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1、第十二章 老年期常見感官系統(tǒng)疾病病人的護理,,一、老年期感官系統(tǒng)解剖生理特點,感知覺:是個體心理發(fā)展最早,也是衰退最早的心理機能,其衰退的主要表現(xiàn)是漸進性的感覺閾限升高,,角膜,1.無色透明,具有屈光作用2.功能隨年齡增長明顯減退易出現(xiàn):遠視、散光 角膜炎、結(jié)膜炎 老年環(huán),,,晶狀體,1.富有彈性的透明體,視調(diào)節(jié)2.隨年齡增長,體積增大,彈性降低,調(diào)節(jié)和聚焦功能減退易發(fā)生:
2、老花眼 青光眼 白內(nèi)障,,玻璃體,1.隨年齡增加易液化和后脫離易出現(xiàn):閃光感 飛蚊癥,(二)老年期聽覺器官的解剖生理特點,,耳,1.隨年齡增長,中耳、內(nèi)耳出現(xiàn)骨質(zhì)硬化和增生,鼓膜變厚、硬,失去彈性,聽神經(jīng)功能衰退,聽力下降2.高級中樞對聲音信號分析減慢,對聲音的定位功能減退3.前庭功能改變,平衡功能減退,易發(fā)生眩暈4.故老人喜歡安靜、聽話喜慢
3、,第二節(jié) 年齡相關(guān)性白內(nèi)障,,www.themegallery.com,皮質(zhì)性性白內(nèi)障分期,,初發(fā)期:晶體周邊皮質(zhì)楔形混濁,尖端指向瞳孔中央,瞳孔區(qū)透明,無視力障礙。,www.themegallery.com,皮質(zhì)性白內(nèi)障分期,膨脹期:混濁向中央發(fā)展,晶體體積增大,前房變淺,易誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。,www.themegallery.com,年齡相關(guān)性白內(nèi)障分期,成熟期:皮質(zhì)腫脹消退,前房深度恢復(fù)正常。晶體乳白色混濁,視力可降至手
4、動或光感。,www.themegallery.com,,年齡相關(guān)性白內(nèi)障分期,過熟期:晶體體積縮小,囊膜皺縮,前房變深,虹膜震顫;晶體皮質(zhì)溶解液化,核下沉,視力提高。,皮質(zhì)滲入房水——晶體過敏性葡萄膜炎皮質(zhì)沉積在前房——晶狀體溶解性青光眼晶體懸韌帶退行性變——晶狀體脫位,治療要點,1、藥物治療: 包括對白內(nèi)障的治療以及引起白內(nèi)障的原發(fā)病的治療。常用手術(shù)方法:白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù) 白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)+人工晶狀體植
5、入術(shù) 超聲乳化白內(nèi)障吸出+人工晶狀體植入術(shù) 激光乳化白內(nèi)障吸除術(shù),健康指導(dǎo) 1、疾病知識指導(dǎo) 2、用藥指導(dǎo) 3、手術(shù)后術(shù)眼的護理,單選,1.老年期感官系統(tǒng)老化最明顯的是【】A.嗅覺B.觸覺C.視聽覺D.味覺2.中國人聽力老化的轉(zhuǎn)折期是【】A.40~49歲B.50~59歲C.60~69歲D.70~79歲3.老年最常見的年齡相關(guān)性白內(nèi)障類型為【】A.皮質(zhì)性白內(nèi)障B.核
6、性白內(nèi)障C.后囊下性白內(nèi)障D.以上均不正確4.皮質(zhì)性白內(nèi)障開始出現(xiàn)視力明顯下降是在【】A.初發(fā)期B.膨脹期C.成熟期D.過熟期,,5.下列飲食中,適用于老年白內(nèi)障患者的是【】A.清淡、易消化、高脂肪、高熱量B.清淡、少食高脂肪、高能量食物,多吃蔬菜、水果、富含維生素c的食物C.清淡、高蛋白、富含維生素A的食物D.清淡、易消化、富含油脂的食物6.臨床上最常見的青光眼促發(fā)機制是【】A.情緒波動B.過度疲勞C.近距離用眼過度D.暗室環(huán)
7、境,,7.閉角型青光眼典型大發(fā)作時,眼內(nèi)壓多大于【】A.30mmHg;B.40mmHg;C.50mmHg;D.60mmHg8.根據(jù)青光眼暗室試驗測量結(jié)果,眼壓超過多少可判斷為陽性【】A.4mmHg;B.5mmHg;C.6mmHg;D.8mmHg,,9、下列有關(guān)老視的說法中,正確的是【】A.老視者晶狀體硬化,彈性減弱B.視近物時應(yīng)佩戴凹透鏡C.老視者近點前移D.老視是病態(tài),屬于屈光不正10、老年性耳聾的主要發(fā)病原因是【】A.遺傳B.
8、環(huán)境因素C.聽覺器官的退化D.老年性疾病11、老年耳聾性患者聽力下降主要是【】A.高頻聽力下降B.中頻聽力下降C.低頻聽力下降D.以上均正確,多選題,1.眼睛的屈光系統(tǒng)包括【】A.角膜B.視網(wǎng)膜C.晶狀體D.玻璃體E.虹膜2.下列有關(guān)閉角型青光眼特征性解剖結(jié)構(gòu)的描述中,正確的是【】A.前房變淺B.房角入口狹窄C.眼軸較短D.角膜較小E.晶狀體相對較大較厚,,3.下列有關(guān)青光眼患者用藥護理的描述中,正確的是【】A.多次滴高濃度縮瞳劑時
9、應(yīng)按壓淚囊2~3minB.使用乙酰唑胺者少量多次飲水,并且要與小蘇打同服 C.對磺胺類藥物過敏的患者禁止使用乙酰唑胺 D.使用噻嗎心安的患者,脈率小于70次/分時應(yīng)停止使用 E.支氣管哮喘、肺源性心臟病患者禁止使用噻嗎心安,,4.下列有關(guān)老年性黃斑變性的描述 中,正確的是【】A.多發(fā)生于60歲以上的老年人 B.單側(cè)眼發(fā)病多見 C.累及視網(wǎng)膜上皮層、感光細胞層和脈絡(luò)膜多層 D.脈絡(luò)膜毛細血管萎縮者為干性型 E.形成脈絡(luò)膜毛細血管者
10、為濕性型,名解,1.白內(nèi)障2.青光眼3.老視4.老年性聾,,1.晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。2.青光眼被定義為病理性眼球內(nèi)壓力升高導(dǎo)致特征性視神經(jīng)損害和視野缺損的一組眼病或臨床綜合征。3.眼睛的生理性調(diào)節(jié)減弱稱為老視。,,4.老年性聾是指隨著年齡增加,雙耳聽力對稱性進行性下降,以高頻聽力下降為主的感覺神經(jīng)性聾,是聽覺器官及身體其他不同組織與器官隨年齡增加共同發(fā)生的緩慢進行性老化過程,并出現(xiàn)聽力減退的生理現(xiàn)象;細胞、血管紋和神經(jīng)元不同
11、程度的缺失,聽功能呈寬譜純音閾值提高及言語識別率下降。,簡答題,1.青光眼視力紊亂患者的護理措施有哪些?2.青光眼眼睛疼痛的護理措施有哪些?3.老年聽力紊亂患者的護理要點有哪些?,,1.答:(1)休息和環(huán)境:保證睡眠時間,提供足夠的光線亮度;(2)飲食:一次性飲水不能過多,少吃辛辣和刺激性強的食物,不宜飲用咖啡和濃茶。(3)生活照顧:協(xié)助洗漱、如廁、進食,加強巡視。,,2.答:(1)減輕疼痛指導(dǎo):幫助病人放松;(2)用藥護理:遵醫(yī)囑
12、使用降眼壓藥,觀察療效和不良反應(yīng)。(3)病情觀察:監(jiān)測眼壓的變化,用高滲劑后半小時測眼壓。,,3.答:(1)環(huán)境支持:避免噪聲環(huán)境,交談前抬起手輕拍老年人以引起其注意。要吐字清楚、速度放慢、突出關(guān)鍵部分,必要時要重復(fù)幾遍。(2)聽力保護:避免耳毒性藥物的影響,積極預(yù)防和治療某些老年性全身疾病,以及耳科疾病。,論述題,1.試舉年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者的主要護理診斷及針對此護理診斷的護理措施。,,1.答:護理診斷:視覺紊亂:視力下降與白內(nèi)障有關(guān)
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