現(xiàn)場(chǎng)急救 ppt課件

1、急救常識(shí),,急救的定義,急救是對(duì)於遭受意外傷害或突發(fā)疾病的傷患，在緊急醫(yī)療救護(hù)人員未達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或送至醫(yī)院治療前，給予立即的救護(hù)。,急 救 目 的,挽救生命 防止傷勢(shì)或病情惡化 增進(jìn)醫(yī)療效果,急救一般注意事項(xiàng)（一）,盡速尋求醫(yī)療資源確定安全無(wú)慮盡量不移動(dòng)傷患盡速評(píng)估傷患決定處理優(yōu)先順序迅速急救,急救一般注意事項(xiàng)（二）,傷患置正確姿勢(shì) 減輕傷患焦慮 預(yù)防休克 隨時(shí)觀察傷患生命征象 遣散閑雜人，保持環(huán)境安靜,打緊急電話應(yīng)

2、說(shuō)明之事項(xiàng),1. 地-清楚地址2. 物-明顯目標(biāo)3. 人-傷患狀況4. 事-已做處理5. 時(shí)-發(fā)生時(shí)間# 勿先掛斷電話 #,120,求救5W，1HWho.When.Where. What.Why How讓對(duì)方先掛電話,傷患的初步評(píng)估,意識(shí)狀態(tài)呼吸道／頸椎呼吸狀態(tài)循環(huán)征象／出血,簡(jiǎn)易傷患搬運(yùn)法,休克的癥狀,虛弱，昏眩膚色蒼白濕冷脈搏快而弱呼吸快而淺,休克的處理,確定呼吸道通暢抬高下肢（脊椎或頭頸部受傷

3、除外）松開(kāi)束縛衣物蓋毛毯保暖可用水滋潤(rùn)嘴唇評(píng)估原因不可任意給予飲料和食物,強(qiáng)烈建議所有於任何機(jī)會(huì)可能接觸患者的血液、體液、黏膜或分泌物時(shí)，須戴保護(hù)性之手套。,出血的種類,動(dòng)脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出靜脈：血色暗紅微血管：由傷口滲出，常能自然止血,止 血 方 法,1. 直接加壓2. 止血點(diǎn)3.抬高傷肢法4.冷敷止血法（20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷12小時(shí)內(nèi)使用。） 5.止血帶（危及生命時(shí)使

4、用）,1. 直接加壓止血法（1）,最快速、有效及簡(jiǎn)單之止血方法 。使用無(wú)菌紗布或干凈敷料(如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等)直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場(chǎng)可取得之寬度適當(dāng)之長(zhǎng)條形包扎布條(領(lǐng)帶、長(zhǎng)袖子、褲管、撕下之布條等) 施予均勻壓力將傷口纏繞 其包扎之前后須評(píng)估患肢末梢之感覺(jué)、膚色、溫度、運(yùn)動(dòng)等，以免包扎壓迫止血過(guò)緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。,1. 直接加壓止血法（2）,其包扎之前後須評(píng)

5、估患肢末梢之感覺(jué)、膚色、溫度、運(yùn)動(dòng)等，以免包扎壓迫止血過(guò)緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。 覆蓋在傷口上的敷料如有血液滲出不要除去敷料，可再加敷料再繼續(xù)施壓；同時(shí)一旦用上繃帶，不要去除繃帶或敷料(除非有專業(yè)之指示)，如果繃帶被拉扯，可能會(huì)再度出血。,2. 抬高患肢止血法,使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血之肢體部位抬高(高於心臟25公分以上)，此法可以減緩血流和加速凝血。 如果你懷疑患者有骨折、脫臼或脊椎受損傷

6、時(shí)，不要抬高受損之傷肢。,3. 止血點(diǎn)止血法,於患肢之近心端之動(dòng)脈點(diǎn)，用拇指或手掌根壓迫以減低出血量，使用止血點(diǎn)止血法須有動(dòng)脈壓力點(diǎn)相關(guān)解剖正確位置的知識(shí)及技巧。 以直接加壓止血法無(wú)法控制出血時(shí)，或多處出血部位是由同一條動(dòng)脈提供血液者(例如下肢多處出血時(shí)，以手掌施壓於同側(cè)患肢位於鼠蹊部之股動(dòng)脈來(lái)止血)。,止 血 點(diǎn),4. 冰敷,當(dāng)使用冰敷時(shí)不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等適合物質(zhì)，以免使皮膚或傷口產(chǎn)生凍傷，一般冰敷時(shí)間長(zhǎng)度

7、以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷48～72小時(shí)內(nèi)使用。,5. 止血帶止血法,(1)選擇適當(dāng)寬度之止血帶。(2)使用止血帶於患肢出血部位之近心端，并將厚敷料墊於其上，以達(dá)到止血效果，但須避開(kāi)關(guān)節(jié)。(3)將止血帶繞肢體兩圈後先打半結(jié)。(4)再將一硬木棒、或硬筆桿、或湯匙、或任何類似物置於平結(jié)上再打二個(gè)結(jié)。(5)慢慢旋轉(zhuǎn)此木棒以絞緊止血帶，直到出血停止。(6)以止血帶之二端綁住止血棒再固定在肢體上。(7)不可

8、蓋住止血帶，并需明確記錄綁上之止血帶之時(shí)間、部位於傷患的資料上。,創(chuàng)傷處理注意事項(xiàng),施救者雙手須洗凈出血部位抬高，止血傷口血凝塊勿任意除去穿刺傷時(shí)勿拔出傷口異物勿將脫出的腸道推回腹腔徹底清潔，消毒傷口覆蓋傷口，包扎固定不可搓揉傷口,擦挫傷處理,以生理鹽水或冷開(kāi)水洗凈傷口再以碘附消毒傷口有異物無(wú)法清除時(shí)，立即就醫(yī)傷口保持乾燥，透氣,鼻 出 血,1.讓患者頭前傾坐下，由出血側(cè)向內(nèi)壓。2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。3.隔十

9、分鐘方放松，若仍出血，再壓十分鐘。4.止血后至少四小時(shí)，勿再捏鼻子。5.若仍出血不止，立刻送醫(yī)。,包扎的原則及注意事項(xiàng),一、在包扎之前，須先控制出血。二、當(dāng)有傷口時(shí)，必須覆蓋無(wú)菌敷料(若沒(méi)有無(wú)菌敷料則盡快可能使用清潔、干凈之敷料)再包扎，避免繃帶直接與傷口接觸。  三、避免在傷口或敷料附近說(shuō)話或咳嗽，以免污染傷口或敷料。四、直接將敷料覆蓋在傷口上或?qū)⒖噹О趥谏希豢捎膳赃吇瑒?dòng)再蓋住傷口。五、使用繃帶做固定時(shí)，

10、須由遠(yuǎn)心端或易固定之處開(kāi)始進(jìn)行包扎?？噹绻恍⌒牡袈涞孛?，則須更換之。六、包扎時(shí)之繃帶或三角巾等應(yīng)能完全的覆蓋住傷口上敷料，以防脫落及污染。七、包扎四肢應(yīng)盡可能露出肢體之末梢，以便隨時(shí)觀察血液循環(huán)的情形有無(wú)冷、腫、發(fā)紺和麻木感。,包扎之原則及注意事項(xiàng),八、包扎完畢，可以以打結(jié)方式固定或用膠布將其固定，彈紗或彈繃可以放入拉起之上一圈內(nèi)，以免滑落，且容易解開(kāi)。九、使用紙膠或膠布做固定時(shí)，紙膠或膠布不可貼在已受傷之皮膚上，如燒燒傷之皮

11、膚，以免造成再次傷害。十、不可在受傷處、關(guān)節(jié)、骨突、肢體內(nèi)下側(cè)或不易看到之地方打結(jié)，盡可能在傷口同側(cè)之處打結(jié)，以避免磨擦。十一、若血滲透敷料時(shí)，不可拆掉原來(lái)的敷料或固定物，須由外面繼續(xù)蓋上敷料即可，以免因拆掉敷料紗布而引起更多的出血，或浪費(fèi)時(shí)間。,斷肢的處理,傷口先止血斷肢用清潔濕布包裹，置塑膠袋中再置於另一內(nèi)裝冰水之塑膠袋中袋上注明患姓名、發(fā)生時(shí)間盡速送醫(yī),骨折一般癥狀,疼痛失去運(yùn)動(dòng)功能皮下組織腫脹，瘀血患肢短縮，曲

12、折或旋轉(zhuǎn)等異常休克,骨折處理原則,預(yù)防休克避免傷口污染包扎傷口固定評(píng)估循環(huán)與感覺(jué),骨折固定注意事項(xiàng),夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)兩端關(guān)節(jié)夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊在健側(cè)或夾板側(cè)打平結(jié)可以傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢,運(yùn)動(dòng)傷害處理,休息(Rest)冰敷(Ice)包扎壓迫(Compression)抬高患部(Elevation),扭傷的處理,立即停止運(yùn)動(dòng)止血：冷敷法止痛活血：熱敷法,冷敷法,冷敷可使局部毛細(xì)血管收縮，減輕局部血管

13、出血，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用。冰袋敷冷水敷,注意事項(xiàng),冷敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免影響血液循環(huán)出現(xiàn)發(fā)紫、麻木時(shí)要立即停用老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷經(jīng)常更換出血止住后使用熱敷。,熱敷法,熱敷能使肌肉松弛，血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，因此，它有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖的作用 熱水袋：水溫60-80℃，一般每次熱敷20-30分鐘，每天3-4次 熱毛巾：每5分鐘更換一次毛巾，每次熱敷時(shí)間15-20分鐘，每天敷

14、3-4次,注意事項(xiàng),注意防止?fàn)C傷 出血時(shí)禁用關(guān)節(jié)紅腫禁用傷口化膿禁用,燒傷的種類,乾灼傷燙傷冷燒傷化學(xué)灼傷電灼傷放射灼傷,燒傷的程度,1.第一度：表皮外層2.第二度：表皮內(nèi)層至真皮(起水泡)3.第三度：整層皮膚,燒傷急救原則,３ＢBurn Stopped停止繼續(xù)燒傷Breathing Maintain呼吸道通暢Body Exam.檢查傷勢(shì),３ＣCool冷卻Cover覆蓋Carry送醫(yī),灼燙傷處

15、理,沖─清水沖洗至少三十分脫─以剪刀除去束縛衣物泡─等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水蓋─蓋上清潔布料或紗布送─立即送急診緊急處置,過(guò)冷過(guò)熱傷害,中暑熱衰竭熱痙攣凍傷體溫過(guò)低,中暑癥狀,體溫升高，可達(dá)攝氏40度以上頭痛，昏眩感可能昏迷脈搏強(qiáng)而快呼吸弱而快,中暑的處理,將病人搬到陰涼通風(fēng)的地方平臥（頭部不要墊高）解開(kāi)衣領(lǐng)，同時(shí)用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風(fēng)服用人丹或十滴水掐人中,熱衰竭與熱痙攣癥狀,煩躁不安頭痛、昏眩

16、臉色蒼白，皮膚濕冷呼吸快而淺脈搏快而弱體溫正常或略低,熱衰竭與熱痙攣的處理,移至陰涼處清醒者可喝鹽水痙攣處以溫濕毛巾熱敷,凍瘡的癥狀,患部刺痛、麻木患部運(yùn)動(dòng)受影響皮膚僵直腫脹皮膚呈蠟白色或藍(lán)斑狀常見(jiàn)於登高山者,凍瘡處理,除去患部衣物及束縛物保持患部保暖包扎患部,中毒的種類,食物植物動(dòng)物藥物腐蝕性毒物,中毒緊急處理,確定患者意識(shí)狀態(tài)毒物名稱吞下毒物的量和時(shí)間估計(jì)送醫(yī)所需時(shí)間聽(tīng)從醫(yī)療人員指導(dǎo)盡速將病患

17、搬離污染現(xiàn)場(chǎng),中毒處理注意事項(xiàng),勿任意催吐不可酸堿中和皮膚接觸中毒，用清水清洗脫除含毒之衣物吸入中毒時(shí)，將患者置空氣流通處將疑似毒物帶給醫(yī)療人員,腐蝕性毒物中毒（眼睛）,以流動(dòng)清水沖洗（將眼瞼打開(kāi)）自眼角內(nèi)向外，持續(xù)10-15分鐘至眼科就診,毒蛇咬傷緊急處理,目的：阻斷血液返回心臟，緩解毒液擴(kuò)散保持鎮(zhèn)定，詳記蛇的特徵讓患者躺下，傷處低於心臟移除傷處束縛物於傷處上方5~10cm（近心）處以彈性繃帶包扎尋求醫(yī)療資源或

18、打120服用蛇藥片：如南通季德勝蛇藥片 迅速排除毒液：清洗、十字劃痕、擠壓排毒,預(yù)防毒蛇咬傷,最好穿長(zhǎng)褲、蹬長(zhǎng)靴或用厚帆布綁腿。持木棍打草驚蛇夜間行走攜帶照明工具選擇宿營(yíng)地時(shí)，要避開(kāi)草叢、石逢、樹(shù)叢、竹林等陰暗潮濕的地方。備有解蛇毒藥品,蜂螫傷的處理,用小針挑拔或紗布擦拭，取出蜂刺用弱堿性溶液清洗：如3％氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒用紅花油、風(fēng)油精、花露水等外搽黃蜂螫傷可用弱酸性溶液〔如醋〕中和止痛劑全身癥狀較

19、重者宜速到醫(yī)院診療,蜈蚣咬傷的處理,立即用弱堿性溶液洗滌和冷敷〔如肥皂水、〕用魚(yú)腥草、蒲公英搗爛外敷有全身癥狀者宜速到醫(yī)院治療,,,有毒之海洋生物,紅疹、水泡、蕁麻疹、觸須痕,有穿刺傷口,,,,,海蛇、章魚(yú)海貝,水母、珊瑚、?？?海綿,魟魚(yú)、海星、獅魚(yú)海膽、蠍魚(yú)、石頭魚(yú)鱸魚(yú),,,,,1.可用吸吮器局部吸吮毒素2.固定3.治療如一般毒蛇咬傷,1.泡溫水(45℃)30-90分鐘，或疼痛消失2.沖水3.拔除毒刺4.