分級診療現(xiàn)狀調(diào)研匯報

1、關(guān)于醫(yī)聯(lián)體現(xiàn)狀調(diào)研,LOREM IPSUM DOLOR,,醫(yī)聯(lián)體與分級診療概述及關(guān)系,,醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式現(xiàn)狀,目錄,,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體,,北京平谷醫(yī)院現(xiàn)狀,分級診療醫(yī)聯(lián)體概述及關(guān)系,所謂分級診療制度,就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成一個醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體是

2、分級診療的載體，即醫(yī)聯(lián)體是方式，分級診療是結(jié)果。,,醫(yī)聯(lián)體與分級診療概述及關(guān)系,,醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式現(xiàn)狀,目錄,,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體,,北京平谷醫(yī)院現(xiàn)狀,,,醫(yī)聯(lián)體,,,專科聯(lián)盟,醫(yī)共體,遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式現(xiàn)狀（四種模式）,四種模式介紹,醫(yī)聯(lián)體（即醫(yī)療聯(lián)合體）適用于城市的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式。以1家三級醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體，縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)

3、作的管理模式；,四種模式介紹,醫(yī)共體（即醫(yī)療共同體）是農(nóng)村開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式，重點探索以“縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)一體化管理；,縣醫(yī)院,村衛(wèi)生室,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,村衛(wèi)生室,四種模式介紹,?？坡?lián)盟。是醫(yī)療機構(gòu)之間以?？茀f(xié)作為紐帶形成的聯(lián)合體。在區(qū)域內(nèi)或者跨區(qū)域，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢?？瀑Y源，以一所醫(yī)療機構(gòu)特色?？茷橹?，聯(lián)合其他醫(yī)療機構(gòu)相同專科技術(shù)力量，形成區(qū)域內(nèi)若干特色?？浦行模嵘鉀Q?？浦卮蠹膊?/p>

4、的救治能力，形成補位發(fā)展模式。,四種模式介紹,遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。由牽頭單位與基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進面向基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)的遠程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，鼓勵二級、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程醫(yī)療服務(wù)，提升遠程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。,,醫(yī)聯(lián)體與分級診療概述及關(guān)系,,目錄,,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體,,北京平谷醫(yī)院現(xiàn)狀,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體,背景：201

5、1年1月28日，由市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生局等聯(lián)合啟動。組成：一家三級醫(yī)院——瑞金醫(yī)院、2家二級醫(yī)院和4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。任務(wù)：雙下沉、雙提升推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和居民就醫(yī)下沉實現(xiàn)基層服務(wù)能力和醫(yī)療服務(wù)體系宏觀效率提升,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)運行機制,簽約的居民將感受“社區(qū)首診”、“分級轉(zhuǎn)診”等新的就醫(yī)流程所帶來的便利，同時還將享受住院轉(zhuǎn)診綠色通道、通過社區(qū)醫(yī)院預(yù)約三級醫(yī)院專家門診等捷徑。,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體資源共享,數(shù)據(jù)共享構(gòu)建數(shù)據(jù)共享交換平

6、臺，通過該平臺，醫(yī)生可以調(diào)閱到患者在“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)任何一家醫(yī)院的X光片、B超、心電圖等檢驗單，避免不必要的重復(fù)檢查。,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)技術(shù)支持與政府支持,人才機制（醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)護人員實現(xiàn)“柔性流動”）。 三級醫(yī)院的技術(shù)和專家要下沉到社區(qū)擔(dān)任“首席醫(yī)生”，負責(zé)對社區(qū)醫(yī)生的輔導(dǎo)和雙向轉(zhuǎn)診；并定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。瑞金醫(yī)院也將與基層醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)中心合作，對醫(yī)務(wù)人員進行聯(lián)合培訓(xùn)。政府支持 上海市政府每年補

7、貼理事會一定金額用于醫(yī)聯(lián)體管理和建設(shè)。,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體管理體制,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均為獨立法人。實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的總監(jiān)負責(zé)制，作為最高決策機構(gòu)，理事會主要負責(zé)聯(lián)合體所屬醫(yī)療機構(gòu)的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配、醫(yī)保額度分配等重大事項的決策。,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體取得成效與存在問題,成效：雖然簽約病人不多，但瑞金醫(yī)院是簽約一個，做實一個，不讓簽約數(shù)量懸浮在半空中。存在問題：簽約量小(自由就診、利益誘導(dǎo)) 醫(yī)

8、聯(lián)體成員之間利益分配不明確 （獨立法人、成本增加、收入減少、按服務(wù)付費、項目減少沒有積極性） 醫(yī)保支付不能發(fā)揮引導(dǎo)作用 （付費方式多，提供多項目昂貴服務(wù)） 機制問題 （區(qū)級、市級、社區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)財政來源不同、整合）,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體解決思路,醫(yī)保支付的變革（理事會統(tǒng)一調(diào)配）放開社區(qū)用藥限制

9、（簽約居民）放開人事權(quán)（一二級醫(yī)院院長衛(wèi)生局轉(zhuǎn)為瑞金醫(yī)院）體制設(shè)立康復(fù)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)康復(fù)醫(yī)院）,,醫(yī)聯(lián)體與分級診療概述及關(guān)系,,醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式現(xiàn)狀,目錄,,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體,,北京平谷醫(yī)院現(xiàn)狀,北京平谷醫(yī)院現(xiàn)狀,醫(yī)聯(lián)體：系統(tǒng)異構(gòu)、網(wǎng)通 十一家社區(qū)服務(wù)中心的HIS系統(tǒng)是衛(wèi)計委的，服務(wù)器在衛(wèi)計委，平谷醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)中心的HIS系統(tǒng)是異構(gòu)的。網(wǎng)絡(luò)是相通的（與社區(qū)、衛(wèi)計委）取數(shù)據(jù)從衛(wèi)計委取，或者衛(wèi)計委推送。緊密型醫(yī)聯(lián)

10、體 緊密型主要表現(xiàn)在管理層面，資源統(tǒng)一調(diào)配。 主要的特點是內(nèi)部行政管理統(tǒng)一化。,北京平谷醫(yī)院現(xiàn)狀,友誼,平谷,社區(qū)站,村衛(wèi)生室,,頂層減少常見病、多發(fā)病的診療，重點提高疑難癥的診療能力,,,核心提供區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療和疑難復(fù)雜疾病的轉(zhuǎn)診服務(wù),基礎(chǔ)部分公共衛(wèi)生服務(wù)可以采取購買社會服務(wù)的方式解決，滿足群眾多元化衛(wèi)生服務(wù)需求。,網(wǎng)底提供小病、常見慢病、康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。,北京平谷醫(yī)院現(xiàn)狀,重