分級診療制度

1、分級診療制度分級診療制度為確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”）制度規(guī)范運行，切實減輕參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民（以下簡稱“參保職工和居民”）醫(yī)療費用負擔，引導參保職工和居民合理選擇醫(yī)療機構就診，使職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸶雍侠?、安全、平穩(wěn)運行，參照國家有關要求制定本制度。一、總體要求一、總體要求實行分級診療制度，是落實“首診在基層，分級診療，雙向轉診”機制，實現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重癥和疑難

2、雜癥不出省”的一項重要措施，是強化基金支出管理，降低參保職工和居民醫(yī)藥費用負擔的一項重要舉措。職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構要切實加強政策宣傳，使參保職工和居民住院流向趨于合理，要嚴格執(zhí)行職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療制度，建立健全工作制度，確保分級診療制度得以規(guī)范、有效落實。二、分級診療和轉診程序二、分級診療和轉診程序（一）分級診療和轉診基本程序。參保患者需?。ㄞD）院，應在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服家屬應在72小

3、時告知當?shù)芈毠ず统青l(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構，并在7個工作日內(nèi)由家屬憑醫(yī)生開具的急診（或病重、病危）通知書到統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理備案和審批手續(xù)。（四）省外住院轉診審批程序。對于在省內(nèi)無法救治的疾病，由三級甲等定點醫(yī)療機構出具《審批表》，并經(jīng)本統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批后出省治療。實行省外轉診患者個人需先承擔符合規(guī)定醫(yī)療費用10%。（五）實行雙向轉診制度。轉入上一級醫(yī)療衛(wèi)生機構的患者，對診斷明確，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，可在