現(xiàn)場急救概述

1、,未來的準空姐,現(xiàn)場急救學,現(xiàn)場急救學概述,要 求,1、了解現(xiàn)場急救的新概念；2、熟悉現(xiàn)場急救的目的；3、掌握現(xiàn)場急救的原則；4、掌握現(xiàn)場急救的基本要求；5、了解我國現(xiàn)場急救的基本情況。,,請,,起航,,飛 翔,奔馳的列車,航空就是一個獨立的縮小版的現(xiàn)代化的： ——大社會,因為你們面對的是一個個活生生的 ——生命,

2、現(xiàn)場急救你會嗎？ ——請舉手!,你會拔打“120“急救電話嗎?,——請舉手,"120” ——模擬 游戲,明確的告訴你： 你沒有任何理由說我不愛學或不想學，學好急救知識和技能，因為這是你工作責任的一部分，也是每一個公民的責任，你有必要補上這一課。 因此我們每一個同學必須學好和熟練掌握醫(yī)學急救的基本知識和技能。,鑒于

3、航空工作環(huán)境的特殊性，急救——是每一個空乘人員必須掌握的基本急救知識和技能，以便在緊急情況下，第一時間通過看、聽、聞、觸摸等手段對異常情況作出判斷并立即采取有效的，緊急的，科學的救護措施。救護時機的掌握和知識運用的準確與否會直接影響以后的治療效果。,現(xiàn)場救護,救護新概念,向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念和技能，成為“第一目擊者”。當遇到危重急癥意外危害時，能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的。

4、,現(xiàn)代救護特點,現(xiàn)代救護是指在事發(fā)現(xiàn)場，對病人實施及時、先進、有效的初步救護現(xiàn)代救護是立足于現(xiàn)場的搶救。在醫(yī)院外的環(huán)境下 “第一目擊者”需對傷病人實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。然后在醫(yī)療救護下或通過現(xiàn)代救援服務系統(tǒng)，將病人迅速送到就近的醫(yī)療機構，繼續(xù)進行救護,現(xiàn)場急救觀念的改變,,,,,,,,搶救并穩(wěn)定傷情,抬起來就跑,人們曾經將搶救危重急癥、意外傷害傷病員的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生，缺乏對在現(xiàn)場救護傷病員的重要

5、性和可實施性的認識。往往喪失了最寶貴的幾分鐘、十幾分鐘的“救命的黃金時刻”。,救護新概念與傳統(tǒng)救護觀的比較依靠公眾——依靠醫(yī)生正規(guī)培訓——沒有培訓救護技術——缺乏搶救及時——不及時自我保護——不重視人文關懷——不注意,急救意識的轉變,救護，應從醫(yī)生的手中“解放”出來，它不是醫(yī)生的“專利”，要把知識交給人民。,救護，要沖破醫(yī)院的圍墻，走向社會，走到社區(qū)，即救護社會化，結構網絡化，搶救現(xiàn)代化，知識普及化。,,案例1：我國著名相聲

6、表演藝術家馬季于06年12月20日因突發(fā)性心臟病逝世。,,案例2：我國著名相聲大師侯耀文因心源性猝死于07年6月24日逝世。,,初步急救,實施形式： 急癥病人的現(xiàn)場急救 病人監(jiān)護運送（陸、海、空） 院內急診救治與監(jiān)護,初步急救,需要急救的常見急癥： 急性外傷 急性疼痛 急性出血 突發(fā)高熱 呼吸困難 抽搐或昏迷 小兒腹瀉

7、 急性眼病 急性尿閉 急性過敏性疾病 突發(fā)腔道異物 可疑烈性傳染病 心梗 休克 流產 中毒 自戕 淹溺 觸電 各種發(fā)病突然、癥狀劇烈、進展迅速的疾病,國際國內社會倡導的“全民急救模式”人人與急救有關人人都必須有救死扶傷的人道主義精神,2024/1/28,27,,,人人都是急救員實現(xiàn)社會大急救,利己利人利社會,急 —— 救,急---救——是兩個不

8、同概念的統(tǒng)一體,生死一瞬間 急救,!,呼吸停止——生命確保率,2分鐘————90%3分鐘————70%4分鐘————50%5分鐘————25%8分鐘————000,現(xiàn)場救護的基本理念,要救命，靠自己救能活，坐等斃要救人，先保己情況危，要放棄先救命，后治傷施救護，分緩急,機上急救的特殊性,1、空難事故 2、空乘人員（乘務人員和乘客）的急病 或意外損傷。 因此說：機上所有人員都是救護或被救護者。3、社會的每一個

9、人或人群。,猜一猜,乘坐交通工具方便快捷，但你知道最危險的交通工具是什么嗎?飛機排在第幾?汽車又排在什么位置?亮點總在最后，最安全的交通工具總是出乎你的意料之外。一起看看它們的排名吧!,,,第一名：汽車。車事故率最高的交通工具，全國每年有九萬人死于車禍。全世界每年死于車禍50萬人。隨著私家車數(shù)量的飚升，車禍率還會上升。,第二名：江河渡輪。由于管理上的疏漏，一直是個重磅殺手，其特點是單次死亡人數(shù)多，事故多發(fā)于貧困國家。,,第三名：火車?；?/p>

10、車的脫軌事故相當慘烈，2011、7、23溫州動車事故實在觸目驚心。世界上火車事故率最高的國家是印度，嚴重超載是發(fā)生事故的根本原因。,第四名：輪船。天氣原因和觸碰暗礁是航海 事故的主要原因，從總體上來說，航海事故并不多見。,第五名：飛機。理論上來說，飛機是比較安全的交通工具。但是一旦發(fā)生空難，逃生就比較困難了。馬航MH-370失聯(lián)客機事件就是一個很好的例子。,第六名：自行車。16世紀法國人發(fā)明了自行車，它是名副其實的主要交通工具。由于速

11、度慢，所以不易發(fā)生事故。,,第七名：馬車。自行車以前的幾千年，馬車一直是人類最重要的交通工具。馬兒良好的脾氣在工作崗位上盡心盡責，很少發(fā)生事故。,,第八名：走路是最基本的原始交通方式，可是?!,,中國因交通事故死亡人數(shù)的絕對值居世界之首，據(jù)統(tǒng)計，在上海因交通事故造成院前死亡（現(xiàn)場死亡和轉運途中死亡）人數(shù)占因交通事故死亡總人數(shù)的2/3，而中國高速公路的發(fā)展也將會帶來更高的死亡率。,,總結：馬車被評為最安全的交通工具，你怎么看?也許有網友會

12、說“乘坐11路”不是更安全么?各人觀點不同，見仁見智吧。,,必備知識,一、基本急救的目的 (1)挽救和延續(xù)傷病員的生命； (2)改善病情，減少患者的痛苦； (3)防止病情惡化，預防并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。,基本急救的目的,現(xiàn)場救護的原則,冷靜,快速,科學,安全,,必備知識,二基本急救的原則 (1)先復蘇后固定； (2)先止血后包扎； (3)先重后輕； (4)先救后送；

13、 (5)邊救邊呼。,基本急救的原則,現(xiàn)場急救的基本要求,1、急救人員的要求： 急救電話————120的使用,世界各國都有自己的急救電話，如：美國——911日本——119法國——15意大利——911“120”——全中國統(tǒng)一使用的醫(yī)療急救電話，在中國大陸所有的城市和地區(qū)只要撥通“120”就能夠得到相應的醫(yī)療救助。,“120”醫(yī)療急救電話在現(xiàn)場急救中的作用,當有急救情況出現(xiàn)時，首先撥打“120”

14、 急救電話 當你聽到 “這里是120醫(yī)療急救中心”的提示語音后，表示 “120”急救電話已接通,怎樣使用“120”急救電話？,當接線員說“您好，請講”時， 迅速說明以下內容： （1） 病人或傷員的姓名、性別、年齡； （2） 現(xiàn)在所在地址； （3） 病人現(xiàn)在主要的癥狀如頭痛、心慌、 呼吸困難、胸部受傷、骨折等或什么 性質的災難

15、事故，如車禍、溺水、食 物中毒、一氧化碳中毒、傷病員人數(shù) 及有無死亡；,（4）如知道從前病史，如糖尿病、高血壓、 冠心病、肝硬化等更好，告訴醫(yī)生有 利于診斷和帶相應的急救設備；（5）告訴接車地點，便于救護車盡快找到病 人，留下聯(lián)系電話和姓名。,,2：急救操作的要求： 原則：有什么用什么、就地取材。 飛 機上：有急救箱或急救包。,,3、急救知識的要求：

16、（1）四大生命體征（T、P、R、BP）的監(jiān)測；（2）傷情的判斷；（3）基本急救技能 a,心肺復蘇術 b,創(chuàng)傷急救四大技術： 止血，包扎，固定，搬運,急救箱基本配置標準,機上基本急救設施,1.急救 藥品種類與數(shù)量,,,,2. 器械與一次性醫(yī)療用品種類與數(shù)量,,3. 箱內設置布局急救箱劃分為箱蓋、中間夾層和箱體3個區(qū)域。,3.1 箱蓋 放置針劑藥品，自上至下，自左至

17、右放置如下：?第1行：異丙腎上腺素3支、西地蘭3支、異搏定3支、多巴胺3支、阿拉明3支、硝酸甘油針劑3支、多巴酚丁胺3支?第2行：胃復安3支、654-2 3支、地西泮3支、氟哌啶醇1支、胺碘酮2支、利多卡因3支、維生素C 3支、硫酸鎂3支?,第3行：50%葡萄糖水3支、25%葡萄糖水3支、心律平3支、氨茶堿3支,3.2 中間夾層 分上層和下層。?上面： 袋內放置：氣管導管1條、鼻導管10條、死亡證明1本、病家簽字單1本,

18、?背面： 自上至下、自左至右放置：砂輪片、手電筒、體溫表、敷料剪、鑷子左袋內放置：硝酸甘油片1瓶、麝香保心丸1瓶、硝苯地平片1瓶。右袋內放置：納洛酮5支、立止血5支。,3.3箱體（底） 分6個區(qū)域。 l 左上區(qū)域 三角巾2個、繃帶卷3個、敷料3包、動脈止血帶1條、頭部加壓包扎網套3個,?左下區(qū)域 靜脈止血帶1條、膠布卷1個、消毒酒精棉球1袋（瓶）、舒喘噴霧劑1瓶、脈氧儀1個、血糖儀1個、血糖試紙1筒、,?中上區(qū)域 鹽酸

19、腎上腺素10支、阿托品10支、可拉明10支、 洛貝林10支、地塞米松10支、呋塞米10支、喘定10支、止血敏10支、維生素B6 10支。,?中下區(qū)域 表式血壓機、聽診器、。,?右上區(qū)域 0.9%氯化鈉水1袋、20%甘露醇1袋、50ml注射器1個、20ml注射器3個、5ml注射器5個、靜脈輸液器2副,右下區(qū)域 留置針5個、三通5個、肝素帽,常備急救物品,便攜式氧氣瓶,血壓計,止血帶,醫(yī)用繃帶,三腳巾,夾板,口咽

20、通氣道管,注射器,消毒棉簽和碘復,一、中國急救醫(yī)療服務體系發(fā)展及現(xiàn)狀,,急癥疾病譜病種繁多、復雜： 隨人口老化而增加的急癥 中毒 工業(yè)、交通、戰(zhàn)爭創(chuàng)傷 濫用毒麻藥相關性急癥 寵物帶來的疾病增加,各國及地區(qū)開展公眾急救培訓情況1、美國：四個人有一人2、日本：小學安全教育事例3、德國：11歲兒童使用除顫器4、香港：26人有一人,發(fā)展進程,急救醫(yī)

21、療服務體系始于20世紀50年代大中城市出現(xiàn)了院前醫(yī)療急救的專業(yè)機構——救護站 80年代以后，快速發(fā)展時期，醫(yī)療急救和快速轉運為一體的院前醫(yī)療急救服務模式,,1980年，衛(wèi)生部《關于加強城市急救工作的意見》急救站和急救分站的任務、設置原則及組織管理，城市建立醫(yī)療救護網。許多城市逐步建立了急救站和急救分站，對急危重癥患者和意外災害事故傷員實施現(xiàn)場急救和轉運。,,1987年，衛(wèi)生部《關于加強急診搶救和提高應急能力的通知》對各級急救

22、組織提出了通訊靈敏、指揮有效、搶救及時、減少傷亡的工作目標。,,1994年，《醫(yī)療機構管理條例》急救中心（站）基本標準醫(yī)療機構基本標準：一級醫(yī)院設立急診室，二級以上醫(yī)院設立急診科,,1995年，《災害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》災害事故醫(yī)療救援的組織、災情報告、現(xiàn)場醫(yī)療救護、傷病員后送、部門協(xié)調、培訓和醫(yī)療救護隊基本裝備標準等。,,1987年，衛(wèi)生部、原郵電部開通了120急救呼叫專線電話2004年，衛(wèi)生部、信息產業(yè)部《關于

23、加強院前急救網羅建設及“120”特服號碼管理的通知》,現(xiàn) 狀,截至2005年急救中心（站）141家醫(yī)院18703家急救、急診診療？人次,,院前＋院內北京（2005年以前）單純院前上海、天津、武漢、杭州效能原則，反應靈敏，最大限度地滿足社會人群醫(yī)療急救需求世界衛(wèi)生組織所推薦、被美國、法國、意大利、英國、日本、香港等國家和地區(qū)廣泛采用的模式,,依托于醫(yī)院重慶單純指揮廣州聯(lián)動（120、110、119、122）

24、南寧,2003年非典,傳統(tǒng)傳染病，新發(fā)傳染病 30余種新發(fā)傳染病，我國?1/2 2003年SARS,2005年禽流感食物中毒、職業(yè)中毒自然災害國際恐怖事件,,2003年國務院辦公廳轉發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃》114億國債資金（11億緊急救援中心建設）幾年時間建立醫(yī)療救治體系2003－2004年完成基礎設施建設,,醫(yī)療救治機構醫(yī)療救治信息網絡醫(yī)療救治專業(yè)技術隊伍,急救機構,

25、緊急救援中心醫(yī)院急診科院前－院內急救網絡,,直轄市、省會城市、地級市緊急救援中心受衛(wèi)生行政部門委托，指揮、調度急救資源現(xiàn)場急救、轉運、途中監(jiān)護經授權指揮、協(xié)調醫(yī)療急救資源（緊急狀態(tài)）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，120、110、119聯(lián)動,,急救網絡：緊急救援中心－綜合醫(yī)院急診科 緊急救援中心：院前急救、指揮、調度 綜合醫(yī)院急診科：醫(yī)療救治，傷病員現(xiàn)場急救和轉運（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）,應急衛(wèi)生救治隊伍,平戰(zhàn)結合防治

26、結合中西醫(yī)結合統(tǒng)一管理,,地市級應急衛(wèi)生救治隊伍（不少于20人）省級應急衛(wèi)生救治隊伍（不少于50人）國家應急救治專家?guī)?,專業(yè)組：流行病學調查、傳染源隔離、現(xiàn)場處置、緊急轉運、醫(yī)療救護、衛(wèi)生防護等 培訓基地（衛(wèi)生行政部門指定）隊伍培訓、演練,醫(yī)療救治信息系統(tǒng),信息屬地化、覆蓋全行業(yè)統(tǒng)一模式、統(tǒng)一標準信息共享,,國家、省、地市三級醫(yī)療救治信息平臺 轄區(qū)內所有醫(yī)療資源，靜態(tài)的、動態(tài)的數(shù)據(jù)交換平臺、數(shù)據(jù)中心

27、和應用系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生機構與疾病預防控制機構和衛(wèi)生行政部門之間信息共享,,2006年，《國家發(fā)展改革委關于衛(wèi)生部國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治信息系統(tǒng)項目建議書的批復》國債資金1.98億元用于醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設,國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案,自然災害、事故災難、突發(fā)社會安全事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。特別重大、重大、較大、一般四級,二、中國急救醫(yī)療服務體系存在的問題,,總體來看,醫(yī)療救治機構基礎設

28、施落后，裝備水平不高，技術力量薄弱，人才短缺醫(yī)療救治機構發(fā)展不平衡，布局不合理，東西部、城鄉(xiāng)差距管理體制，條塊分割，力量分散醫(yī)療救治體系內部之間及與其他衛(wèi)生體系（如疾病預防控制體系）之間缺乏信息溝通與工作協(xié)調,我國急診醫(yī)療服務體系,,院 前 急 救,院 內 急 診,危重病監(jiān)護,三位一體的急診發(fā)展模式,院前急救,長期重視不夠，投入不足，體現(xiàn)不出公益性服務半徑過大，反應時間過長急救不急整體水平不高，現(xiàn)場急救欠缺，過多轉運人員

29、流失急需專業(yè)化、規(guī)范化、標準化,院內急救,院前——院內銜接，“綠色通道”重視不夠，投入不足，設備老化人員流動性大,三、中國急救醫(yī)療服務體系發(fā)展思路,,五、展望,展望未來，急診醫(yī)學和急救專業(yè)在我國的發(fā)展將通過以下幾個方面更加顯現(xiàn)在我們的面前：,,區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設置、統(tǒng)一管理就近、安全、迅速、有效原則，急救網絡原則上一個城市一個急救中心（站）未覆蓋縣、縣級市可建獨立急救站,,屬地化、全行業(yè)管理未經批準，任何機

30、構、組織、個人等不得使用“緊急醫(yī)療救援中心”、“急救中心（站）”名稱，并從事院前急救工作“120”唯一院前急救特服號碼，任何醫(yī)療機構不得擅自設置任何其他形式的急救電話體現(xiàn)政府職能、公益型，財政經費支持,,基礎設施建設完成后軟件：質量管理和服務管理不能局限于單純轉運病人，提高現(xiàn)場醫(yī)療急救、途中監(jiān)護水平和能力科學設計急救網絡，解決急救不急、反應時間過長、急救半徑過大等問題結合“醫(yī)院管理年”，以病人為中心，提高急救醫(yī)療質量和服務水

31、平,,專業(yè)化、科學化、規(guī)范化 機構、人員、技術準入管理人才和專業(yè)技術人才培養(yǎng) 高水平、高素質、高技能專業(yè)人才隊伍信息建設發(fā)揮專業(yè)技術優(yōu)勢 與紅十字會合作，群眾自救、互救等初級救護知識、技能培訓,目前開展工作,緊急醫(yī)療救援中心基礎設施建設啟動醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設救護車標準急救中心（站）管理辦法救護車管理辦法人員技術培訓和演練,急診醫(yī)學 明天會更好,！,作 業(yè),1、現(xiàn)場急救的新概念