護理學(xué)導(dǎo)論認識醫(yī)療衛(wèi)生體系

1、認識醫(yī)療衛(wèi)生體系,彭薇薇,教學(xué)目標,掌握醫(yī)院的任務(wù)、特點、類型及組織結(jié)構(gòu)掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容及特點熟悉我國醫(yī)療衛(wèi)生體系,一、我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系,（一）我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織結(jié)構(gòu)與功能衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生事業(yè)組織群眾衛(wèi)生組織其他衛(wèi)生組織,衛(wèi)生行政組織,體制衛(wèi)生部衛(wèi)生廳衛(wèi)生局,職責制定政策、法規(guī)、規(guī)劃制訂醫(yī)學(xué)發(fā)展計劃監(jiān)督、監(jiān)測組織實施,衛(wèi)生事業(yè)組織,群眾衛(wèi)生組織,由國家機關(guān)和人民團體的代表組成的衛(wèi)生組織：愛

2、委會、地方病防治委員會,基層群眾衛(wèi)生組織： 紅十字會,由衛(wèi)生專業(yè)人員組成的學(xué)術(shù)團體：中華醫(yī)學(xué)會、護理學(xué)會、藥學(xué)會,其他衛(wèi)生組織,除以上3種衛(wèi)生組織外，我國目前還有其他部門，如鐵道部、交通部、郵電部等也成立了衛(wèi)生機構(gòu)，其行政管理歸屬于相應(yīng)的部門，衛(wèi)生專業(yè)活動受主管部門和當?shù)匦l(wèi)生管理組織雙重管理，并接受隸屬于衛(wèi)生部的衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)、幫助和協(xié)作。,（二）城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng),城市 市、區(qū)、 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),二、城鄉(xiāng)三級醫(yī)療

3、衛(wèi)生網(wǎng),農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村,（三）我國護理組織系統(tǒng),1. 衛(wèi)生部護理管理機構(gòu) 2. 衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究護理中心 3. 各級地方衛(wèi)生行政部門的護理管理機構(gòu) 4. 中華護理學(xué)會 5. 醫(yī)院內(nèi)的護理組織結(jié)構(gòu),二、醫(yī) 院,,,醫(yī)院是社會服務(wù)系統(tǒng)的一個有機組成部分，是對廣大民眾或社會特定人群進行防病治病，具備一定數(shù)量的病床設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等，運用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，通過醫(yī)務(wù)人員集體協(xié)作

4、，對住院或門診病人實施診療與護理的醫(yī)療事業(yè)機構(gòu)。,（一） 醫(yī)院的性質(zhì),醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。,（ 二）醫(yī)院的任務(wù),,預(yù)防保健和社區(qū)服務(wù),醫(yī)療,教學(xué),科學(xué)研究,（三） 醫(yī)院工作的特點,社會性、群眾性強,腦、體結(jié)合的復(fù)合性勞動,以病人為中心,隨機性、規(guī)范性強,時間性連續(xù)性強,科學(xué)性、技術(shù)性強,四、醫(yī)院的類型,根據(jù)不同的劃分標

5、準按收治病人范圍分類 綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院按特定任務(wù)分類 部隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院等按地區(qū)分類 城市醫(yī)院、農(nóng)村醫(yī)院按所有制分類 全民所有制、集體所有制、個體所有制醫(yī)院和中外合資醫(yī)院等,,按經(jīng)營目的分類 非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)療技術(shù)水平分類 分三級(一、二、三級)十等(每級分甲、乙、丙等和三級醫(yī)院增設(shè)特等)。,醫(yī)院分級與分等,一級醫(yī)院：是直接向一

6、定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院企事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，可比照劃定 各級醫(yī)院經(jīng)過評審，按照《醫(yī)院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級十等,五、醫(yī)院的組織機構(gòu),院長,

7、院長辦公室,門診部,護理部,醫(yī)務(wù)處（科）,科教處（科）,設(shè)備科,信息科,預(yù)防保健科,人事處（科）,保衛(wèi)處（科）,財務(wù)處（科）,總務(wù)處,膳食科,,,,,,,,,,,,,,,,三級醫(yī)院行政管理機構(gòu),1、醫(yī)院行政管理組織機構(gòu),,五、醫(yī)院的組織機構(gòu),第三節(jié) 社區(qū),,一、社區(qū)及其相關(guān)概念,二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),三、 社區(qū)護理,四、 家庭病床,1.社區(qū)（community） 費孝通（1910-2005） 社區(qū)是若干

8、社會群體（家族、氏族）或社會組織（機關(guān)、團體）聚集在某一個地域里所形成的在生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。,,,（一）社區(qū)及其相關(guān)概念,社區(qū)是以一定的地理區(qū)域為基礎(chǔ)所形成的生活上相關(guān)聯(lián)的社會群體或社會組織，是構(gòu)成社會的基本單位，是社區(qū)護士進行護理的場所。 我國的社區(qū)在城市一般指街道、居委會、在農(nóng)村一般指鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村。,社區(qū)定義包含以下5個方面的內(nèi)容：,（1）社區(qū)是一個特定地區(qū)的社會人群 （2）社區(qū)成員之間有著共同語言、風(fēng)俗和文化，

9、有著共同的興趣和愛好，由此產(chǎn)生共同的結(jié)合感和歸屬感。,（3）每一社區(qū)都有共同的活動場所和活動中心 （4）每一社區(qū)都有自己的組織和制度 （5）每一社區(qū)都有它特有的自然條件或生態(tài)環(huán)境,,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),定義: 社區(qū)服務(wù)是一種最基本、最普遍的服務(wù)，是以確定和滿足社區(qū)居民的健康照顧需要為目的的人群衛(wèi)生保健活動。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容,社區(qū)健康教育社區(qū)預(yù)防社

10、區(qū)康復(fù)社區(qū)醫(yī)療社區(qū)保健慢性病防治與管理計劃生育技術(shù)指導(dǎo),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點,廣 泛 性 主 動 性 綜 合 性 連 續(xù) 性 可 及 性,社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展服務(wù)的必要性,醫(yī)學(xué)模式與健康觀的轉(zhuǎn)變?nèi)丝诶淆g化疾病譜和死亡譜的改變醫(yī)療費用的高漲“人人健康”目標,（三）社區(qū)護理,概念 在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心，向個人、家庭及人群提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及生育計劃指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化整體護理服務(wù)。,社

11、區(qū)服務(wù)的特點,以人的健康為中心以社區(qū)人群為重以預(yù)防保健為主的服務(wù)較高的自主性與獨立性長期性與連續(xù)性服務(wù)團隊協(xié)作精神,社區(qū)護理工作內(nèi)容,家庭醫(yī)療護理 預(yù)防保健護理 康復(fù)護理 健康教育和保健指導(dǎo) 社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生 急救護理 臨終護理,中國社區(qū)護理存在的問題,,中國社區(qū)護理存在的問題,經(jīng)費來源受限社會對護理的認識還停在傳統(tǒng)觀念上居民保健意識不成熟護理人員缺乏社區(qū)護理的理念社區(qū)護理人才缺乏,（四）家庭病床,1.概念

12、 家庭病床是指醫(yī)療機構(gòu)為了最大限度地滿足社會需求，派出醫(yī)護人員，選擇適宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復(fù)的病種，讓患者在自己熟悉的環(huán)境里，在家人陪伴照顧下接受治療和護理，既可以減輕經(jīng)濟負擔，又可以減輕人力負擔。,2.家庭病床收治的對象和范圍,（1）病情適合在家醫(yī)療的老年病、常見病、多發(fā)病患者。 （2）經(jīng)住院治療、急診留察或手術(shù)恢復(fù)期，病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定，仍需繼續(xù)治療的患者。 （3）老弱病殘或家中無人照顧，到醫(yī)院連續(xù)

13、就診困難的患者。,3. 家庭病床護理工作內(nèi)容,（1）提供治療及護理服務(wù) （2）康復(fù)護理 （3）健康教育 （4）心理護理 （5）及時解決潛在的或存在的護理問題 （6）聯(lián)系檢查或住院治療等,4. 開展家庭病床工作的優(yōu)越性,家庭病床與社區(qū)護理是醫(yī)療機構(gòu)、患者、家庭“三位一體”的形式，社區(qū)護理理念在家庭病床服務(wù)開展過程中已深入人心。,5. 家庭病床發(fā)展的局限性,目前家庭病床的發(fā)展不容樂觀，具體體現(xiàn)在以下幾方面： （1）全