外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救

1、2024年3月25日星期一,1,創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救,,2024年3月25日星期一,2,隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和交通事業(yè)的發(fā)展，近些年各種創(chuàng)傷也有大幅度的上升。加之各種突發(fā)事件的發(fā)生，常因此危及人們的生命財(cái)產(chǎn)安全。尤其是車禍傷，近些年發(fā)展迅猛，已經(jīng)成為人類死亡的重要因素。,2024年3月25日星期一,3,據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約600萬(wàn)人因車禍致傷，20萬(wàn)人死亡，而且多為34歲以下的成年人；我國(guó)1998年因交通事故死亡5萬(wàn)余人，傷殘17萬(wàn)余人。死亡大多數(shù)發(fā)

2、生于現(xiàn)場(chǎng)，部分發(fā)生于運(yùn)送途中，僅不到1/5發(fā)生在醫(yī)院。故有“交通事故傷亡是現(xiàn)代的鼠疫”之說(shuō)。因此，提高院前急救能力，迫在眉睫。,2024年3月25日星期一,4,急救是指：在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷員所采用的一種緊急醫(yī)療措施，其目的在于,★努力挽救傷員的生命,★盡量減少傷員的痛苦和并發(fā)癥,★防止病情進(jìn)一步惡化,★給醫(yī)院救治奠定良好的基礎(chǔ),2024年3月25日星期一,5,現(xiàn)場(chǎng)搶救措施得當(dāng)，不僅能減少各種后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生，而且有可能直接挽救危重傷員的生命

3、。相反，如果現(xiàn)場(chǎng)搶救行動(dòng)遲緩、方法不當(dāng)，甚至不作任何處理只是等待或轉(zhuǎn)運(yùn)，就會(huì)貽誤最佳搶救時(shí)機(jī)，造成不堪設(shè)想的后果。因此，必須爭(zhēng)分奪秒，千方百計(jì)、竭盡全力，做好現(xiàn)場(chǎng)急救工作。,2024年3月25日星期一,6,創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)，大多在醫(yī)院外，所以，從某種意義上來(lái)說(shuō)，現(xiàn)場(chǎng)急救實(shí)際上是平民百姓的事。如果百姓能掌握正確的急救方法，往往就能使傷員得到及時(shí)，正確的處理，為進(jìn)一步救治創(chuàng)造良好的條件，甚至可以直接挽救傷員的生命。所以說(shuō)提高全民急救意識(shí)、普及急救

4、常識(shí)是現(xiàn)場(chǎng)有效救治的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。,2024年3月25日星期一,7,創(chuàng)傷的基本問(wèn)題,2024年3月25日星期一,8,創(chuàng)傷的基本問(wèn)題,創(chuàng)傷常見(jiàn)原因及其特點(diǎn),創(chuàng)傷的主要類型,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的程序,現(xiàn)場(chǎng)檢查,2024年3月25日星期一,9,創(chuàng)傷常見(jiàn)原因及其特點(diǎn),◆交通傷 占創(chuàng)傷的首位?，F(xiàn)代交通傷以高能創(chuàng)傷(高速行駛時(shí)所發(fā)生的交通傷)為特點(diǎn)，常造成嚴(yán)重的多發(fā)性損傷,◆墜落傷 以直接摔傷和傳導(dǎo)傷為損傷特點(diǎn)，容易導(dǎo)致脊髓損傷和脊柱、骨盆的

5、骨折,◆機(jī)械傷 以絞傷、擠壓傷為主，常造成斷指（肢）、骨折和神經(jīng)、血管、肌腱的損傷。,2024年3月25日星期一,10,◆銳器傷 傷口深、易出現(xiàn)深部組織損傷，胸腹部銳器傷可導(dǎo)致內(nèi)臟或大血管出血，直接危及傷員的生命,◆跌傷 常見(jiàn)于老年人，最易造成的前臂、骨盆、股骨頸和脊柱骨折,創(chuàng)傷常見(jiàn)原因及其特點(diǎn),◆火器傷 表現(xiàn)為傷口小、深，常損傷深部組織、器官，也可為穿透?jìng)?，表現(xiàn)為入口傷輕，出口傷重、,2024年3月25日星期一,11,創(chuàng)傷的主

6、要類型,◆閉合性損傷 見(jiàn)于鈍器傷、跌傷和撞傷．體表無(wú)傷口。受傷處腫脹、青紫，可伴有骨折及內(nèi)臟損傷,◆開(kāi)放性損傷 見(jiàn)于銳器傷和其他嚴(yán)重?fù)p傷，體表有傷口，感染機(jī)會(huì)增加，失血較多,◆復(fù)合傷和多發(fā)傷 兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的嚴(yán)重?fù)p傷。該類損傷多較嚴(yán)重，死率高,2024年3月25日星期一,12,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則,★樹(shù)立整體意識(shí)，全面了解病情，避免遺漏，注意保護(hù)傷員的安全,★先搶救生命，重點(diǎn)判斷是否有意識(shí)、呼吸、心跳等。如呼吸、心跳驟停，首先應(yīng)進(jìn)行心肺

7、腦復(fù)蘇術(shù),★快速、有效的止血,★優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口,2024年3月25日星期一,13,★先固定頸部及脊柱骨折，然后固定四肢骨折,★操作力求迅速、平穩(wěn)，防止并發(fā)癥發(fā)生,★盡可能無(wú)菌或相對(duì)無(wú)菌操作,★作好自我防護(hù),★處理完傷口后搶救者用肥皂洗手,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則,2024年3月25日星期一,14,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的程序,★了解傷因，判斷危險(xiǎn)是否已經(jīng)解除,★選擇就近、安全的救護(hù)場(chǎng)所,★采用正確的搬運(yùn)方法使傷員脫離危

8、險(xiǎn)環(huán)境,★及時(shí)呼救及撥打急救電話,★置傷員于合適體位,★迅速判斷傷情并采取有效的急救方法,★安全、迅速的轉(zhuǎn)運(yùn)傷員,2024年3月25日星期一,15,現(xiàn)場(chǎng)檢查,★傷員平臥位，救護(hù)人雙腿跪于其右側(cè),★檢查傷員的意識(shí)、呼吸、循環(huán)情況,★檢查傷口部位、大小、出血多少,2024年3月25日星期一,16,檢查 頭部,看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有無(wú)液體流出，流出—顱骨骨折,2024年3月25日星期一,17,檢查胸部,詢問(wèn)疼病部位，觀察胸部

9、的形狀、呼吸動(dòng)度。救護(hù)人員雙手放在傷員胸部的兩側(cè)，然后稍加用力擠壓，如有疼痛—肋骨骨折,2024年3月25日星期一,18,檢查 腹部,觀察有無(wú)傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位,2024年3月25日星期一,19,檢查骨盆,詢問(wèn)疼痛部位，雙手放于傷員骨盆的兩側(cè)向中心擠壓，有壓痛—骨盆骨折,2024年3月25日星期一,20,檢查四肢,詢問(wèn)疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形和異常活動(dòng)，如有—骨折,2024年3月25日星期一,21,★保持

10、傷員平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，如有壓痛—頸椎骨折,★保持脊柱軸線位側(cè)翻傷員，用手指從上到下沿后正中線按壓，如有壓痛—脊柱骨折。,★檢查脊柱及脊髓功能，可以叫傷員活動(dòng)手指和腳趾，如無(wú)反應(yīng)—癱瘓,檢查脊椎,2024年3月25日星期一,22,創(chuàng)傷搶救技術(shù),2024年3月25日星期一,23,主要包括四種,止血,包扎,固定,搬運(yùn),2024年3月25日星期一,24,●現(xiàn)場(chǎng)止血,2024年3月25日星期一,25,人體血管解剖,2024年

11、3月25日星期一,26,一個(gè)成年人的血量平均約為體重的7～8％。如果一個(gè)人失去血量的1/3～1/4，就有生命危險(xiǎn)。因此，當(dāng)創(chuàng)傷大出血時(shí)，就必須迅速采取止血措施。,2024年3月25日星期一,27,◆出血類型 兩種分法：一是根據(jù)出血部位的不同，將出血分為：皮下出血、內(nèi)出血和外出血三種。,2024年3月25日星期一,28,★皮下出血 多因跌、撞、擠、挫傷，造成皮下軟組織內(nèi)出血，可短期自愈,★內(nèi)出血 是深部組織和內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體內(nèi)

12、。形成臟器血腫或積血,出血類型,★外出血 創(chuàng)傷后有血液流出體外,2024年3月25日星期一,29,二是依血管損傷的種類分類,▲動(dòng)脈出血 血管壓力較高，出血呈搏動(dòng)性，甚至噴射狀，血液鮮紅色，流出不止。短時(shí)內(nèi)造成大量失血，易危及生命,▲靜脈出血 血管壓力低，血液呈暗紅色徐緩均勻外流，靜脈出血的危險(xiǎn)小于動(dòng)脈,▲毛細(xì)血管出血 血液象水珠樣流出，常能自凝，危險(xiǎn)性較小,出血類型,2024年3月25日星期一,30,◆出血癥狀　出血較少時(shí)傷員可以沒(méi)有癥

13、狀，但出血量如果超過(guò)全身血量的20%，會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短、出冷汗、呼吸急促等表現(xiàn)。隨著出血量的增加，癥狀逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷。出血是傷員死亡的最主要原因。因此，止血是創(chuàng)傷救治的首要任務(wù)。,2024年3月25日星期一,31,◆止血材料　常用的止血材料有：無(wú)菌敷料、創(chuàng)可貼、氣囊止血帶、表帶止血帶。就地取材所用的布料止血帶，比較干凈的布料、毛巾、手絹、衣物等。禁止用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶。,2024年3月25日星期一,32,◆止

14、血方法,包扎止血,加壓包扎止血,指壓止血,加墊屈肢止血,止血帶止血,一般出血可以使用包扎法或加壓包扎法,2024年3月25日星期一,33,操作要點(diǎn),★暴露傷口，檢查出血部位,★根據(jù)出血部位，采用不同的止血法,★不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血,★不要去除血液浸透的敷料、而應(yīng)在其上另加敷料并保持一定的壓力,★將出血肢體抬高至超過(guò)心臟平面,2024年3月25日星期一,34,包扎或加壓包扎止血,適用于各部位的小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血

15、管出血。用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋并包扎，達(dá)到止血目的。,2024年3月25日星期一,35,操作要點(diǎn),★抬高傷肢（骨折除外）,★檢查傷口有否異物,★如無(wú)異物，創(chuàng)可貼或敷料直接包蓋傷口,★敷料要足夠厚，覆蓋面積要越過(guò)傷口至少3cm,★用繃帶、三角巾等包扎或加壓包扎,包扎或加壓包扎止血,2024年3月25日星期一,36,繃帶包扎,檢查血運(yùn),,,2024年3月25日星期一,37,指壓止血法,用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈

16、血運(yùn)．能有效地達(dá)到快速止血的目的。指壓止血法用于出血較多和難以包扎的的傷口。,2024年3月25日星期一,38,顳部出血　耳前下頜關(guān)節(jié)處壓迫顳動(dòng)脈,面部出血　下頜骨角處壓迫面動(dòng)脈，有時(shí)需兩側(cè)都?jí)浩?頸部出血　在頸根部、氣管外側(cè)，摸到跳動(dòng)的頸動(dòng)脈，向后，向內(nèi)壓下,,,,2024年3月25日星期一,39,圖-11 壓迫顳淺動(dòng)脈,壓迫顳淺動(dòng)脈,2024年3月25日星期一,40,前臂出血肘窩處壓迫肘動(dòng)脈，或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈,手掌、手

17、背出血壓迫橈、尺動(dòng)脈,,,2024年3月25日星期一,41,壓迫肱動(dòng)脈,2024年3月25日星期一,42,手指出血,★不要用繩索，布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死,★手指屈入掌內(nèi)，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端兩側(cè),2024年3月25日星期一,43,★離斷的手指要用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中,★將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中,★不要將離斷手指直接放入水中或冰中，以免影響手指再植成活率,2

18、024年3月25日星期一,44,大腿出血壓迫股動(dòng)脈,小腿出血　壓迫蟈動(dòng)脈,腳部出血壓迫足背動(dòng)脈,,,,2024年3月25日星期一,45,壓迫股動(dòng)脈,2024年3月25日星期一,46,加墊屈肢止血,對(duì)于外出血量較大，且無(wú)骨折發(fā)生者，可以采用此法。要注意肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)，每隔50min，要松開(kāi)3～5min。,2024年3月25日星期一,47,屈肘加墊加壓,,屈膝加墊加壓,,2024年3月25日星期一,48,止血帶止血法,四肢較大的血管破裂，

19、采用上述方法不能止血或難以采用其他止血方法時(shí)，可使用止血帶止血。除此外，當(dāng)被毒蛇咬傷，為了避免蛇毒向全身擴(kuò)散蔓延，也常使用止血帶。,2024年3月25日星期一,49,★止血帶的選擇　理想止血帶應(yīng)該是彈性好、壓力均勻、能達(dá)到止血目的、對(duì)組織損傷小。主要有:◎充氣式止血帶：◎表式止血帶：◎布料等代用品。,止血帶止血法,2024年3月25日星期一,50,操作要點(diǎn),◎肢體上止血帶的部位要正確,◎記錄上止血帶時(shí)間，每隔50min耍放松3～5min

20、,◎放松止血帶期間，要用指壓法壓迫止血,止血帶止血法,◎止血帶部位要有襯墊,2024年3月25日星期一,51,★上止血帶的幾個(gè)部位　止血帶用于四肢的創(chuàng)傷出血，原則上在出血的稍上方，但由于局部解剖上的特點(diǎn)還應(yīng)注意選擇部位，以免效果不好。,止血帶止血法,2024年3月25日星期一,52,結(jié)扎止血帶的部位是：上臂宜在上二分之一處，大腿宜在上三分之二處。一般在前臂、小腿雙骨間(脛骨，腓骨)不結(jié)扎止血帶，因?yàn)檠茉诠歉熘虚g通過(guò)，結(jié)扎止血帶不僅達(dá)不

21、到勒閉血管的目的，還會(huì)造成局部組織的損傷。,止血帶止血法,2024年3月25日星期一,53,操作方法,止血帶止血法,◎上止血帶前，先將受傷的胳膊或腿抬高2min，使血液盡量的回流,◎在止血帶處墊好襯墊,◎?qū)⒅寡獛Ы壴谥w上,◎應(yīng)用充氣式止血帶時(shí)：充氣壓力為300 mmHg(上肢)或600 mmHg(下肢),◎記錄時(shí)間及壓力值,2024年3月25日星期一,54,加襯墊并固定,標(biāo)明固定時(shí)間,,,表式止血帶的應(yīng)用,2024年3月25日星期一,

22、55,1綁止血帶,2固定絞棒,3標(biāo)明時(shí)間,1,2,3,布料止血帶,2024年3月25日星期一,56,膠帶止血帶,2024年3月25日星期一,57,●現(xiàn)場(chǎng)包扎,2024年3月25日星期一,58,現(xiàn)場(chǎng)包扎,有壓迫止血、保護(hù)傷口、固定骨折和敷料等作用。最常使用的材料是繃帶和三角巾。也可就地取材，如衣服、毛巾、手絹等都可代用,2024年3月25日星期一,59,◆操作要點(diǎn),★傷口包扎要牢固，切忌過(guò)緊或過(guò)松,★不要用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外）,★不要

23、在傷口上使用消毒液或消毒粉,現(xiàn)場(chǎng)包扎,2024年3月25日星期一,60,操作方法,現(xiàn)場(chǎng)包扎,▲繃帶包扎法,★救護(hù)人員取適宜位置,★先在創(chuàng)面上蓋好消毒紗布，然后左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，以繃帶的外面貼近傷口,由左向右，從下到上纏繞包扎。,2024年3月25日星期一,61,１,２,３,1環(huán)行包扎,2螺旋包扎,3“8”字包扎,2024年3月25日星期一,62,▲三角巾包扎法 常用于,現(xiàn)場(chǎng)包扎,◎頭頂帽式包扎,◎肩部包扎,◎胸部包扎,◎腹部包

24、扎,◎手足包扎,2024年3月25日星期一,63,頭頂帽式包扎,2024年3月25日星期一,64,三角巾單肩包扎法,三角巾雙肩包扎法,,,2024年3月25日星期一,65,上肢包扎法,2024年3月25日星期一,66,●現(xiàn)場(chǎng)骨折 固定,2024年3月25日星期一,67,人體骨骼解剖,,2024年3月25日星期一,68,骨折的類型,閉合性骨折：骨折斷端與外界或題內(nèi)空腔臟器不相通,2024年3月25日星期一,69,骨折的類型,開(kāi)放性骨折：

25、骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器相通,2024年3月25日星期一,70,骨折的程度,完全性骨折：骨完全斷離≥3塊為粉碎性骨折,不完全性骨折：骨未完全斷離,嵌頓性骨折：斷骨兩端嵌頓在一起,2024年3月25日星期一,71,◆骨折的表現(xiàn),★畸形,★反常活動(dòng),★骨擦音或骨擦感,★疼痛與壓痛,★局部腫脹與瘀斑,★反常呼吸或呼吸困難,骨折的臨床表現(xiàn),★功能障礙,2024年3月25日星期一,72,◆固定的器械及材料　夾板、繃帶、三角巾等。四肢骨折脫位需

26、特制的木夾板，如臨時(shí)沒(méi)有特制的木夾板可就地取材，如一般布料、硬紙板、木板條，甚至?xí)?、?shù)枝等。,現(xiàn)場(chǎng)骨折固定,2024年3月25日星期一,73,▲固定原則,現(xiàn)場(chǎng)骨折固定,★首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血,★用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位,★夾板的長(zhǎng)度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定,2024年3月25日星期一,74,★骨斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi),★暴露肢體末端以便觀察血運(yùn),★傷肢固定后，如可能應(yīng)將傷肢抬高,★胸部骨

27、折固定以能減輕疼痛或消滅反常呼吸為原則,現(xiàn)場(chǎng)骨折固定,▲固定原則,2024年3月25日星期一,75,▲固定方法,★置傷員于適當(dāng)位置,★夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位要加襯墊,★先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處,★骨折固定后，上肢骨折取屈肘位；下肢骨折取伸直位；胸部骨折取半臥位；脊柱骨折取平臥位。,現(xiàn)場(chǎng)骨折固定,2024年3月25日星期一,76,１,２,３,1固定骨折上端,2固定骨折下端,3三角巾懸吊,前臂骨折固定,2024

28、年3月25日星期一,77,上臂骨折固定,充氣夾板前臂固定,,,2024年3月25日星期一,78,雜志固定,衣服固定,,,2024年3月25日星期一,79,1、2小腿骨折固定,3大腿骨折固定,下肢骨折固定,1,2,3,2024年3月25日星期一,80,骨盆骨折固定,骨盆、股骨骨折、直腸、膀胱破裂休克（2001年）,,,2024年3月25日星期一,81,脊柱解剖,2024年3月25日星期一,82,脊柱骨折,2024年3月25日星期一,8

29、3,1,2,3,1頸托固定,2自制頸托固定,3頸部軟枕固定,頸椎骨折固定,2024年3月25日星期一,84,1胸腰椎骨折臨時(shí)固定,2脊柱板固定,3木板固定,1,2,3,脊柱骨折固定,2024年3月25日星期一,85,胸廓解剖,2024年3月25日星期一,86,▲連枷胸 破壞了胸廓穩(wěn)定性，產(chǎn)生反常呼吸，加之疼痛等因素，使病人呼吸異常、呼吸動(dòng)度受限、呼吸淺快、肺泡通氣減少，病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、低氧血癥、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS

30、）甚至呼吸衰竭。處理不及時(shí)，病人常很快死于呼吸循環(huán)衰竭。,對(duì)于胸外傷，現(xiàn)場(chǎng)需要立即處理的是連枷胸和開(kāi)放性胸外傷,2024年3月25日星期一,87,吸氣時(shí)胸廓內(nèi)陷,呼氣時(shí)胸廓外凸,,,連枷胸,2024年3月25日星期一,88,▲開(kāi)放性氣胸 嚴(yán)重創(chuàng)傷或刀扎傷等可造成胸部開(kāi)放傷，傷口與胸膜腔相通。傷員感覺(jué)呼吸閑難，傷口伴隨呼吸可有氣流聲發(fā)出，傷員傷勢(shì)往往比較嚴(yán)重。,2024年3月25日星期一,89,開(kāi)放性胸外傷,吸氣相,呼氣相,,,2024年

31、3月25日星期一,90,現(xiàn)場(chǎng)診斷主要依據(jù)受傷史和相應(yīng)表現(xiàn),●傷側(cè)胸壁腫脹，有壓痛甚至可聽(tīng)到骨擦音，胸廓擠壓征可為陽(yáng)性,●有皮下氣腫、氣胸、血胸時(shí)，可以出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和體征,●連枷胸時(shí)有反常呼吸,●開(kāi)放性氣胸可見(jiàn)傷口,2024年3月25日星期一,91,★對(duì)于開(kāi)放性胸外傷，應(yīng)立即用紗布或清潔敷料壓在傷口上，變開(kāi)放性為閉合性,★用三角巾或?qū)拵Ч潭?，將傷?cè)手臂抬高,★傷員取半臥位,★對(duì)于反常呼吸比較明顯的連枷胸，立即進(jìn)行胸壁外加壓包扎固定,胸外傷

32、的治療,2024年3月25日星期一,92,胸部固定,2024年3月25日星期一,93,胸外傷的病人容易發(fā)生窒息，常因此而導(dǎo)致死亡。所以，病人如有極度呼吸困難或窒息；嚴(yán)重的喉頭水腫；或因排痰困難、出血等導(dǎo)致大氣道阻塞，應(yīng)該立即行氣管切開(kāi)術(shù)。,2024年3月25日星期一,94,1,2,3,1、2口咽部解剖,3氣管切開(kāi),2024年3月25日星期一,95,經(jīng)皮穿刺氣管切開(kāi)病例,2024年3月25日星期一,96,▲腹部?jī)?nèi)臟脫出,發(fā)現(xiàn)腹部有內(nèi)臟脫出

33、，不要將脫出物送回腹腔，以免引起腹腔感染，按下列步驟處理。,2024年3月25日星期一,97,腹腔臟器脫出的處理,1敷料覆蓋傷口,2用敷料環(huán)行圍圈脫出物，然后用飯碗或茶缸扣住,3腹部包扎,1,2,3,2024年3月25日星期一,98,傷口異物的處理,★表淺異物可以直接祛除,★深部異物，不要拔除，因有可能引起大出血,★敷料上剪洞，套過(guò)異物，置于傷口上,★然后用敷料卷圈放在異物兩側(cè)，將異物固定,★用敷料或者三角巾包扎,2024年3月25日星

34、期一,99,●現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn),2024年3月25日星期一,100,◆搬運(yùn)的目的,★使傷員盡快脫離危險(xiǎn)區(qū),★使傷員盡快獲得專業(yè)治療,現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn),2024年3月25日星期一,101,◆搬運(yùn)的原則,★搬運(yùn)動(dòng)作輕柔、方法得當(dāng),★盡量避免或減輕對(duì)傷員的進(jìn)一步損害,★疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷員站立,★疑有肋骨骨折的傷員不能采取背運(yùn)的方法,★對(duì)傷勢(shì)較重者最好采取擔(dān)架搬運(yùn)的方法,現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn),2024年3月25日星期一,102,◆搬運(yùn)的方法包括徒手和

35、擔(dān)架搬運(yùn)兩種方法,▲徒手搬運(yùn)法 主要適用于轉(zhuǎn)運(yùn)路程短、病情較輕及無(wú)骨折的傷員,▲擔(dān)架搬運(yùn)法 是搬運(yùn)傷員最佳方法，重傷員長(zhǎng)距離運(yùn)送應(yīng)采用此法,現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn),2024年3月25日星期一,103,爬行法,衣服拖行法,,,2024年3月25日星期一,104,毛毯拖行法,腋下拖行法,,,2024年3月25日星期一,105,毛毯擔(dān)架,木板擔(dān)架,,,2024年3月25日星期一,106,◆應(yīng)將擔(dān)架吊帶扣好或固定好,現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn),搬運(yùn)注意事項(xiàng),◆運(yùn)送時(shí)頭在后、腳

36、在前，傷員四肢不要太靠近邊緣，以免造成損傷,◆要保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察病情變化,◆對(duì)疑有脊柱骨折的傷員，應(yīng)盡量避免脊柱骨折處移動(dòng)，以免引起或加重脊髓損傷,2024年3月25日星期一,107,現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn),搬運(yùn)注意事項(xiàng),◆脊柱骨折搬運(yùn)時(shí)要用硬質(zhì)擔(dān)架，保持傷員平直姿勢(shì)，由多人將傷員輕輕推滾或平托到硬板上,◆疑有頸椎骨折的傷員，需平臥于硬板床上，頭兩側(cè)用沙袋固定，搬動(dòng)時(shí)保持頸部與軀干長(zhǎng)軸一致,2024年3月25日星期一,108,頸椎骨折搬運(yùn)法,

37、2024年3月25日星期一,109,圖-74 脊柱骨折雙人搬運(yùn)法,脊柱骨折搬運(yùn)法,2024年3月25日星期一,110,①錯(cuò)誤,②正確,脊柱骨折的搬運(yùn),,,2024年3月25日星期一,111,頸椎骨折的搬運(yùn),2024年3月25日星期一,112,緊急呼救,不到萬(wàn)不得已不要盲目移動(dòng)傷員,必須移動(dòng)時(shí)，應(yīng)保護(hù)好傷員,交通事故的處理原則,2024年3月25日星期一,113,交通事故的處理原則,搬動(dòng)傷員時(shí)尤其應(yīng)高度警惕脊柱的損傷,2024年3月25日

38、星期一,114,ICU病房,心、肺、腎衰、腦梗死，機(jī)械通氣、CRRT、營(yíng)養(yǎng)支持等,,2024年3月25日星期一,115,溺水的處理原則,將傷員腹部放在施救者大腿上控水,清除異物，保持呼吸道通暢,注意保暖,心跳呼吸停止，行CPCR,2024年3月25日星期一,116,,溺水患者：04.7.3溺水,窒息約10分鐘，送至醫(yī)院20多分鐘?；杳浴⑽胄苑窝?、脊柱骨折、皮下氣腫。,2024年3月25日星期一,117,入ICU后：氣管插管、呼吸機(jī)輔助

39、呼吸(PEEP8cmH2O)；冰毯冰帽物理降溫（內(nèi)臟溫度32℃)；持續(xù)鎮(zhèn)靜；藥物治療；80h清醒，5d后行脊柱固定術(shù)，2月后痊愈出院。,2024年3月25日星期一,118,電擊傷的處理原則,迅速切斷電源,緊急呼救,現(xiàn)場(chǎng)CPCR,2024年3月25日星期一,119,燙燒傷處理原則,冷清水沖洗或浸泡,脫掉傷處衣服,不要對(duì)傷面做任何處理,嚴(yán)重口渴者可口服少量淡鹽水,2024年3月25日星期一,120,強(qiáng)酸強(qiáng)堿傷處理原則,脫離現(xiàn)場(chǎng)，清水沖洗傷口