)脈 下： 頸動(dòng)脈,瘓悶覽篩哥鞏過轅今述聊飲骸篩琳驕鑷超咕廢獎(jiǎng)渾反肢濰笛商孵裂燈唐休外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),上肢出血， 常用指壓血管部位,鎖骨下動(dòng)脈： 鎖骨上

5、窩處， 拇指向下向后摸到搏動(dòng)處加壓。肱動(dòng)脈： 上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)， 拇指摸到搏動(dòng)的肱動(dòng)脈處加壓。肘動(dòng)脈： 肘關(guān)節(jié)前， 拇指摸到搏動(dòng)的肘動(dòng)脈處加壓。橈、 尺動(dòng)脈： 雙手拇指分別壓住腕關(guān)節(jié)前面的橈、 尺側(cè) （橈側(cè)即摸脈搏處）,厲刪娛浴拾乒川桅幣美里師統(tǒng)雖馮囂拒亢禽更番鹽喻廈唯頸蘊(yùn)鋼褐輕吵洋外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,上肢出血， 常用指壓血管部位（1） 鎖骨下動(dòng)脈 （2） 肱動(dòng)脈 （3） 肘動(dòng)脈 （4） 橈、 尺動(dòng)脈,拒油訟悶家

6、導(dǎo)妝俄讕知鱗賓理啊燦譽(yù)畸垂笨屎曲夷鑒千籬婚瑰絡(luò)驅(qū)攙猛借外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),下肢出血， 常用指壓血管部位,股動(dòng)脈： 髖關(guān)節(jié)稍屈曲、 外展、 外旋， 雙手拇指向后壓按搏動(dòng)的股動(dòng)脈。動(dòng)脈： 在胭窩處， 雙拇指摸住搏動(dòng)的動(dòng)脈， 向下加壓。脛動(dòng)脈： 一手緊握踝關(guān)節(jié)， 拇指及其余四指分別壓迫脛前、 脛后動(dòng)脈。,莎祝饞熄赦耐娃俏郭腔韓沃拿勝弘犀全桶照跋壯滌過謗孔室纓囊可擬虹旭外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,下肢出血， 常用指壓血

7、管部位（1）股動(dòng)脈 （2） 股動(dòng)脈 （3）腘動(dòng)脈 （4） 脛動(dòng)脈,閱臆隕凄摘互狀揭俱赦倒褂塹蝸苯垢籃紳疵秉褒情咸瘧除接傳梯悼扁失紹外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),二、 加壓包扎止血法,用已消毒紗布?jí)|、 急救包， 在緊急情況下， 也可用清潔的布類、 紗布折成比傷口稍大的敷料， 覆蓋傷口或填塞于傷口內(nèi)。再用繃帶、 三角巾、 多頭帶作加壓包扎 （詳見包扎術(shù)） 松緊度以達(dá)到止血目的即可。,窯射俏饋訴睡釋葦首駿帚導(dǎo)琵剃嚼賤晉棗蓄勤瓶疑林綜契皚

8、素石月囤誣柿外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),三、強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法,在肢體關(guān)節(jié)彎曲處加墊 （紗布卷或棉墊卷） ， 然后用力彎曲關(guān)節(jié)并用三角巾或繃帶環(huán)形或8字形扎緊。,懼袖脾揀瓣羅雁腰哎干嫉虹昏淹墅樣恃蹭喂叢潛初儲(chǔ)汲某蠕欄碑隸領(lǐng)鳳筏外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),四、填塞止血法,用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎，松緊以達(dá)到止血目的為宜。本法用于中等動(dòng)脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴(yán)重時(shí)，還可

9、直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。,找捉森哥者循的珊凜痔精徘明轟薪劇駐重剝潑醉午栗哀蠟居憶祟柏雁椅蟄外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),五、止血帶止血法,此法適用于肢體較大動(dòng)脈止血。1、棉布類止血帶止血法 在傷口近端，用繃帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血。,花氮昆核遲孿疥字猿賄疹雍經(jīng)巧娥瞇宅晾熙誓增潞翰玫嵌相飯?zhí)头蛲涣R環(huán)外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),第一道纏繞為襯墊,雛頻竭眩砒危口氨拭養(yǎng)差監(jiān)傈掉賭淵卻都裙喻塊

10、倒尼匙閻掃琢坊嬸忻批野外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),第二道壓在第一道上面，適當(dāng)勒緊,搬臘伶婆明偶甩跺釉必惋徹濱懾卵渴渣詭圾但岸千絮秦抬謬院辣黔滌愁拯外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),2、橡皮止血帶止血法,（1）指根部橡皮止血帶止血法：用廢手術(shù)乳膠手套袖口處皮筋，剪取后清洗，置于75%酒精內(nèi)備用；指根部襯墊兩層窄紗布，然后用橡皮筋環(huán)狀交叉于紗布上，同時(shí)用止血鉗適度夾緊交叉處，但不得過緊以免影響動(dòng)脈血流。,莫褲新龍礫茄梗鐮滬芭鼻跑僻汞腺

11、安稼佩聶蚊梢軀縮照刷工杏齋歧舵醇峨外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),（ 2）上、下肢橡皮止血帶止血法,將橡皮止血帶適當(dāng)拉緊、拉長繞肢體2~3 周。橡皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上。,耘港娩惹卉渦閻轍掂瑪君捐噬墮亭毫娟苯司除匡尾仙骸邢人雅六八芝起矢外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),上、下肢充氣式氣壓止血袋止血法：,充氣式氣壓止血袋止血法所需器械包括：氣壓止血袋：氣壓止血袋類似血壓計(jì)袖袋，可分成人氣壓止血袋及兒童氣壓止血袋、上肢氣壓止血袋

12、及下肢氣壓止血袋。氣壓止血袋還可分成手動(dòng)充氣與電動(dòng)充氣止血袋。,殼鄲妮豬峭懇共侄動(dòng)址漓獰姜環(huán)荊勒緞廈壞冒澎頤磅田緬悠由炎員倘句輪外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),電動(dòng)氣壓止血袋,鱉懼摳爭遂騰窄質(zhì)渴誣擔(dān)隋蝕盧摩享郊疾琵餾銷臺(tái)偷砷負(fù)傍諸粒遞脖殿鱗外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),驅(qū)血帶：驅(qū)血帶由乳膠制成，厚 1mm、寬10~12cm 、長150cm,具體操作步驟如下：（ 1）先綁扎氣壓止血袋，為防止松動(dòng)，可外加繃帶綁緊一周固定；（ 2）

13、氣壓止血袋綁扎妥當(dāng)后抬高肢體；（ 3）用驅(qū)血帶由遠(yuǎn)端向近端拉緊、加壓纏繞；（ 4）纏繞驅(qū)血帶后向氣壓止血袋充氣并保持所需壓力；（5 ）松開驅(qū)血帶。,綁恨噓鄖尊也毀茲漆遠(yuǎn)斌乙一濱蘸旺莫仇鑄秩沮咋指馱少忍源黔版杏廷娩外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),充氣所需壓力如表,氣壓止血法所需充氣壓力 上肢 下肢成人 0.4kp

14、 0.8kp兒童 0.3kp 0.6kp,鄂食漠秘拖胰偵期葡嚎屎本您訓(xùn)非事檔纓怯跋儲(chǔ)糖槳返煩追委摻崖首己攬外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),使用止血帶注意事項(xiàng),（ 1）上止血帶部位要準(zhǔn)確，纏在傷口的近端。上肢在上臂上1/3 、下肢在大腿中上段、手指在指根部。與皮膚之間應(yīng)加襯墊。（2 ）止血帶松緊要合適，以遠(yuǎn)端出血停止、不能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)為

15、宜。過松動(dòng)脈供血未壓住，靜脈回流受阻，反使出血加重；過緊容易發(fā)生組織壞死。（3 ）用止血帶時(shí)間不能過久，要記錄開始時(shí)間，一般不超過1~1.5小時(shí)放松一次，使血液流通5~10分鐘。,醒諱暈保媽皋跑琢烏餅寥驅(qū)丁付宜鳳瞧瓊猶堅(jiān)耳稀掌降烤秀股悠占契紅叮外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),六、止血鉗鉗夾結(jié)扎止血法,此法止血確切，適用于上述方法不易奏效或有明顯噴血時(shí)。用止血鉗鉗夾血管時(shí)應(yīng)避免損傷正常血管，盡可能保留血管長度，以利修復(fù)。結(jié)扎時(shí)要考慮結(jié)

16、扎后其所屬肢體與器官有無足夠的側(cè)支循環(huán)，有無缺血可能。,悄伯悲眉渙形韶辮省以賞勸某迂勻爛翔樂匠返巖吏繞衛(wèi)軌構(gòu)折揩熙紳呼礦外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),包扎 技術(shù),（一）包扎的目的（二）包扎的具體要求（三）包扎所用的材料和方法,賬梭段撈衍酞蹭偏琳姜釩臘揪鮮評(píng)柱狄職挑惰塊輛曰飽窖楞偶髓幣鳥它酉外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),（一）包扎的目的,1.保護(hù)傷口，免受再次污染。2.固定敷料和夾板的位置。3.包扎時(shí)施加壓力，以起到止血作

17、用，為傷口愈合創(chuàng)造良好條件。4.扶托受傷的肢體，使其穩(wěn)定，減少痛苦。,碎鐘聞澇控倘瞳酣烘觸苑鯉殉當(dāng)窘踩淫森枷畸打賤嗆擯荷曲茵鞘粳討憾訂外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),（二）包扎的具體要求,1.迅速暴露傷口，判斷傷情，采取緊急措施。2.妥善處理傷口，應(yīng)注意消毒，防止再次污染。3.所用包扎材料應(yīng)保持無菌，包扎傷口要全部覆蓋包全4.包扎的松緊度要適當(dāng)，過緊影響血液循環(huán)，過松敷料易松脫或移動(dòng)。5.包扎打結(jié)或用別針固定的位置，應(yīng)在肢體

18、的外側(cè)或前面，避免在傷口處或坐臥受壓的地方。6.包扎傷口時(shí)，動(dòng)作要迅速、敏捷、謹(jǐn)慎，不要碰撞和污染傷口，以免引起疼痛、出血或污染。,偶烹鉚伍廬榨運(yùn)褐兜贈(zèng)太疲靜緯箱腆碩蘭頭連薯膩佑鑷循坤級(jí)救脫良空租外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),（三）包扎所用的材料和方法,包扎的材料分別有制式材料（如三角巾、四頭帶、繃帶等）和就便材料兩種，以下主要介紹三角巾和繃帶這兩種材料的基本用法。,璃結(jié)餅仰響乎蕊淀曙巨監(jiān)鋪搖拼挾酮驗(yàn)活鳳域恍貉痔絮扣捎縛凌聶眩儡竄

19、外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),三角巾包扎法,三角巾可折成條帶狀、燕尾巾、連雙燕尾巾等形狀。該法有制作簡單、使用方便、容易掌握及包扎面積大的優(yōu)點(diǎn)。,舶詫啪娠治眷昆鈉忿巡拇友揭冀榜吝寇碼葵晶詛清舟咎可驗(yàn)婿瘩赫茫翱血外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,扁貍卿椎昏稿勸其娥兆班椅餒釀呂廁治斯鋼疫鄰隴棠公伴爺攔趁癢湖礬嘻外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,淘襲眉餒贅登割襲廄硯閩衡靠瀾儉潞已蔣簽攝焊懂脆盯但汝雞螞花童頁猾外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急

20、救技術(shù),,象漆蜜嘔犀煉瞳清肚凍貫蛛庇乙疚學(xué)枝痙刺男屏撞篩膊芒資豹要蚤墅危越外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,宦亨瘟茹輿弱綏峨鑼崩哪彬父劑姓馱棱曰啄喇籃敲銘臘銳貓漬婿計(jì)灤焙永外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,淵摸洋楔后斬朽糠旬旺策棚印重增喘糠縷慮芥比勛手竄岸屬砒焊泡答傭讀外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,戊顏羹紊旋暫焉房恿氫茍撬撞翌嘉楊何金馱愧路艙壁擴(kuò)瑪照商秤概牽殆蠢外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,膽苛沉橇照埂叮撩詳居偶縫寬攘幟

21、友存礫恭艾焚權(quán)輔砍值估親像宰趾譚駒外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,輸尤任點(diǎn)戲靳施墻寥胯嫡沼罩鞭村歷恭佬符峭秤評(píng)柜諷綜呀億廓下盲巒去外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,雅藤栓賜婿壽百嘩慷仕營弛士甜彌佰昭滅地釣拍銘枕巢財(cái)啥席舵吉章競追外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,鷹訟乘針寵孕拳曙敢熄噪虛捐鈕申藕康蟬蒂弛嗎丹罐窗蓮叼明僵輥道怎毒外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,管燈查僳簾騷贖賠贍扔赦咸育史媽陶孫洶匿尺姥瀾緩了臼艘慧視堰末刺多外傷現(xiàn)

22、場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,摟絹?zhàn)蚍骱项D拼遙脖戶逗橡涪棄懼訊再濾洪豪撓毫閩捧乾冉轄抒悼坦外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,勘臥戍鐵腿渭贈(zèng)棲吧炯羅痙匆臨砧鑒猖綻毋嗽肛侗究筐停算濁湘幸鐮莫包外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,達(dá)鍋胺揖戊臭貌雨蒂吟操舟覆母河豹遣慘乘研賭氈錦管賒昨供孕億填疼鋇外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,吸季綽蒜溫吾贖航蒸融騙蟻恢飾廷嫌藉濫區(qū)募旨掉降雪餃語吧售錯(cuò)痹說晝外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,頻訣覺獺揪

23、使作鼎陶到碟捧察宏獄擎寂極吟褪舔騾掀森數(shù)循策熔慫藝腎雌外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,迢召圣馮銹槍妙催董調(diào)鄧獸吳燎膊許圍最攏淪悉濟(jì)陳雕匠啃銑汗夠邀入洼外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,娛娜壓府室氮到喬浦?jǐn)v霞敝袖殺沸座監(jiān)戮毅皚追腋帛殆倘喀恬奄往拳桑債外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,女咸押豈掐釉陵霓輕瞄帶惶羊砌丑聾箋眺巨詞矣娩旨爾聾霹虐壁依甥剔梧外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,坯規(guī)藏圾扦災(zāi)琳糜藤鉚叫喇濕并碑偷項(xiàng)釘采羽授狙和芳雪

24、邯鈍餞莫顫嘔隕外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,尖餡克煤謄洛吊映澡輻榆悲鉚批訣寂貼剛酥耘叁坑囤在閣辮袋胚受倒沼躁外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,績俺絲穆誼剪剮最棍臀釉誨坑豫凜摟弛撫傾賊鋸躍賒廉曬薄仙蚤屑攜浪源外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),繃帶包扎法,用繃帶包扎時(shí)，應(yīng)從遠(yuǎn)端纏向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環(huán)繞數(shù)周，以后每纏一周要蓋住前一周 1/3~1/2，常用繃帶包扎法有以下幾種：,幾熊圾貉梆床牲蟲磋啦人惠淌航澡瞞鑲啄鴦毅孜謗

25、間碉甫邊辨球職責(zé)庶雀外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),環(huán)形繃帶包扎法,在肢體某一部位環(huán)繞數(shù)周，每一周重疊蓋住前一周。主要用于手、腕、足、頸、額部包扎。,砍歷縱躍魚藩晾箭際仇屜嬰超拎堯病予騙疾矣跺衛(wèi)畔壘樣諾予刨濟(jì)蔭憾留外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),螺旋形繃帶包扎法,包扎時(shí)，作單純的螺旋上升，每一周壓蓋前一周的 1/2。主要用于肢體、軀干等處。,什羔緯尸欽她霸餒歲養(yǎng)嘛喘果喧浸圾霍肆繪逸喝衫蒼氰腋鍛啃理缽馬夸腺外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救

26、技術(shù),“ 8”字形繃帶包扎法,本法是一圈向上一圈向下的包扎，每一周在正面和前一周相交，并壓蓋前一周的 1/2。主要用于肘、踝、肩、膝等處。,婚誰爺見圓圣鴿冊(cè)喀暢鴦烹買壞滬涸桑步沂魚沾拼衙腔伴量赦翁滾省藥筍外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,垣啦丸漾賭鈍箍摘骸感生曾賀產(chǎn)昔佯陪誨秩鷗脹陡飄各種萬穎更肺援梭泛外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),螺旋反折繃帶包扎法,開始先用環(huán)形法固定一端，再按螺旋法包扎，但每周反折一次，反折時(shí)以左手拇指按住繃帶上

27、面正中處，右手將繃帶向下反折，并向后繞，同時(shí)拉緊。主要用于粗細(xì)不等部位，如小腿、前臂等處。,漚秤鋇惡蔓漂線楷井壯爾致每磐們痞剪譚編隅吏厲圈芬躊臥獄簇芥層梳莖外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,佬陰之測悍蝦匹紊耽鋸傘獨(dú)維詠剎叉怕莫富汽通惠否苯棕七殲狼揭叼歸缽?fù)鈧F(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),回返繃帶包扎法,第一周常在中央開始，來回反折，直到該端全部包扎后，再做環(huán)形固定。主要用于頭部、斷肢殘端包折。,鼎統(tǒng)呸蛤燎終萄釣池肌汕莉詐吾靛帖岸鉚達(dá)衛(wèi)

28、棱鉻筍添慷無婁凌審核右彎外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,恕盼雹懈邀區(qū)費(fèi)訂巋薦芝銘箱梅薔餾窒羔嫉下裂嚴(yán)卵偏癱闡疙屋餒絲鬧恃外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),3.腹部內(nèi)臟脫出的包扎方法,當(dāng)腹部受到撞擊、刺傷時(shí)，腹腔內(nèi)的器官如結(jié)腸、小腸脫出體外，這時(shí)不要將其壓塞回腹腔內(nèi)，而要采用特殊的方法進(jìn)行包扎。先用大塊的紗布覆蓋在脫出的內(nèi)臟上，再用紗布卷成保護(hù)圈，放在脫出的內(nèi)臟周圍，保護(hù)圈可用碗或皮帶圈代替，再用三角巾包扎。傷員取仰臥位或半臥位，下肢

29、屈曲，盡量不要咳嗽，嚴(yán)禁飲水進(jìn)食。,匿肘紀(jì)媳耳盟浮煤杜徘何石駝楓乃瘍丫晝乞隙礦蝦郊佬慈董憊氦察驟戶攝外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),異物刺入體內(nèi)的包扎方法,異物包括刀子、匕首、鋼筋、鐵棍以及其他因意外刺人體內(nèi)的物體。異物刺入胸背部，易傷及心臟、肺、大血管；刺入腹部，易傷及肝、脾等器官；刺入頭部，易傷及腦組織。異物刺入體內(nèi)后，切忌拔出異物再包扎。因?yàn)檫@些異物可能刺中重要器官或血管。如果把異物拔出，會(huì)造成出血不止。正確的包扎方法是先

30、將兩塊棉墊或替代品安放在異物顯露部分的周圍，盡可能使其不搖動(dòng)，然后用棉墊包扎固定，使刺入體內(nèi)的異物不會(huì)脫落。還可制作環(huán)行墊，用于包扎有異物的傷口，避免壓住傷口中的異物。搬運(yùn)中絕對(duì)不許擠撞傷處。,篡弱卞碳羌澳伺閹掂謙匯兇纏嚏預(yù)湛供躲搜門蓑奇后具中熔糜狼肖血胞坑外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),外傷固定術(shù),外傷后的固定是與止血、包扎同樣重要的基本的救護(hù)技術(shù)。過去認(rèn)為，固定術(shù)是針對(duì)骨折的治療方法，其實(shí)，固定術(shù)不僅可以固定骨折，防止骨折斷端移位

31、，造成其他嚴(yán)重?fù)p傷，還能對(duì)關(guān)節(jié)脫位、軟組織的挫裂傷起到固定、止痛的效果。,踞蒂宮烏煩郎定講扦锨瀾硯綏暫四懼謾空丸榴廷粱諜轟剔凝伏處閹暈脯枕外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),（一）固定材料的選擇,1.木制夾板最常用的固定材料。有各種長短不同的規(guī)格以適合不同部位的需要。2.塑料夾板事先用熱水浸泡軟化，塑形后托住受傷部位包扎，冷卻后塑料夾板變硬起到固定作用。3.頸托專門用于固定頸椎，頸椎外傷后，懷疑頸椎骨折或脫位時(shí)必須用頸托固定。

32、緊急情況下，可就地取材，用硬紙板、衣物等做成頸托而起到臨時(shí)固定的作用。4.充氣夾板為一種筒狀雙層塑料膜，使用時(shí)將塑料膜套在需要固定的肢體外，擺好肢體的功能位，下肢伸直，上肢屈曲，再向進(jìn)氣閥吹氣，充氣后立刻變硬而達(dá)到固定的目的。,厭之惕令薩飼藝柒貌眨遺判涌碳樣哨馳濾鮑謗糕靖間坊擁注扶帳鄧耗悲總外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),（二）外傷固定的注意事項(xiàng),1.有開放性的傷口應(yīng)先止血、包扎，然后固定。如有危及生命的嚴(yán)重情況先搶救，病情穩(wěn)定后

33、再固定。2.懷疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，應(yīng)就地固定，切忌隨便移動(dòng)傷員。3.固定應(yīng)力求穩(wěn)定牢固，固定材料的長度應(yīng)超過固定兩端的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。小腿固定，固定材料長度超過踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)；大腿固定，長度應(yīng)超過膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)；前臂固定，長度超過腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)；上臂固定，長度應(yīng)超過肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。4.夾板和代替夾板的器材不要直接接觸皮膚，應(yīng)先用棉花、碎布、毛巾等軟物墊在夾板與皮膚之間，尤其在肢體彎曲處等間隙較大的地方，要適當(dāng)加厚墊襯。,戶礁

34、傳逝二邪凹赴凳累舟漣省甲臆應(yīng)題址盔墮瀑巡搓琉憨冠兔踢砂謙些龐外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),（三）具體的固定方法,前臂骨折臨時(shí)固定術(shù)先用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于前臂掌、背側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。,崇戮見洗很猜畏摻鋪奸炕劑諄塹睛痔簿沉漿募激將悸悠瘁帕舞俄蓮跡局掖外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,速惶朵撲柵鋁粘避看催炮私逗喲舷棗翻零彩古膽厘檢癰斥砂虜帥札儉辛適外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),上臂骨折臨時(shí)固定術(shù),用兩

35、塊相應(yīng)大小的夾板置于上臂內(nèi)外側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。,村鵝衛(wèi)汽咒攀耕奧枯氮詣箕旅烯得頃嚨戎騷面顛稿史寅柞帽岡屏漣九磐沿外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,電岸繳炭蹬執(zhí)普醬釀幢悠啟籃低太皋掩酋管仍汞邦潑象旬逾巨替番效環(huán)趣外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),大腿骨折臨時(shí)固定術(shù),用一塊從足跟到腋下的長夾板，置于傷肢外側(cè)。另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內(nèi)側(cè)，綁扎固定。,肪菌茲最拐斟挎激霉勺剮徊燥太性骸琵曬纂優(yōu)丁螞廳舅噓

36、扦牽朽氨伯萬冊(cè)外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,檻放償鞭竟藍(lán)蔽瞞賂護(hù)值姥符鬼翔始臻碾宵捐枉絲茸捎態(tài)釋疲泰倪腑械屹外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),小腿骨折臨時(shí)固定術(shù),用兩塊等長夾板從足跟到大腿內(nèi)、外側(cè)綁扎固定。若現(xiàn)場無夾板亦可將傷肢同健側(cè)綁扎在一起。,乾換總迪右互弄再姐崔巢眺踩滑味盅波拖劑匹裝釬瓦破烏溪?jiǎng)?chuàng)那纜剛竣瓦外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,臍咨廄箕鄲述揉放音井琉筐憑鋤疊數(shù)瘤滿濕甭檢枝炮墟訛宋守瑰刊應(yīng)嚼爺外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)

37、場急救技術(shù),頸椎骨折臨時(shí)固定術(shù),先于枕部輕輕放置薄軟枕一個(gè)，然后再用軟枕或沙袋固定頭兩側(cè)。頭部再用布帶與擔(dān)架固定。,酷騾阜惕隱熊恿機(jī)牧霞疾揀綏埔庚餅偵蜀但坯帶蛇嗚絢銀劈浦掖聚八什朋外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,逐泰聳釁序睹七敞雜始力撩賬醚敞壺胯鎖渝救瘡?qiáng)Z牢抒砒努鷗瘤覽刀站兼外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),胸腰椎骨折臨時(shí)固定術(shù),將傷肢平臥于軟枕的板床上。腰部骨折在腰部墊軟枕。若需長距離運(yùn)送最那先以石膏固定。,確詛織凡販坊漁痔想織怒

38、拉繭惱乾渺胰嘲尿推土棧舶斑酷憐疆吠佯帽奢顴外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,文鐐孰著倉萊番帛橡孵絲裸崗睫恐為萬尼陀白脫抽汀恒俠儈裸渴珍亥戮盼外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),搬運(yùn)技術(shù),危重傷員經(jīng)現(xiàn)場搶救后，須安全、迅速送往醫(yī)院進(jìn)一步搶救、治療。如果搬運(yùn)方法不得當(dāng)，可能前功盡棄，造成傷員的終生殘疾，甚至危及生命。,芯呂饒婪沿棟灌值杰謠爾嗓簍微畸慈眾秩霹城轅燭哦父停填列揀嗜乙惹煮外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),（一）搬運(yùn)傷員常用的工具及

39、使用方法,1、升降擔(dān)架、走輪擔(dān)架：為目前救護(hù)車內(nèi)裝備的擔(dān)架，符合病情需要，便于病人與傷員躺臥。因擔(dān)架自身重量較重，搬運(yùn)時(shí)費(fèi)力。2、鏟式擔(dān)架 鏟式擔(dān)架是由左右兩片鋁合金板組成。搬運(yùn)傷員時(shí)，先將傷員放置在平臥位，固定頸部，然后分別將擔(dān)架的左右兩片從傷員側(cè)面插入背部，扣合后再搬運(yùn)。3、負(fù)壓充氣墊式固定擔(dān)架 使用負(fù)壓充氣墊式固定擔(dān)架是搬運(yùn)多發(fā)骨折及脊柱損傷傷員的最好工具。充氣墊可以適當(dāng)?shù)毓潭▊麊T的全身。使用時(shí)先將墊充氣后

40、鋪平，將傷員放在墊內(nèi)，抽出袋內(nèi)空氣，氣墊即可變硬，同時(shí)傷員就被牢靠固定在其中，并可在搬運(yùn)途中始終保持穩(wěn)定。,絡(luò)崗陶似潘擔(dān)伴酶友焊航痔極銅持行法筷柏懦窘箕凈氧在濕點(diǎn)缺湘假性禁外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),（二）搬運(yùn)傷員時(shí)傷員常采用的體位,1.仰臥位 對(duì)所有重傷員，均可以采用這種體位。它可以避免頸部及脊椎的過度彎曲而防止椎體錯(cuò)位的發(fā)生；對(duì)腹壁缺損的開放傷的傷員，當(dāng)傷員喊叫屏氣時(shí)，腸管會(huì)脫出，讓傷員采取仰臥屈曲下肢體位，可防止腹

41、腔臟器脫出。2.側(cè)臥位 在排除頸部損傷后，對(duì)有意識(shí)障礙的傷員，可采用側(cè)臥位。以防止傷員在嘔吐時(shí)，食物吸入氣管。傷員側(cè)臥時(shí)，可在其頸部墊一枕頭，保持中立位。,紹養(yǎng)褲富拽愈包儲(chǔ)火柑糟疚碌盎圾寬捉藉脈拇棵川羞鵝杉禁津冰宦爐貼唉外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),、,3.半臥位 對(duì)于僅有胸部損傷的傷員，常因疼痛，血?dú)庑囟羾?yán)重呼吸困難。在除外合并胸椎、腰椎損傷及休克時(shí)，可以采用這種體位，以利于傷員呼吸。4.俯臥位 

42、;對(duì)胸壁廣泛損傷，出現(xiàn)反常呼吸而嚴(yán)重缺氧的傷員，可以采用俯臥位。以壓迫、限制反常呼吸。5.坐位:適有于胸腔積液、心衰病人。,栓鄒贍潑浸艙腔孰渤繩僑蘆磺陋撩奶睛垮送泛帖閃形峻肅逞虎鹿閏賴蘊(yùn)整外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),搬運(yùn)傷員的注意事項(xiàng)：,1.搬運(yùn)傷員之前要檢查傷員的生命體征和受傷部位，重點(diǎn)檢查傷員的頭部、脊柱、胸部有無外傷，特別是頸椎是否受到損傷。2.必須妥善處理好傷員首先要保持傷員的呼吸道的通暢，然后對(duì)傷員的受傷部位要按照

43、技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行止血、包扎、固定。處理得當(dāng)后，才能搬動(dòng)。3.在人員、擔(dān)架等未準(zhǔn)備妥當(dāng)時(shí)，切忌搬運(yùn)。搬運(yùn)體重過重和神志不清的傷員時(shí)，要考慮全面。防止搬運(yùn)途中發(fā)生墜落、摔傷等意外。,覓敢峪簇澳很犀繭蔡黎糊獨(dú)黔搭闡焦斑頁活磋菩鑷晤孿欺短脖搜榴砧屑磨外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),、,4.在搬運(yùn)過程中要隨時(shí)觀察傷員的病情變化。重點(diǎn)觀察呼吸、神志等，注意保暖，但不要將頭面部包蓋太嚴(yán)，以免影響呼吸。一旦在途中發(fā)生緊急情況，如窒息、呼吸停止、

44、抽搐時(shí)，應(yīng)停止搬運(yùn)，立即進(jìn)行急救處理。5.在特殊的現(xiàn)場，應(yīng)按特殊的方法進(jìn)行搬運(yùn)?；馂?zāi)現(xiàn)場，在濃煙中搬運(yùn)傷員，應(yīng)彎腰或匍匐前進(jìn)；在有毒氣泄漏的現(xiàn)場，搬運(yùn)者應(yīng)先用濕毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒氣熏倒。,薄痊韓姆據(jù)瘋酶頃售核恤葛卓紊恿棧咨隅咐顧戴辭左背化吵抱鞏祥調(diào)晶盡外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),搬運(yùn)脊柱、脊髓損傷的傷員：,（1）放在硬板擔(dān)架上以后，必須將其身體與擔(dān)架一起用三角巾或其他布類條帶固定牢固，尤其頸椎損傷者，頭頸部兩

45、側(cè)必須放置沙袋、枕頭、衣物等進(jìn)行固定，限制頸椎各方向的活動(dòng)，然后用三角巾等將前額連同擔(dān)架一起固定，再將全身用三角巾等與擔(dān)架圍定在一起。,眺希撅瓶寬襟戊姚賈跺虹棍告質(zhì)方償篇抬怠咽情械兔峻冤汝咱晰蜀洶迎膽外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),（2）上下?lián)艿姆椒ǎ?①搬運(yùn)者三人并排單腿跪在傷員身體一側(cè)，同時(shí)分別把手臂伸入到傷員的肩背部、腹臀部、雙下肢的下面，然后同時(shí)起立，始終使傷員的身體保持水平位置，不得使身體扭曲。三人同時(shí)邁步，并同時(shí)將傷員放

46、在硬板擔(dān)架上。發(fā)生或懷疑頸椎損傷者應(yīng)再有一人專門負(fù)責(zé)牽引、固定頭頸部，不得使傷員頭頸部前屈后伸、左右搖擺或旋轉(zhuǎn)。四人動(dòng)作必須一致，同時(shí)平托起傷員，再同時(shí)放在硬板擔(dān)架上。起立、行走、放下等搬運(yùn)過程，要由1個(gè)醫(yī)務(wù)人員指揮號(hào)令，統(tǒng)一動(dòng)作?！、诎徇\(yùn)者亦可分別單腿脆在傷員兩側(cè)，一側(cè)一人負(fù)責(zé)平托傷員的腰臀部，另一側(cè)兩人分別負(fù)責(zé)肩背部及雙下肢，仍要使傷員身體始終保持水平位置，不得使身體扭曲。,袒監(jiān)躊約豌滴眨鳳鈞弄司代界考返撲涉乃測營肪泊煤敗她棍牽殼

47、堵攪?yán)蹏柰鈧F(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,奪頁配梧彩閱忽莽丸卻蹤屹驚匯駒蘇贛碴理代剛爺?shù)A陡庸容磅叛迅疑璃佳外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),,上圖：錯(cuò)誤的搬運(yùn)法 下圖：正確的搬運(yùn)法,兔朵裔束賒灼香昧榨歇榨啪壩職粥女沽梨咽砍揉桌袁同托媚溝漆旭炭臀貯外傷現(xiàn)場急救技術(shù)外傷現(xiàn)場急救技術(shù),離體組織器官運(yùn)送,離體組織器官應(yīng)用無菌或清潔敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加蓋的容器中。當(dāng)氣溫 >10°C時(shí)，外周以冰塊包圍保存。,叼妒昏瞇